Informații generale
Clearance-ul creatininei endogene (testul lui Reberg, rata de filtrare glomerulară) este un indicator al eficacității rinichilor în purificarea sângelui din creatinină și excreția acestuia în urină. De fapt, acest test arată capacitatea rinichilor de a curăța de substanțe nocive. Clearance-ul creatininei este volumul de plasmă din sânge care este purificat din creatinină în 1 minut în timp ce trece prin rinichi. O scădere a clearance-ului creatininei indică o leziune a rinichilor. Este un indicator mai sensibil al patologiei renale decât determinarea doar a ureei și a creatininei în sânge. Principalele indicații pentru programare: monitorizarea funcției rinichiului în diferite boli, monitorizarea tratamentului pentru insuficiența renală.
Clearance-ul este un termen utilizat pentru a descrie procesul de înlăturare a unei substanțe din sânge în timp ce trece prin rinichi. Caracterizează volumul echivalent al plasmei sanguine, care conține cantitatea de substanță care se eliberează în urină în 1 minut. În practica clinică, creatinina a fost aleasă ca o astfel de substanță. Se crede că cantitatea de creatinină eliberată variază, dar este aproape constantă pentru fiecare persoană (normală).
Clearance-ul renal al unei substanțe se numește volumul de plasmă din sânge, care, cu ajutorul rinichilor, este eliberat din această substanță pe unitate de timp cu urină.
Exemplu: 1 ml de sânge conține 1 mg de substanță. Cu fluxul de sânge prin rinichi la fiecare minut, 1 mg din această substanță este excretată în urină. Astfel, curățarea (clearance-ul) în acest caz este de 1 ml / min.
Clearance-ul creatininei este o metodă destul de sensibilă de determinare a ratei de filtrare glomerulară.
Rata de filtrare glomerulară: Debutul urinare apare în glomeruli ai rinichilor. Prin glomeruli, sângele curge cu o viteză de aproximativ 1,25 ml / min. Când sângele trece prin glomeruli ca urmare a presiunii hidrodinamice, substanțele moleculare mici - apa, creatinina, acidul uric, ureea și altele - trec din sânge în capsula Bowman. Acest ultrafiltrate glomerular este, de fapt, plasmă fără celule și proteine. Rata la care se formează acest filtrat se numește viteza de filtrare glomerulară. În mod normal, aproximativ 180 de litri de filtrat sunt produse pe zi sau 125 ml / min. Acest fluid este considerat un ultrafilter cu plasmă fără proteine (cu un anumit convenționalitate).
Creatinina formată în corpul uman intră în sânge și apoi este aproape complet filtrată în glomeruli renale și nu este reabsorbită (nu este absorbit înapoi) și nici nu este supusă transformărilor în tubulii renale. Din aceasta rezultă că clearance-ul creatininei este egal cu filtrarea glomerulară. Reducerea filtrării duce la scăderea eliberării creatininei în urină și la acumularea acesteia în sânge. Se observă o creștere a concentrației serice a creatininei cu o scădere a filtrației cu mai mult de 50%. Hiperfiltrarea poate fi un simptom al dezvoltării nefropatiei. O metodă sensibilă în diagnosticul de laborator pentru evaluarea funcției renale este determinarea citstatinei C (vezi "Cystatin-C").
unde: C - clearance-ul creatininei (volumul plasmei filtrate prin rinichi pe minut); V - volumul de urină, alocat timp de 1 minut (diureză minut); Km este concentrația de creatinină în urină. Ккр - concentrația creatininei în sânge.
Volumul minutelor de filtrare în rinichi depinde de înălțimea și greutatea persoanei. În astfel de situații, când mărimea unei persoane diferă de media, clearance-ul creatininei este recalculat de valoarea suprafeței medii a corpului (1,73 m 2). Acest lucru este necesar pentru "normalizarea" ratelor de eliberare. Pentru aceasta, determinați înălțimea și greutatea unei persoane. Acest lucru este deosebit de important atunci când se efectuează un eșantion de Reberg la copii, deoarece normele de vârstă sunt date în funcție de suprafața standard a corpului.
Odată cu evaluarea ratei de filtrare glomerulară, indicele de reabsorbție tubulară a apei este utilizat pentru evaluarea funcției renale. Formula este utilizată: R = C-V / C x 100%,
R - reabsorbția apei în tuburi (%), clearance-ul C (filtrare glomerulară (ml / min), diureză V (ml / min).
În cazul funcției renale normale, rata tubulară de reabsorbție a apei este de 95-99%.
Reabsorbția tuberculozei este o absorbție inversă a apei și a altor substanțe din ultrafiltrate - urina primară, care apare în tubulii rinichilor. Apă, bicarbonat de sodiu, clor, glucoză și alte substanțe sunt reabsorbite înapoi în sânge. Reabsorbția tubulară joacă un rol important în reglarea electroliților din sânge pentru a menține coerența compoziției chimice a sângelui. În tubulii proximali, 80-90% din apa din ultrafiltrate este absorbită înapoi în sânge, restul intră în bucla lui Henle. Nivelul de absorbție a apei în regiunile proximale este reglat de sodiu, principalul cation al urinei primare. În nefronul distal, apa este reabsorbită de acțiunea hormonului pituitar antidiuretic (ADH / vasopressin).
Trimiteți-le prietenilor: