Schizofrenia (criterii de diagnosticare)

Schizofrenia - este o boală progresivă caracterizată prin creșterea treptată schimbări de personalitate (autism, epuizarea emoțională, apariția ciudățenii și excentricități), alte schimbări negative (disocierea activității mentale, gândit tulburare, care se încadrează energia potențială) și variază în severitate și intensitatea simptomelor psihopatologice productive (afective, nevrozo- și psihopați, delirante, halucinatorii, hebephrenia, catatonică).







În practica ambulatorie, cele mai mari dificultăți sunt cauzate de recunoașterea schizofreniei în stadiile inițiale ale procesului. somatoforme precum și dezvoltarea lentă (schizofrenie lent), în special în cazurile în care apar tulburări mintale în masca de boli fizice, în clinică, imaginea este dominat (inclusiv hipocondriace) tulburări.

Presupunerea prezenței schizofreniei apare în legătură cu.
• polimorfismul plângerilor și simptomelor somatice
• recurența stereotipică a senzațiilor somatice
• neconformitatea localizării plângerilor și simptomelor la entitățile anatomice
• o stabilizare hipocondrială stabilă cu o interpretare ciudată (elemente de gândire paralogică, uneori absurdă) a senzațiilor patologice

Persoanele care dezvoltă ulterior schizofrenie au adesea o serie de caracteristici înainte de debutul bolii. De exemplu, ele pot fi caracterizate de slabă socializare, fiind "persoane singure" care nu merg la întâlniri și se căsătoresc.

Un grup de pacienți cu schizofrenie se evidențiază, cu siguranță, din populație în premorbid pentru caracteristicile lor personale. Cel mai adesea (44%) tipul de personalitate care apare este schizoid. caracterizat de calm, pasivitate, apropiere, intuiție extrem de proastă, date empatice slabe, visuri, adâncime în sine.

Există, de asemenea, deranjante. paranoic. isteric. anankastny și alte tipuri de personalitate. Pacienții au, în general, inteligență mai scăzută la premorbid în comparație cu colegii lor, ceea ce este mai pronunțat la bărbați.

Fenomenele prodromale pot precede un episod psihotic acut de luni sau chiar ani.

La unii pacienți, etapa prodromală durează mai mult de cinci ani.

dificultăți considerabile este recunoașterea schizofreniei incipiente, simptomele de care sunt similare cu imaginea de pubertate pathologically curge. În aceste cazuri, stabilirea unui diagnostic schizofrenie contribuie tulburari pronuntate de gândire și geboidnye pete aspre, însoțite de o scădere persistentă în vigilență mentală și performanță. La debutul bolii pentru nevrozei (psevdonevrastenicheskimi, isteriformnymi, obsesiv-fobică) imagini medicul poate distinge ei mascat unele schimbări pacienți cu boli mintale: anterior un tânăr plin de viață, receptiv emoțional și activ pierde luminozitatea sentimentelor și afecțiune pentru familie și prieteni, le-a slăbit interesele vechi și electorale hobby-uri. Deci, punct de vedere clinic indicat obsesie senzuala - primul simptom al schizofreniei. Această slăbire treptată, inițial încă ușoară pronunțată a simțurilor primul și cel mai clar revelat tocmai în legătură cu cele mai apropiate, oamenii favorit - părinți, alte rude, profesori și prieteni ai pacientului, că, înainte de boala a fost pentru el cele mai scumpe si dragi. Numai ulterior este slăbirea simțurilor și simțămintele se extinde la mai puțin semnificative pentru el toți oamenii din jurul tău. Aceasta relevă o importanță fundamentală distincție demență schizofrenică din alte - demențe gruboorganicheskih (traumatice, infecțioase, toxice, etc.), În cazul în care slăbirea constantă a simțurilor superioare începe cu mai puțin semnificative pentru pacient cu oamenii de circumstanțe și relații, atunci când simțurile, memoria, și îngrijirea rudelor, rudele și cei dragi de mult timp sunt păstrate și slăbesc numai în ultimul loc, adică merge de la periferie la centrul sentimentelor umane. Dinamica bolii ca amplificarea monotonie senzoriale la această deficiență emoționale senzual se alătură inadecvarea se manifestă într-o mai mult sau mai puțin aspră discrepanța emoțională reacțiile pacientului în raport cu aceeași familie și rude. La atingerea atenția lor, implicarea cardiace și de îngrijire este responsabil în aproximativ forma unui ostil, chiar furios. Și mai mult căldura și cordialitatea în relația cu pacientul încearcă o strânsă, ostilitatea mai vicios, chiar ura, și, uneori, agresiune el le arată. Mai mult, pacienții își pierd complet interesul pentru școală, locul de muncă, arunca o clasă, deja nu poate avea în mod corespunzător grijă de tine, te servesc și, lăsate singure, devin soios. La stadiul bolii la scară completă la pacienții cu slăbit alimente, auto-apărare și de sex sentimente (mai mici) și, spre deosebire de procesele creierului gruboorganicheskih, au observat eșecul simultană a ambelor sentimente superioare și inferioare.







Clinica de schizofrenie este reprezentată de un spectru larg de manifestări psihopatologice. Cele mai tipice sunt încălcările inteligenței (gândirii) și ale emoțiilor. Tulburările mișcări-volitive (catatonice) sunt, de asemenea, caracteristice.

Zece simptome îngrijorătoare în schizofrenie:
• scăderea nivelului activității fizice și intelectuale
• Închis și nesociabil
• agresivitate
• Atitudine variabilă (adesea negativă) față de persoanele apropiate
• Sărăcia conținutului gândirii, raționamentul ilogic, tăierea gândurilor, convingerile neobișnuite, sentimentul de influență asupra gândurilor
• Tulburări de percepție a lumii reale
• scăderea nivelului emoțional
• încălcarea atenției și a percepției
• incapacitatea de a distinge între lumea interioară și cea exterioară
• decepții ale percepției (auditive, vizuale, olfactive etc.)

Schimbările personalității schizofrenice sunt exprimate.
• în creșterea izolației
• Împărțit de ceilalți
• sărăcirea emoțională
• scăderea activității și a activității intenționate
• pierderea unității proceselor mintale și tulburări deosebite în gândire

Aceste schimbări dureroase în psihic se numesc deficit sau minus simptomatologie. deoarece acestea constituie un defect în personalitatea pacientului.

CRITERII DE DIAGNOSTIC A SCHIZOFRENIILOR

Aceste simptome trebuie să cauzeze o perturbare a funcțiilor vitale (acasă, la locul de muncă, la școală, în relația cu oamenii) pentru o perioadă considerabilă a bolii, condiția trebuie observat o deteriorare semnificativă față de mamă (la atac). Ca simptome și tulburări asociate nu trebuie sa fie din cauza bolii fizice, de droguri sau de droguri manifestare shizoaf-ciența psihozelor sau tulburări afective.


CRITERII DE DIAGNOSTIC ÎN CONFORMITATE CU ICD-10

Statele care corespund criteriilor reduse, dar cu o durată mai mică de o lună (indiferent dacă pacientul a fost tratat sau nu) ar trebui să fie clasificate ca tulburări psihotice acute cum ar fi schizofrenia sau recoded în cazul în care simptomele persistă pentru o perioadă mai lungă. Diagnosticul de schizofrenie nu trebuie sa fie in prezenta depresive sau maniacale simptome decât dacă simptomele schizofrenice au precedat tulburări afective. Nu ar trebui sa fie diagnosticarea schizofreniei în prezența unor semne evidente de boli cerebrale sau stări în prezența narcotică sau retragere.

CRITERII DE DIAGNOSTIC CONFORM DSM-IV

Listele de simptome precum cele de mai sus pot da impresia că schizofrenia poate fi ușor diagnosticată. Acest lucru este într-adevăr adevărat dacă avem de-a face cu o formă neglijată a bolii, dar în stadiile incipiente diagnosticul de schizofrenie este o sarcină dificilă. Simptomele se pot manifesta cu diferite grade de periodicitate, ele sunt ușoare și pacientul poate să ascundă cu îndemânare anumite manifestări ale bolii. Prin urmare, în cercul specialiștilor, este o practică obișnuită, când la primele întâlniri cu pacientul se notează în istoricul medical: "suspiciunea de schizofrenie". Aceasta înseamnă că diagnosticul lor este în discuție - până când imaginea clinică devine mai clară. "

CRITERII DE DIAGNOSTIC A SCHIZOFRENIILOR, ÎN CONFORMITATE CU DSM-IV-R

(A) Prezența a cel puțin două dintre următoarele simptome, pe o perioadă semnificativă a intervalului lunar (sau mai puțin, dacă tratamentul de succes).
• delir
• halucinații
• discurs aleatoriu (de exemplu, plierea frecventă a subiectului sau lipsa de sens)
• comportament brusc neregulat sau catatonic
• simptome negative, și anume coagularea emoțională, alogia sau parabulismul

Diagnosticul de schizofrenie este important să se delimiteze tabloul clinic al psihopatologiei schizofrenie psihozelor exogene, afective și nevroze și psihopatie.

Psihoza exogenă.
încep în legătură cu anumite daune (toxice, infecțioase și alți factori exogeni)
• observă schimbări de personalitate speciale (în funcție de tipul organic)
• manifestările psihopatologice apar cu predominanța tulburărilor halucinatorii și vizuale

Cu psihoze afective.
• nu există schimbări în personalitatea specifică schizofreniei
• manifestările psihopatologice sunt limitate în principal la tulburările afective
• în dinamica bolii nu există complicații ale sindroamelor, în timp ce în schizofrenie există tendința de a complica convulsiile

Cu nevroze. există anumite pericole psihogenice care provoacă apariția acestora, Dinamica este diferită de schizofrenia neuronică.

Psihopatie. simptomatologia psihopatologică este asociată cu relațiile interpersonale, iar simptomatologia psihopatică este determinată de un proces progreditiv

Trebuie remarcat faptul că dinamica schizofreniei este întotdeauna diferită de dinamica altor unități nosologice. deși uneori ele pot fi indiscutabile în cazurile de atitudine inechitabilă sau incompetentă față de procesul de diagnosticare.

.La o schizofrenie, este imposibil să alocați orice semn care ar fi specific doar pentru această boală. Cu toate acestea, există mai multe simptome, cele mai frecvente este pentru schizofrenie, precum și menționat deja - în patogeneza dinamicii bolii este diferit de toate celelalte boli mintale, cu toate că nu întotdeauna de la sine înțeles, și, uneori, dificil, chiar și după o examinare atentă.

De exemplu, Bleuler credea. că pentru boală locul central în simptomatologie este pierderea gândirii asociative. K. Schneider a propus o listă de simptome numite "simptome de prim rang". Prezența unuia sau a mai multora dintre acești pacienți indică în mod direct o boală schizofrenică.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: