Tuse - este, reflex multicomponent raspuns adaptativ protector complex al organismului direcționat eliminarea corpurilor străine ale căilor respiratorii și / sau secrețiile traheobronsice patologice și, astfel, pentru a menține desfășurarea eficientă a jetului de aer asupra tractului respirator.
Tusea este una dintre plângerile comune despre care pacienții se adresează unui medic. Este general acceptat să considerăm tusea ca pe un simptom pulmonar, dar trebuie amintit că există mai mult de 53 de cauze ale tusei. Dintre acestea, nu numai patologia sistemului bronhopulmonar, ci și bolile cardiace, sinusurile paranasale, tractul gastrointestinal, efectul anumitor medicamente și multe alte condiții (Figura 1).
In mod normal, particulele de praf, microorganisme care provin din aerul inhalat, sunt depozitate pe membranele mucoase ale tractului respirator și sunt scoase din aceasta prin hârtie prietenoasă cililor epiteliului ciliat al traheei și bronhiilor. Un rol important este jucat de mucus, care este format ca urmare a activității secretorii a celulelor calciforme epiteliale ale traheei și glandele bronșice și având un efect bactericid, datorită conținutului de lizozim, transferina, imunoglobuline, inhibitori de proteaza si fibronectina. Clearance cailor respiratorii fiziologice numit clearance-ul mucociliar, care este principalul mecanism de purificare a arborelui traheobronșic.
Și pentru punerea în aplicare a acestui proces nu sunt necesare doar lucrări adecvate ale epiteliului ciliat, ci și anumite proprietăți ale mucusului. Deci, cu inflamație există o schimbare în compoziția sa chimică. Scăderea greutatea specifică a apei și creșterea concentrațiilor de glicoproteine neutre și acide (mucine), atrage după sine o încălcare a caracteristicilor fizice ale mucus, cum ar fi vâscozitatea, elasticitate, fluiditate, impreuna cu structura posibila afectarea celulelor epiteliale ciliate și creșterea producției de mucus. Aceasta duce la o scădere a eficacității clearance-ului mucociliar. Și dacă în tuse normală are doar o importanță secundară în purificarea arborelui traheobronșic, cu insuficienta mucociliar reflexă rol clearance-ul de tuse devine extrem de importantă.
Tusea apare ca rezultat al iritare receptorilor tuse cavitatea nazala, faringe, trahee, bronhii, terminații senzoriale n. vag, inervând urechea externă, pleura, diafragma, pericardul, esofagul, stomacul. Cel mai simplu tuse cauzata de iritare atunci când „zone de tuse“ peretele posterior al faringelui, glota, trahee și pleurei. Factorii de bază iritative - inflamator (edem la nivelul mucoaselor, secreție patologică), mecanice (corp străin, și ganglionilor limfatici in tumorile mediastin), chimice și temperatură.
După transmiterea impulsurilor nervoase către centrul tusei medulla oblongata, se formează un răspuns. Mecanismul de tuse șoc este inspirație profundă, și apoi dintr-o dată, scurt, sacadat, expirator fortat după reducerea simultană a laringelui, bronhiilor, piept, abdomen, si diafragma. Și tusea începe cu un glottis închis, și apoi se deschide.
Tusea poate avea o origine centrala, iritarea in acest caz provine din cortexul creierului.
Tusea este clasificată după cum urmează:
- prin natura lor - neproductivă și productivă;
- în timp - episodic, pe termen scurt, paroxistic și persistent;
- în aval - acută, cronică.
Ar trebui să acorde o atenție la timpul de tuse - în dimineața (cu bronsiectazii, bronșită cronică, reflux gastro-esofagian), pe timp de noapte (astm bronșic, insuficiență cardiacă, sinuzita, tuse convulsiva), precum și durere (de exemplu, trahee) și alte caracteristici ( latră tuse dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, etc de însoțire).
Când este diagnosticat, productivitatea, adică prezența sputei, este un indicator important. Ineficacitatea tusei se poate datora reflexului tuse insuficient exprimat, vâscozității ridicate a sputei, respirației insuficiente profunde, încălcării permeabilității bronhice și altor cauze. În cazul tusei umede, trebuie să acordați atenție culorii și naturii sputei, care sunt adesea patomonice pentru o anumită boală. Deci, sputa vâscoasă, vitroasă este caracteristică astmului bronșic; culoare ruginie - pentru insuficiență cardiacă; Purulent (galben-verzuie) - pentru infecțiile bacteriene ale tractului respirator și purulent, fetid, în cantități mari - pentru abcesul pulmonar și bronhiectază.
Tusea este considerată acută dacă durata acesteia este mai mică de trei luni. Principalele cauze ale tusei acute sunt infecții (pneumonie, bronșită acută, boala respiratorie acută - SARS, pertussis, pleurita), impactul toxic și mecanice (inhalarea de substanțe toxice, inhalarea iritanți - fum, praf, bronhia corp străin; aspirație). Pentru diferențierea cauzează tuse acută necesită interogarea atentă a pacientului și identificarea simptomelor asociate (sputa, rinită, febră, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, etc ..).
În cele mai multe cazuri de tuse acută, nu există dificultăți în diagnosticare, și o scurtă tuse ușoară, de obicei, nu implică consecințe grave.
Dificultățile apar, de regulă, în determinarea cauzelor tusei cronice rău corectabile. Durata tusei cronice depășește 3 luni. Motivele pentru diverse sale: boala bronhopulmonar patologia extrapulmonară (tumora mediastinală, anevrism, aortica, stenoza mitrală, insuficiență ventriculară stângă (bronșită cronică, astm, tumori bronșice, boala pulmonară interstițială, tuberculoza, sindromul postnasal fitil, cancer pulmonar, tumori metastatice și altele.) , sinuzita, boala de reflux gastroesofagian, afecțiuni psihice), efecte secundare de droguri.
La începutul căutării diagnosticului, datele radiografice sunt de o importanță crucială (figura 2). Prezența acestor sau acelor schimbări, caracterul și localizarea acestora ne permit să avansăm la următoarea etapă de căutare folosind metode de cercetare suplimentare. De exemplu, în boala pulmonară interstițială, este adesea debut o tuse neproductivă și creșterea dispnee, examinarea cu raze X a relevat pulmonare pulmonar mesh model rearanjare. Mai târziu, în studiul citologic al fluidului bronhoalveolar, sa observat o creștere a numărului de neutrofile.
Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, apariția unei tuse nu este însoțită de schimbări în radiografia toracică (figura 3).
De exemplu, tusea ca efect secundar este detectată la 20% dintre pacienții care iau inhibitori ECA. De asemenea, poate apărea atunci când sunt luate b-blocante. În acest caz, dispariția tusei după retragerea medicamentului este o dovadă de încredere a originii medicamentoase a tusei.
tuse neproductivă este un simptom al bolii de reflux gastroesofagian, care este simptomele tipice - durere și o senzație de arsură în spatele sternului sau în groapă de stomac, arsuri la stomac, mai ales pe timp de noapte și în dimineața.
Tusea cronică apare în sindromul "sindromului picăturilor postnasale" (sindromul de picurare postnasal). În același timp, deversarea din nas (datorită procesului inflamator în nasofaringe, nas, sinusuri paranasale) curge în jos pe peretele posterior al faringelui în arborele traheobronsiac. În această situație, este necesar să se efectueze un examen de ORL, un examen alergologic, un studiu radiologic al sinusurilor paranazale.
Cu tulburări mintale și simulări, tusea apare în situații standard pentru pacient (de exemplu, vorbind în fața audienței), și așteptarea unei tuse provoacă inevitabil apariția sa.
Tratamentul unei tuse ar trebui să înceapă odată cu eliminarea cauzei sale. Dintre recomandările generale se poate observa aportul suficient de lichid, aerul umezit în încăpere. Este necesar să se efectueze o evaluare a naturii tusei și a tusei productive - natura secreției bronșice, prezența sau absența bronhospasmului. Trebuie amintit faptul că tratamentul cu tuse nu se reduce la supresia acestuia.
Numai atunci când tusea își pierde promptitudinii fiziologice și este dureros, compulsiv, neproductive, aducând disconfort fizic și psihologic, tulburări de somn, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, este necesar tratamentul simptomatic al tusei. Alegerea unui medicament antitusiv se efectuează individual (figura 4).
Antitusivele sunt împărțite în două grupe: acțiune centrală și periferică. Există, de asemenea, preparate combinate (tabelul 1).
Central medicamente antitusive cu acțiune inhibă funcția centrului de tuse a bulbul rahidian și sunt împărțite în narcotice (codeina) și non-narcotice (prenoxdiazină, oxeladin, butamirata, glaucină). Acestea din urmă sunt utilizate mai des din cauza lipsei lor de efecte adverse - dependenta, depresie respiratorie, motilitate intestinală lentă și, prin urmare, constipație.
medicamente antitusiv acționează perimetral posedă proprietăți mestnoanesteziruyuschimi și invaluitoare, pe baza mecanismului lor de acțiune este inhibarea reflexul de tuse prin scăderea sensibilității receptorilor traheobronșic de copac. Agenții de acoperire sunt indicați când apare tuse datorită iritației membranei mucoase a tractului respirator superior. Acțiunea lor se bazează pe crearea unui strat protector pe mucoasa nazofaringiană. De obicei, acest suckable pastile, siropuri, ceaiuri, extracte din plante care conțin eucalipt, salcam, lemn dulce, sălbatice cires, tei, glicerină, miere și altele.
Preparatele de combinație includ medicamente cu acțiune centrală, antihistaminic, expectorant și agenți vasoconstrictoare, de asemenea, uneori, bronhodilatatoare și / sau agent antibacterian component antipiretic.
Cu tuse productivă, se utilizează medicamente care îmbunătățesc expectorarea mucusului (mucolitice și stimularea expectorării).
Când tuse cu separarea mucus vâscos în cantități suficiente, mucolitice prezentate, care includ medicamente UROMITEKSAN, acetilcisteina, carbocysteine, bromhexin și ambroxol. Mucoliticii diluează secretul bronșic modificând structura mucusului. Un efect bun ca aerosoli pentru inhalare și să dea vapori de apă, de preferință cu adaos de clorură sau benzoat de sodiu, bicarbonat de sodiu - de sodiu, clorura de amoniu, extracte din plante, cum ar fi eucalipt și altele.
Când spută insuficiente arată utilizarea expectorante este împărțit în medicamente reflexă și acțiune resorbție, care includ extracte din plante (nalba, anason, nard, rozmarin, oregano, ipecacul, o mama si vitrega, pătlagină, sundew, lemn dulce, muguri de pin, violet , cimbru, termopsis etc.), terpinhidrat, ioduri. Mecanismul de acțiune se bazează pe eliminarea secretiilor din caile respiratorii bronsic prin reducerea vâscozității și creșterea volumului sputei.
Când tuse la un pacient cu simptome de bronhospasm, împreună cu hidratare oportunitatea de bronhodilatatoare (teofilina), medicamente anti-inflamatorii, cu toate acestea, sunt contra guturaiului ale acțiunii centrale.
În prezent există produse care conțin mai multe componente ale plantelor care acționează într-o manieră complexă asupra tractului respirator. Un astfel de medicament este Doctor Mama. Acesta include uleiuri esențiale, saponine și flavonoide. Uleiurile esențiale provoca un efect spasmolitic asupra musculaturii netede a bronhiilor și acțiunea resorbție, mucolitic și antimicrobian. Saponinele prezintă o acțiune bactericidă și expectorant (datorită creșterii secreției de mucus și excreție, precum și reducerea viscozității spută). Flavonoidele au activitate antioxidantă și efect spasmolitic. Dr. Mama folosit ca tratament simptomatic al bolilor respiratorii acute si cronice, insotite de tuse cu spută dificil separate (boli respiratorii, faringite, laringite, inclusiv lecturing profesionale, traheită, bronșită, inclusiv bronșita fumătorului), pneumonia (în combinație terapie), cu iritarea mecanică a mucoasei tractului respirator superior. Datorită unui bronhodilatator și o acțiune antiinflamatorie andocat uscat, obsedant tuse, și datorită expectorant și efectele micolitici ale transformării acesteia într-o reabilitare umedă și rapidă a tractului respirator. Doctorul mama lucrează de asemenea sistemic, asigurând întăriri generale și efecte imunostimulatoare. Raportul strict echilibrată a componentelor compoziției Dr. mama ofera garanteaza siguranta si tolerabilitatea medicamentului, iar prezența diferitelor formulări (sirop, trochiști, unguent, rola aplicator) face utilizarea sa convenabilă și cea mai eficientă.
Ai dormit într-adevăr prost prost pe timp de noapte? Știi asta.
După cum se știe, osteoporoza este o boală metabolică sistemică a scheletului, în care.
Înregistrați-vă acum și obțineți acces la servicii utile
Articole similare
-
Tuse cu inspirație profundă la adulți și copii, cauze și tratament
-
Cauze cronice de arsuri la stomac, metode de diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: