Chirurgia ochilor. Depunerea în țesuturi și în mediile oculare a sărurilor de fier organice și anorganice, în timpul șederii în ochi a corpurilor străine care conțin fier (fragmente din oțel, fontă etc.).
Etiologie și patogeneză. Esența procedeului constă în dizolvarea lentă a fragmentului care conține fier, în impregnarea țesuturilor oculare cu săruri de fier anorganice și organice și legătura lor puternică cu structurile proteice ale celulelor. Distingem sideroza directă, în care sunt depuși compușii de fier în jurul fragmentului și indirect, atunci când sunt fixați într-o formă insolubilă, departe de fragment. Sideroza, care apare pe solul fragmentului care conține fier intraocular, se numește xenogen, spre deosebire de cea hematogenă, care se dezvoltă din elementele sângelui în timpul hemoragiilor.
Imagine clinică. Sideroza indirectă este de mare importanță. Primele sale semne se găsesc, de obicei, la câteva luni după introducerea fragmentului. Uneori este nevoie de mult mai mult timp. Dezvoltarea și desfășurarea procesului este influențată de mai mulți factori (mărimea fragmentului, compoziția sa chimică, localizarea în ochi și alții.). În cornee, există de obicei o sideroză directă - o pigmentare maro în jurul fragmentului. Prin fenomene sideroza indirecte este apariția de pigment fin galben-brun în stroma corneei și depunerea acestuia sub formă de praf pe endoteliul corneei din partea frontală a camerei, ceea ce determină o opalescenta maro-l. Camera anterioară cu sideroză indirectă, adică adâncime normală. Este adânc în etapa mult mai avansat al procesului cu înfrângerea ligamentelor Zinn și subluxație lentile. Când camera biomicroscopie umezeala anterioară poate fi ușor opalescentă, datorită conținutului de particule foarte mici de săruri de fier.
Iris are o culoare ruginie sau galben-maronie, care este asociată cu depunerea pigmentului fie pe suprafața sa (în cripte), fie în stratul său. În stadiul mult mai avansat al procesului, se observă reacția lentă a elevului la lumină, miriază, iar în aceste cazuri elevul nu reacționează întotdeauna la locuire și la convergență. În unghiul camerei anterioare, gonioscopina relevă o creștere a pigmentării trabeculelor.
În lentila sub capsula anterioară, se găsesc depozitele celor mai mici granule de pigment maro. La început, acestea arată ca niște plăci foarte mici, apoi inele subțiri de pigment formate dintr-o varietate de plăci. Într-o etapă ulterioară, este posibilă dezvoltarea de cataractă. uneori o subluxare a lentilei datorită degenerării ligamentelor zin. Când se examinează lumina transmisă în corpul vitros, se determină distrugeri pronunțate, opacite și, de asemenea, formarea schwarzurilor. Modificări mai subtile sub forma unei suspensii de aur-rugină cu granulație fină sunt evidențiate prin biomicroscopie. La unii pacienți, modificările în corpul vitros cu localizarea unui fragment în el precedă manifestările clinice ale metalozei în alte cochilii și fluide ale ochiului. Schimbările în membrana reticulară se caracterizează prin focare pigmentate asemănătoare cu "corpurile osoase" în degenerarea pigmentului. În cazuri severe, se observă un disc gri-pal, datorită atrofiei nervului optic ascendent. Cu o dezvoltare prelungită a procesului, este posibilă pierderea vederii, îngustarea câmpului vizual, reducerea adaptării la întuneric. Unul dintre simptomele siderozei este hemeralopia.
Diagnosticul se bazează pe anamneză, detectarea unui corp străin în ochi, semne clinice caracteristice și date cu raze X. Electroretinografia poate ajuta la recunoașterea siderozei. la care este detectată o electroretinogramă subnormală.
Prevenirea. Îndepărtarea în timp util a corpului străin care conține fier din ochi.
Tratamentul. Îndepărtarea fragmentului care conține fier din ochi (vezi corpul străin al ochiului și orbita). Injectarea unei soluții 5% de Unithiol intramuscular cu 5 ml pe zi, numai 15 injecții și sub conjunctivă 0,2 ml pe zi, 15 injecții; instalarea a 5% soluție de tiosulfat de sodiu de 5-6 ori pe zi pentru 2 picături. Vitamina terapie. Tratamentul medical al siderozei ochiului are un efect slab.
Prognoza depinde de stadiul procesului în momentul înlăturării corpului străin. După eliminarea fragmentului, procesul se poate opri. Cu existența prelungită a siderozei, uneori există iridocilită, cataractă, detașarea retinei, care duce la o scădere accentuată a acuității vizuale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: