Tratamentul nefroptozei

Nefroptoza, denumită și "omisiunea rinichiului", este o condiție în care rinichiul își schimbă poziția naturală de fiecare dată când o persoană se află sau se ridică. Această mișcare este anormală: în ciuda faptului că cele mai multe organe ale cavității abdominale pot fi ușor coborâte în creștere, rinichii practic nu se mișcă. Urologi ai clinicii Urologul efectuează un diagnostic aprofundat și prescrie tratamentul eficient al nefroptozei.

Termenul "omisiunea rinichiului" are mai multe sinonime, inclusiv rinichiul rătăcitor și rinichiul în mișcare. În ciuda faptului că nefroptoza este considerată o condiție rară, ea apare destul de des. Potrivit experților, aproximativ 20% dintre femei au un rinichi coborât, și doar câțiva prezintă semne de patologie. Cel mai adesea, această condiție este dezvăluită în timpul unei examinări de rutină. Dacă pacientul nu are simptome de nefroptoză, atunci nu există motive de îngrijorare. Potrivit statisticilor, femeile suferă de nefroptoză mai des decât bărbații. În cele mai multe cazuri, rinichiul drept este omis.

Caracteristicile anatomice ale rinichilor

Rinichiul drept este ușor mai mic decât rinichiul stâng. Ambele sunt situate la peretele din spate al cavității abdominale. Rinichiul drept este în spatele ficatului, cel din stânga în spatele. Organele au forma fasolei și ajung la o lungime de 9 până la 13 centimetri. Pe marginea interioară sunt porțile rinichilor prin care trece vasele de sânge, nervii și ureterul.

Ambii rinichi sunt atașați la peretele abdominal posterolateral (posterior și exterior) cu țesut adipos și conjunctiv (fascia). Țesutul renal este acoperit cu o capsulă înconjurată de țesut perirenal, apoi cu un strat de fascie renală și fibră paranefrică. Stratul anterior al fibrei parainale este în contact cu mucoasa cavității abdominale, stratul posterior cu fascia transversală. Astfel, rinichii sunt fixați ferm și sigilați cu ajutorul țesuturilor grase și parțial - de către două coaste inferioare.

Deși rinichii se pot mișca ușor în anumite mișcări, în unele cazuri această deplasare este o abatere de la normă. Cu nefroptoza, rinichiul poate muta cinci centimetri (aproximativ două corpuri de vertebre) atunci când se ridică dintr-o poziție predispusă. La prima vedere se pare că aceasta este o distanță nesemnificativă. Cu toate acestea, trebuie amintit: chiar dacă rinichiul este capabil să se miște, pentru vasele de sânge și nervii care trec prin el și, de asemenea, ureterul de ieșire, o astfel de mișcare este adesea imposibilă.

Ca urmare a omisiunii la rinichi, se pot produce următoarele:

Îndoirea ureterului, împiedicând eliberarea normală a urinei din rinichi;
Stretching și stimularea nervilor conectați la rinichi și țesuturile din apropiere;
Extinderea și constricția vaselor de sânge, conducând la o reducere a fluxului sanguin.

Aceste condiții conduc la apariția simptomelor de nefroptoză. Dacă rinichiul a scăzut doar puțin, încălcările - și cu acestea simptome - nu pot să apară.

Cauze de omisiune a rinichiului

Lipsa țesutului adipos - cauzele exacte ale omisiunii rinichilor rămân necunoscute, deoarece nu există o stare patologică specifică capabilă să provoace nefroptoză. Cel mai adesea, femeile foarte subtile suferă de omisiunea rinichilor, deci se crede că principala cauză a nefroptozei este lipsa țesutului adipos care formează suportul pentru rinichi. Fără suficientă țesut gras, rinichiul se poate deplasa în jos. Riscul de a dezvolta nefroptoză este deosebit de ridicat în cazul unei pierderi semnificative și / sau severe în greutate.
Extensia țesuturilor - țesut care conține vase de sânge și direct conectat la porțile rinichilor, se poate întinde. Acest lucru este, de asemenea, considerat un factor de risc pentru nefroptoză, deoarece excesul de țesut permite rinichiului să se deplaseze în lateral, precum și în sus și în jos. Cu toate acestea, fixarea rinichilor în poziția lor normală se datorează țesuturilor grase și fasciei, astfel încât întinderea țesuturilor este cea mai puțin probabilă, deși posibilă, cauza omisiunii rinichiului.
Activitatea fizică - în prezent, afirmația că efortul fizic, în special săriturile, poate provoca omisiunea rinichiului, nu are nici o bază. Este doar un mit. Pe de altă parte, sarele determină o mobilitate chiar mai mare a rinichilor deja coborâți.

Simptomele nefroptozei

Potrivit statisticilor, în 80% din cazuri, omisiunea rinichiului este asimptomatică. La un moment dat, oamenii de stiinta au argumentat daca omiterea rinichilor ar trebui considerata un diagnostic medical, deoarece nu provoaca disconfort. De fapt, simptomele nefrotozei sunt adesea acute, dar sunt temporar diagnosticate incorect. Medicii suspectează diverse boli ale rinichilor și ale vezicii biliare, precum și boli ale intestinelor sau ovarelor.

Unul dintre primele simptome de nefroptoză este durerea. De obicei, acestea sunt descrise ca dureri în partea laterală sau în abdomenul inferior. De obicei, durerea apare sau se acumulează atunci când te ridici și scade sau dispare cu totul când iei o poziție mincinoasă. Stresul fizic poate, de asemenea, agrava durerea.

Schimbările în compoziția urinei și natura urinării pot fi, de asemenea, simptome ale nefroptozei. Încălcările sunt următoarele:

În cazurile severe, există simptome de nefroptoză, similare cu cele ale gastroenteritei, deși omiterea rinichiului nu are nimic de a face cu infecția. Aceste afecțiuni apar datorită funcției renale afectate și includ următoarele simptome:

greață;
vărsături;
frisoane;
Tahicardie - creșterea frecvenței cardiace.

Aceasta este o complicație gravă a nefroptozei. În combinație cu durerea din rinichi și urinarea afectată, se transformă în hidronefroză. Acest pacient are nevoie de asistență medicală de urgență.

Diagnosticarea omiterii rinichiului

Prezența simptomelor de mai sus, împreună cu simțul mișcării în mișcare, pe care pacientul și medicul însuși îl pot simți, reprezintă un motiv suficient pentru a suspecta omisiunea rinichiului.

Analizele de urină și de sânge ajută la identificarea unei încălcări a funcției renale, dar nu indică un anumit tip de încălcare. În cele mai multe cazuri, omiterea rinichiului este detectată aleator în studiile de vizualizare. Dacă există suspiciune de nefroptoză, medicul poate prescrie următoarele studii imagistice pentru diagnosticare:

Urografia intravenoasă, în care se injectează un agent radiocontractor într-o venă înainte de radiografie. Aceasta este metoda cea mai eficientă de diagnosticare.
Examinarea ultrasonică într-o poziție așezată și așezată.
CT (tomografie computerizată) nu este foarte eficientă, deoarece în poziția predominantă rinichiul coborât revine, de regulă, la poziția sa normală.

Tratamentul rinichilor omiteți

Deși terapia medicamentoasă poate ameliora temporar pacientul de simptomele nefrotozei, tratamentul rinichilor omite este efectuat exclusiv chirurgical. Operația este prescrisă în cazul în care pacientul suferă de toate simptomele de mai sus, iar diagnosticul de "omisiune a rinichiului" este confirmat de metoda de urografie intravenoasă. Este important să ne amintim că nu toate cazurile de nefroptoză arată o operație chirurgicală.

nephropexy

Tratamentul rinichilor omiteți prin nefropexie a fost practicat încă din 1881, dar acum operația este efectuată cu ajutorul unui laparoscop. Chirurgul se sutureaza, atasand rinichiul organelor vecine. Pacientul este evacuat în 2-3 zile de la operație, dacă nu a suferit complicații.

nephrostomy

În timpul acestei proceduri, rinichiul coborât este atașat la coastele a douăsprezecea. Deși tratamentul nefrostomiei renale renale nu a câștigat multă popularitate, această metodă rămâne foarte promițătoare: procedura este simplă, operația este rapidă, iar riscul de complicații este minim.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Tratamentul nefroptozei