Tulburare obsesiv compulsivă. împreună cu stări depresive și astenice, este considerat ca fiind „manifestări universale“ nivel psihotic patologie. Pentru a indica fenomene compulsive (în literatură) este utilizat cel mai frecvent termenul „obsesii“ (obsesii), în care, în scopul de a evita ambiguitatea atunci când se utilizează o terminologie specială în cadrul obsssesiyami fi înțeles doar fenomene compulsive ideatornoy sferă - obsesii și compulsii fi notate cu termenul „compulsii“. Luați în considerare și simptomele obligã obsesiile facultativi, deoarece este necesară cunoașterea lor pentru calificarea fenomenului psihopatologic ca obsesii, în care prezența simultană a tuturor obligã în mod necesar caracteristicile de diagnosticare, precum și pentru unele variante clinice de obsesii și caracteristici opționale.
Semne obligatorii de obsesie. „Eveniment Involuntariness“, care ar trebui să fie interpretată ca apariția obsesiile, în plus, și contrar voinței pacientului, „invazia conștiinței de imagini, gânduri, amintiri, întrebări“, care nu au nici o legătură cu conținutul gândirii sale la momentul respectiv; De asemenea, un semn de obsesie obligã este „pulsiunea irezistibil“, adică imposibilitatea eliberării de experiențe intruziv voință; în ciuda tuturor eforturilor, pacientul nu poate fi pus în jos, a scăpa de gânduri și temeri obsesive că, din cauza, în primul rând, lipsa de conexiuni gânduri intrusive cu alte componente ale procesului asociativ și, pe de altă parte, un grad ridicat de obsesii saturație afective; obsesii urmatoarele simptom este obligatorii „conștiință străinătății“, care apare din cauza involuntare și insuperability obsesiile; obsesii care reprezintă pacienții fără bază, fără sens, absolut sau relativ obscure; existența „atitudine critică“ este al patrulea semn de obsesii obligatorii ai; pacienții înțeleg întotdeauna inadecvarea și absurditatea experiențelor lor; trebuie remarcat faptul că prezența unei atitudini critice este caracteristica principală a delimitării obsesiile supraevaluate și iluzii.
Gândurile obsesive au multe trăsături comune cu temeri obsesive (fobii), dar în multe feluri diferă. Toate aceste state limitează libertatea pacientului, dar el a fost întotdeauna conștient că gândurile dureroase, ritualuri și temeri nejustificate au originea în sine și lipsită de sens. Cu toate acestea, pentru a suprima lor pacient singur nu poate, și încearcă să scape de ele doar crește anxietatea. anxietate bruscă poate să apară mai devreme în cursul terapiei comportamentale, dar în cazul în care boala nu este plecat prea departe, apoi scade treptat. Spre deosebire de gândurile obsesive, cu fobii simple (temeri, obsesii asociate cu obiecte sau situații specifice) pacientul nu experiență anxietate evidente sau disconfort, în cazul în care nu se confruntă cu un obiect înfricoșător. Prin urmare, fobiile simple nu provoacă, de obicei, anxietate zilnică, deoarece situațiile traumatice pot fi evitate. Atunci când fobii simple, desensibilizarea mentale, de obicei, eficient în combinație cu o relaxare mentala. Atunci când fobia socială pentru a depăși anxietatea nu este la fel de ușor cum apare întotdeauna în prezența altora (pacientul se teme că toată lumea l-ar urmări, să-l judece că el va fi întotdeauna rușine, sau de a face unele acțiuni ridicole și absurde). Dar și în acest caz, experiențele subiective și dizabilitatea sunt rareori la fel de pronunțate ca și în nevroza stărilor compulsive.
Diferențierea clinico-psihopatologică a obsesiilor afective și ideologice. Infecții eficace (fobii). (1) cu obsesii afective (fobii), complotul de experiențe dureroase este constant; (2) înstrăinarea conștiinței se pierde la înălțimea fricii; (3) atitudinea critică față de frica obsesivă este temporar pierdută atunci când se ciocnește cu un stimul fobic; (4) actualizarea obsesiei afective (fobia) are loc într-o coliziune cu un obiect sau situație fobică, există o condiționalitate a temerilor obsesive; (5) principala formă de comportament de protecție este comportamentul evitării; (6) există o severitate semnificativă a componentei vegetative; (7) experiența subiectivă a obsesiilor afective (fobii) are caracteristici precum "experiența pasivă". Idei obsesionale (obsesii). (1) cu obsesii ideale (obsesii), complotul experiențelor dureroase este variabil; (2) înstrăinarea conștiinței rămâne constantă; (3) atitudinea critică față de frica compulsivă persistă constant; (4) actualizarea obsesiei ideale (obsesie) - lipsa condiționalității; (5) comportamentul de evitare cu obsesie ideator nu este tipic; (6) severitatea minimă a componentei vegetative; (7) experiența subiectivă a obsesiilor afective (fobii) are caracteristici ca "experiență activă".
Principiile terapiei. Tratamentul ar trebui să înceapă cu explicarea simptomelor și, dacă este necesar, cu convingerea că aceste simptome nu sunt deloc un semn timpuriu al "nebuniei" (care, de obicei, este îngrijorată de pacienții cu obsesii). Pentru tratamentul pacienților cu tulburare obsesivă, se folosesc două grupuri de medicamente: anxiolitice și antidepresive. Anxioliticele oferă o ușoară ameliorare simptomatică pe termen scurt, dar acestea nu trebuie prescrise mai mult de câteva săptămâni la un moment dat. Dacă tratamentul cu anxiolitice este necesar mai mult de 1-2 luni, pot fi utilizate doze mici de antidepresiv triciclic (de exemplu, clomipramină) sau un agent antipsihotic. Inhibitorii de absorbție a serotoninei (SISC), cum ar fi fluoxetina și fluvoxamina, sunt, de asemenea, eficienți în reducerea simptomelor obezității. Acestea nu pot fi mai puțin eficiente decât clomipramina, dar au mai puține efecte secundare. Psihoterapia: în comparație cu pacienții cărora li se prescriu numai medicamente, pacienții tratați cu psihoterapie, există o îmbunătățire mult mai semnificativă și susținută a stării. Pentru a trata pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, sunt preferabile psihoterapia comportamentală și cognitivă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: