Bolile concomitente și complicațiile în astmul bronșic
Putem numi următoarele tulburări posibile asociate cu starea astmatică:
Hypovolemia cu o scădere a volumului sanguin cu 10% este o tulburare obișnuită la pacienții cu statut astmatic. Acest lucru este însoțit de o creștere a concentrației hematocritului și a proteinei plasmatice. Motivul pentru această scădere aparentă a volumului plasmatic este neclar. Reducerea volumului intravascular poate predispune la colapsul circulator.
Este de asemenea descrisă apariția hipervolemiei, la unii pacienți aflați în starea astmatică crește formarea unui hormon antidiuretic. Astfel se pot dezvolta intoxicații cu apă și hipernatremie, care ar trebui luate în considerare ca o posibilă cauză a schimbării condiției pacientului.
O creștere a cantității de lichid din plămâni duce la obstrucția ulterioară a bronhiilor mici în starea astmatică și agravează schimbul de gaze. Tendința de a închide bronhiile mici crește tracțiunea elastică a țesutului pulmonar, ceea ce contribuie la penetrarea fluidului edematos în plămâni.
Edemul pulmonar este adesea însoțit de umflarea spațiilor peribronchiale și de apariția unor expirații expiratorii. Edemul poate fi asociată cu o creștere a presiunii în ventriculul stâng și poate fi necesară pentru diagnosticarea cateterizare arterei pulmonare prin ballonovogo cateter flotant.
Edemul pulmonar la presiune normală este dificil de diagnosticat, dar poate fi suspectat într-un examen clinic.
Toți pacienții cu astm bronșic, care în trecut au fost tratate cu hormoni trebuie să fie în stare asthmaticus primi sistematic corticosteroizi, deoarece functia glandelor suprarenale poate fi redus dramatic sau absente cu totul.
Sistemul nervos central
În cazul în care simptomele stării astmatice progresează, pacientul devine iritabil, mintea lui este confuză. El poate deveni indiferent, până la dezvoltarea unei comă.
Motivul pentru acest lucru este neclar. Factorii care afectează starea SNC pot fi hipercapnie și hipoxemie, de asemenea, slăbiciunea, efectul măsurilor terapeutice și, eventual, intoxicația cu apă pot conta.
Încălcarea conștiinței pacientului este un semn formidabil, nu numai că reflectă gravitatea stării pacientului, ci și face imposibilă o terapie adecvată.
Acidoza metabolică se dezvoltă întotdeauna în stare astmatică ca rezultat al creșterii conținutului de sânge al acizilor lactic și piruvic.
Un pacient care acuză dificultăți de respirație și respirație șuierătoare, cu detectarea obiectivă a respirații șuierătoare expirator și limitate, astfel cu siguranta diagnosticat cu un atac acut de astm care au, din păcate, uita despre alte boli care ar putea produce simptome similare.
Obstrucția tractului respirator superior
Obstrucția intra-toracică a traheei determină, în principal, rafturi expiratorii care nu pot fi deosebite de șuierăturile cu bronhospasm. O astfel de obstrucție traheală poate fi cauzată de stenoza traheei, artera pulmonară aberantă sau corpul străin.
Diagnosticul ajută la clarificarea debutului bolii, dar poate fi confirmată numai cu bronhoscopie.
Deși obstrucția extrathoracică a traheei sau a laringelui provoacă predominant dificultăți de inspirație, ele pot simula astmul bronșic. Am observat o obstrucție cauzată de o tabletă mare împinsă în gura unui pacient vârstnic, considerată "bronhospasm" și tratată cu perfuzie intravenoasă de aminofilină.
Embolismul arterei pulmonare
Displazie și expirație pot fi observate cu embolie pulmonară. Diagnosticul diferențial necesită de obicei angiografia vaselor pulmonare. Scanarea va afișa modificări, atât cu acest proces, cât și cu alte procese.
Bronsita acuta sau bronsiolita pot simula astmul bronsic. Pentru a face un diagnostic, frotiu de spută cu pată Gram vă poate ajuta. Studiul leucocitelor este inutil, leucocitoza fiind adesea observată în absența infecțiilor pulmonare.
Aerul din interstițiu al plămânilor sau al mediastinului poate stoarce căile respiratorii, simulând un spasm al musculaturii netede a bronhiilor. Rolele de expirație pot fi observate și în cazul pneumotoraxului.
Aspirația conținutului gastric
Displazia și expirația urinară pot fi cauzate de aspirația conținutului gastric. În același timp, radiografia toracelui nu prezintă modificări caracteristice și nici un diagnostic; puneți o metodă de excepție.
+7 (495) 51-722-51 TRATAMENTUL ÎN ISRAEL FĂRĂ MEDIATORI - CENTRUL MEDICAL AL IZILOV ÎN TEL AVIV
+7 (925) 66-44-315 - consultări gratuite privind tratamentul în Moscova și în străinătate
Să depună o cerere de tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: