Sarcoame - bolile oncosurgery

Etiologia sarcomului

Etiologia tumorilor maligne ale țesuturilor moi a fost studiată insuficient. Aproximativ 2/3 din tumorile moi ale țesuturilor moi sunt localizate pe extremitățile din zona masivelor mari de mușchi. Simptomele tumorilor moi sunt, de obicei, slabe. Primul simptom este cel mai adesea o tumoare palpabilă. Simptomele cum ar fi ulcerația, umflarea membrelor, durerea, de obicei întârzie. Manifestările clinice depind de structura histologică a tumorii.

Diagnosticul sarcomului

Semnalele de alarmă, în prezența cărora se poate presupune sarcomul țesuturilor moi, sunt: 1) creșterea treptată a formării tumorale;
2) restricționarea mobilității tumorilor;
3) apariția unei tumori care provine din straturile profunde ale țesuturilor moi;
4) apariția umflatului după o perioadă de timp de la câteva săptămâni la 2-3 ani sau mai mult după leziune.
Metodele auxiliare de cercetare sunt radiografia (radiografii generale, angiografie, flebografie, pneumografie, tomografie computerizată), ultrasunete, termografie, rezonanță magnetică nucleară.
Diagnosticul final se stabilește numai pe baza studiilor citologice și morfologice.

Clasificarea sarcomului

Clinica de sarcom

fibrosarcom

Locația preferată - țesuturile moi ale extremităților. Apariția în grosimea mușchilor, de regulă, nu duce la modificări funcționale. După examinare și palpare, se definește o tumoră dură, fin clară, bine definită, rotunjită, fără durere, acoperită cu piele nemodificată, cu creștere rapidă. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici se găsesc la 5-8% dintre pacienți.
Metastazele hematogene se dezvoltă rar. Modul obișnuit al metastazelor hematogene este la nivelul plămânilor. Tratamentul constă într-o excizie largă a tumorii. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, este utilizată limfadenectomia regională. Pentru radiații și chimioterapie, tumoarea nu este foarte sensibilă. Prognoza este satisfăcătoare.

liposarcom

Se dezvoltă sub forma unui nod limitat, uneori ajungând la o dimensiune foarte mare. Clinica depinde de gradul de diferențiere a tumorii. Tumorile foarte diferențiate se dezvoltă lent, ele nu deranjează pacientul, ele sunt de obicei o constatare aleatorie, cele puțin diferențiate cresc rapid și ajung la o dimensiune mare într-un timp scurt. După examinare și palpare, se determină o tumoră moale elastică, rotunjită, lobată, nedureroasă, limitată, acoperită cu piele neschimbată. Caracterizat prin metastaze hematogene în plămâni, ficat, inimă, splină, creier. Tratamentul constă într-o excizie largă a tumorii. Sensibilitate scăzută la radiații și chimioterapie. Prognoza depinde de gradul de diferențiere a tumorii.

rabdomiosarcom

Se dezvoltă din elementele mușchiului striat. Sunt distinse histologic, pleomorf, alveolar, embrionar (botrioidal), forme mixte de rabdomiosarcom. Principalul simptom este prezența unui nod tumoral cu o consistență moale sau elastică în masa musculară. Granițele tumorii nu sunt clare. Se dezvoltă rapid, însoțită de expansiunea venelor subcutanate. Frecvent, pielea crește odată cu formarea formărilor de sângerare exotică. Primele recidive. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici regionali sunt rare, caracterizate prin metastaze foarte devreme la nivelul plamanilor. Tratamentul constă într-o excizie largă a tumorii. Cu daune extensive, se efectuează amputarea sau exarticularea membrelor. Perspectiva este nefavorabilă.

angiosarcom

Angiosarcomul se dezvoltă din sânge și din vasele limfatice. Clasificat histologic pe baza originii celulare: hemangiendoteliom, hemangioperocit, limfangiosarcom și sarcom Kaposi. Acesta din urmă este considerat ca sarcom asociat cu HIV. Nodul tumoral are o consistență elastică moale, nu are limite clare, este deplasat slab prin palpare. Se dezvoltă rapid, infiltrând mușchii înconjurători și vasele venoase, ceea ce uneori duce la apariția edemelor. Cu sarcomul Kaposi, există mai multe noduli. Adesea se metastază la ganglionii limfatici regionali. Caracterizat prin metastaze hematogene în plămâni, organe interne și oase. Tratamentul este același cu cel cu rabdomiosarcom. Tumora este slab sensibil la radioterapie. Perspectiva este nefavorabilă.

Sarcina sinovială

Sarcina sinovial (sinovial malign). Ea apare din membrana sinovială a articulațiilor, tendoanelor, vaginelor și fasciilor. Nu are simptome tipice. De obicei, este o tumoare nedureroasă sau mai puțin dureroasă, de consistență densă, prost deplasată. Adesea este exprimată înfrângerea osului adiacent. Firurile asemănătoare fierului (celular) se metastază adesea la ganglionii limfatici regionali. Sinovialul fibros din ganglionii limfatici se metastazează rareori. Ambele forme sunt caracterizate prin metastaze hematogene la plămâni. Tratamentul chirurgical este o excizie largă a tumorii. Slab sensibil la chimioterapie. Perspectiva este nefavorabilă.

Neurinom malign

Neurinomul malign (neurinom malign, schwannom malign, sarcom neurogenic) este o tumoare din elementele carcasei Schwanniene a nervilor periferici. Diagnosticul sigur este posibil numai pe baza examinării histologice a unei tumori îndepărtate sau a unei biopsii. În stadiile inițiale, o elastică moale, fără durere, cu granițe indistincte este definită ca o tumoare. Ea crește încet. Cu un aranjament superficial, poate să germineze pielea, dar ulcerația este rară. Tratamentul chirurgical este o excizie largă a tumorii. Perspectiva este nefavorabilă.