A. Avedisova, șeful departamentului de noi mijloace și metode de terapie. VP Sârbă, prof.
Oboseala este cea mai frecventă reclamație cu care pacienții se adresează medicilor și, în același timp, este principalul simptom al tulburărilor astenice. Prevalența asteniei în populația generală, potrivit diverselor cercetători, variază de la 10 la 45%. Deși pacienții descriu astenia ca o oboseală crescută, o definiție științifică a stării astenice necesită o deosebire de simpla oboseală.
Tabel. Caracteristicile comparative ale agenților psihostimulatori, nootropi și astenici
Spre deosebire de oboseala, uneori notat ca donozologicheskimi astenie (stare fiziologică, după mobilizarea intensă și prelungită a corpului care are loc, de regulă, care trece repede după restul, și nu necesită îngrijire medicală), stare astenice - o stare patologică care se dezvoltă treptat, se datorează necesității de a mobiliza organismul durează luni și ani, nu restaurat după odihnă și impune furnizarea de ingrijirea pacientului. Donozologicheskimi astenie (oboseala) apare adesea după fizic excesiv, stres psihologic sau mental, alternanță neadecvată a muncii și de petrecere a timpului liber, lipsa sistematică de somn, de a se adapta la noile condiții climatice, etc., și este descris în literatura de specialitate ca o nevroză informațional, sindromul manager de „guler alb“ cadre de conducere; astenie la străini, cu schimbarea fuselor orare, la sportivi iatrogenici.
Aspectul tulburărilor astenice se datorează unor cauze mai diverse, adesea asociate cu o altă patologie existentă. Complexul simptom al stării astenice ca "epuizare patologică după activitate normală, reducerea energiei în rezolvarea problemelor care necesită efort și atenție sau declin generalizat în capacitatea de acțiune" constă din trei componente:
- manifestarea faptului de astenie;
- tulburări datorate patologiei subiacente a asteniei;
- tulburări datorate reacției individului la boală.
A doua componentă a afecțiunii astenice, și anume condițiile patologice care stau la baza, este principala caracteristică, care ține cont de clasificarea modernă a condițiilor astenice (Fig.). Astenia organică, a cărei pondere în toate condițiile astenice este de 45%, se dezvoltă în contextul bolilor cronice, adesea progresive, organice (neurologice), mentale și somatice. Aceasta include infecții, endocrine, hematologice, neoplazice, hepatologice, neurologice, mentale (în principal schizofrenie, abuz de substanțe) și alte boli.
tipologia clinică tulburări astenice include două opțiuni:. giperstenicheskom astenie, caracterizate prin hiperexcitabilitate percepției senzoriale cu sensibilitate crescută stimuli neutri normali externi (sunete intoleranțe, lumini, etc.), iritabilitate, creșterea razrazhitelnostyu, tulburări de somn, etc; hyposthenic și astenie, al cărui element principal este o scădere a pragului excitabilitate și susceptibilitatea la stimuli externi cu letargie, slabiciune a crescut, somnolenta in timpul zilei.
Trebuie subliniat faptul că, fiind clasificate ca cele mai simple sindroame, tulburări astenice de multe ori duce la o reducere semnificativă a capacității pacienților de lucru, încalcă familiile lor obișnuite, și, uneori, acționează ca fundal pe care se formează prin alte tulburări mentale sau somatice mai severe. Aceste puncte dobândesc o semnificație specială atunci când vine vorba de opțiunile disponibile în prezent pentru tratamentul afecțiunilor astenice. Trebuie remarcat faptul că utilizarea psihostimulante în aceste cazuri (Sidnokarb, Sidnofen) este extrem de nedorit în legătură cu datele stabilite cu privire la posibilitatea de abuz cu formarea fenomenelor de dependență. O alternativă este utilizarea psihostimulante în tratamentul astenice preparatelor stări acțiune neuro, spectrul psychopharmacological din care a relevat un efect distinct, inducând.
Astfel de preparate posedă proprietăți psihostimulante (activitate crescută a psihomotorii) și nootropicele (îmbunătățirea funcției cognitive) și pot fi izolate într-un grup special de mijloace antiasthenic. Aceste medicamente nu au efectele nedorite ale stimulente, precum și utilizarea pe scară largă au potențial decât Nootropics, al căror efect se manifestă în primul rând în tratamentul organic din cauza astenie. Problemele de terapie a unor astfel de afecțiuni astenice, atât de frecvente în practica clinică, sunt foarte reale în prezent. Astfel de medicamente includ Bemetil, Fenotropilul, Enerion și acțiune nouă pregătire metabolică internă Nooklerin aproape de creier naturale metaboliți (GABA, acid glutamic), și având împreună cu proprietăți cerebroprotective și nootropici exprimate efecte psihoactive. Un studiu al lui Noocleborin în cadrul Departamentului de Psihiatrie Frontieră al Centrului Științific de Stat al URSS. VP Sârbă demonstrat eficiență ridicată (89%) în tratamentul afecțiunilor astenia apărute în structura organică (vasculară, post-traumatic, postinfecțioasă și colab.) Și bolile nevrotice.
Odată cu îmbunătățirea stării generale a pacienților, care se află deja în a 7-a zi de tratament, în manifestarea activității, concentrare, "animație", sa înregistrat o îmbunătățire a tuturor indicatorilor evaluând activitatea cognitivă a pacienților. Mai mult, această îmbunătățire a fost observată deja la două ore după prima doză de Nooclerin. La sfârșitul terapiei, toți pacienții studiați au avut o îmbunătățire a volumului memoriei și a parametrilor de memorie, distribuția atenției și comutarea și activitatea senzorimotor. Efectele secundare minore ale medicamentului (dureri de cap, iritabilitate) nu au condus, în nici un caz, la anularea prematură a acestuia. Trebuie remarcat că nici unul dintre pacienți nu a observat efectul euforizant caracteristic utilizării de psihostimulante.
Clasificarea preparatelor antiasthenic cât mai aproape de mecanismul Nootropilum de acțiune, dar având proprietăți psychoactivating verificate clinic distincte, și în același timp lipsit de evenimente / reacții adverse observate cu utilizarea psihostimulante, permite utilizarea lor în tratamentul unei game largi de stări astenice, indiferent de etiologia lor și structură. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că numirea de droguri antiasthenic, spre deosebire de nootropicele i se cere să efectueze un examen fizic complet pentru diagnosticarea posibilelor boli cronice somatice existente și stabilirea legăturii sale patogene cu fenomenele de oboseală. În acest caz, medicamentele anti-astenice trebuie administrate în asociere cu medicamentele utilizate pentru tratarea bolii subiacente. În același timp, lipsa interacțiunilor medicamentoase dintre medicamentele antiastmatice dobândește un rol deosebit de important.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: