Ovechkina O.A. grupul 212
profesorul Deev M.N.
Psihoterapie. Prin psihoterapie se înțelege un sistem de efecte mentale, utilizat pentru a trata boli nervoase, mentale și alte boli.
Există psihoterapie indirectă. constând în impactul asupra psihicului pacientului prin factorii selectați intenționat ai mediului extern (situația, regimul, comportamentul personalului medical, diverse manipulări și proceduri) și psihoterapia directă. care constă în influențarea pacientului cu sugestia slovenă.
psihoterapie sovietică se bazează pe principiile holistice - o înțelegere a corpului, unitatea dialectică a fizică și mentală, a cuvântului ca factor fiziologic și terapeutic puternic, rolul principal al mediului în modelarea conținutului conștiinței și a psihicului.
Dezvoltarea și cursul oricărei boli medicul trebuie să ia în considerare efectul influenței mentale, ca răspuns psihologic la boală și să încerce să influențeze în cuvânt și crearea de condiții, respectiv stvuyuschey-medicale privind starea mentală a pacientului.
În implementarea acestei influențe, un rol important îl joacă instituirea într-o instituție medicală a unui regim care protejează sau, dimpotrivă, stimulează psihicul pacientului.
Este important să se introducă regimul de neliniște, - ușile deschise. Bare la ferestre, încuietorile clanking, limitarea permanentă a libertății interne și externe a pacientului de a conduce la creșterea ordinii, stres, anxietate, furie, face dificilă contactul cu un pacient, interfera cu tratamentul acesteia. Echipament și furnituri de examene medicale, tratament și proceduri de diagnosticare, precum și procedurile ar trebui să fie construite în așa fel încât cât mai puțin posibil pentru a răni pacientul, proceduri dureroase sau neplăcute ar trebui să fie într-o cameră separată și nu în prezența pacienților.
Chiar mai important este comportamentul personalului medical, trebuie să fie constant neted, atent, calm. Discuțiile dure, discuțiile în prezența pacienților afacerilor interne ale unei instituții medicale pot fi percepute greșit de către pacienți, să le îngrijoreze și să le irită. Acordați atenție aspectului personalului și al hainei spitalului de la pacienți. Pijamalele necorespunzătoare, butoanele rupte, papucii alunecați îl slăbesc pe pacient, determinându-i să aibă un sentiment corect de protest, nemulțumire.
Factorul psihoterapeutic în modul și situația generală nu este numai starea de odihnă, ci și stimularea activității pacienților. Consolidarea și restaurarea generală a funcțiilor perturbate poate fi realizată printr-un regim de odihnă individual selectat și combinat și printr-un regim de stimulare a instruirii. Metodele de stimulare, strâns legate, și uneori nu pot fi separate de impactul psihoterapeutic, sunt terapia muncii, gimnastica terapeutică.
Împreună cu mediul extern, un instrument puternic de influențare a psihicului uman este cuvântul, care, conform lui Pavlov, este un stimulent real condiționat, la fel ca toate celelalte. Propunerea verbală a fost folosită de mult timp ca unul dintre factorii terapeutici importanți. Cuvântul lipsit de îngrijorare al medicului, declarația de erupție poate răni psihicul pacientului, provocând o stare neurotică (iatrogenia).
Metoda sugestiei indirecte este numirea unui pacient cu scop psihoterapeutic al anumitor manipulări sau medicamente. În acest caz, medicul pacientului pre-inspiră măsuri de eficiență necondiționate, pe care intenționează să le numească, convinge pacientul în mod incontestabil un impact favorabil de medicamente prescrise. Nevoia de extremă precauție în numirea pacienții tratați cu placebo (fără sens furnizarea de mijloace), precum și identificarea pacienților care circumstanțe pot submina încrederea în medic și să anuleze toate eforturile psihoterapeutice.
Psihoterapie directă. Metodele sale sunt diverse; ele toate se aruncă spre sugestia verbală, produsă într-o stare de veghe sau hipnotică. Psihoterapia în stare de veghe este angajat la reabilitarea terapeutică a pacientului, un fel de „psihoortopediyu“ și urmărește să mobilizeze activitatea pacientului, crearea de legături noi contingente sănătoase, care determină inhibarea sau eliminarea focarelor pathodynamic, cauzând boala. Obiectivele acestei terapii sunt incluse, de asemenea, eliminarea stereotipurilor patologice și de formare a proceselor neuronale ale pacientului. Aceste metode includ, în primul rând, psihoterapia explicativă rațională. Ea se bazează pe explicația pacientului, rațiunea, și dovada motivelor pentru acțiunile sale, astfel încât, în unele cazuri, este posibil să se stimuleze activitatea individului, sau să-l suprime. Ascultat cu atenție plângerile pacientului, de a investiga în detaliu natura bolii, medicul în cazul în care este vorba de starea de bază non-discriminatorie influență psihoterapeutic petrece cu pacientul explicând conversația se dovedește argumente logice netemeiniciei anumite aplicații, senzații, sau pacientul convinge-l în timp tranzitorie caracterul acestor fenomene, dezvoltă împreună cu pacientul regimul și tratamentul medical care ar trebui să contribuie la îmbunătățirea stării morbide.
Psihoterapia rațională are o aplicare limitată, poate fi utilizată în cazurile în care este vorba de stări nevrotice, boli reactive. Cu toate acestea, elementele sale pot și ar trebui să fie aplicate într-o conversație cu bolnavii mintali, desigur, în măsura în care starea pacientului și natura bolii sale permit.
Formarea funcțională sau psiho-ortopedia pot fi aplicate în combinație cu psihoterapia rațională. Esența ei constă în formarea progresivă a pacientului, în scopul de a depăși anumite simptome de boală (fobie, pareze isteric, mutismul și colab.). Pacientul oferta agorafobia extinde treptat posibilitățile de mișcările sale, cu fiecare succes medicul subliniază posibilitatea de vindecare completă, eliberarea de temerile sale. În prezența pareza isterică a pacientului este forțat treptat să facă la început cea mai mică, mișcarea abia perceptibilă a membrelor paralizat Stu și apoi vorbesc cu pacientul, să îi explice esența bolii, demonstrând succesele sale, pentru a realiza mai mult raza de acțiune și libertate de mișcare. Uneori, pentru tratamentul stărilor isterice poate încerca să reușească și pentru o sesiune de tratament prin sugestie în stare de veghe, scopul insistente de a produce o acțiune sau alta. Poate combinația acestei metode de psihoterapie cu acțiunea unor proceduri de fizioterapie direcționate sugestiv sau alte manipulări.
Utilizarea tuturor metodelor de psihoterapie într-o stare de veghe ar trebui să se bazeze pe o examinare clinică completă a pacientului, ținând cont de starea lui, cunoașterea exactă a naturii bolii.
În acest sens, psihoterapia trebuie efectuată la indicații precise.
Sugestie pentru o stare hipnotică. Metoda se bazează pe capacitatea de a scufunda pacientul într-o stare de somn deosebit, cu inhibarea sistemului nervos, dar cu contact parțial cu raportul medic. Conform învățăturilor IP Pavlov, în starea hipnotică, frânarea emisferelor cerebrale are loc cu prezența punctelor de excitație separate. Cu alte cuvinte, acest lucru nu este un vis complet, ci un vis "parțial". Datorită inhibării sistemului nervos, sugestia în această stare este realizată mai ușor și are o rezistență mai mare decât sugestia într-o stare în stare de veghe.
Domeniul de aplicare al propunerii de hipnoză trebuie strict limitat. utilizarea Inadmisibile sugestie hipnotică boli mintale psihotice în sbstyyanii, deoarece metoda in sine poate duce la creșterea temeri, agravarea și actualizarea delir.
Electrocasnice. Începutul hipnoterapiei ar trebui să fie precedat, ca orice altă metodă de psihoterapie, de o conversație medic-pacient cu o explicație a sensului și scopului tratamentului utilizat. Pacientul trebuie să fie convins de valoarea terapeutică obișnuită și de gravitatea manipulărilor care trebuie aplicate. În biroul unde se efectuează hipnoterapia, ar trebui să existe un covor moale, un fotoliu confortabil și iluminatul slab.
Determinarea sugestibilitate și metode de eutanasie sunt reduse la un efect monoton asupra unuia dintre organele pacientului în sensul de co-cetanah cu sugestia verbală de relaxare, somnolenta si somnul. Formula obișnuită pentru sugerarea somnului poate fi: "Stai liber, relaxat, relaxat. Relaxați-vă mușchii picioarelor, piciorul relaxat, minciuna și calm. Relaxați-vă corpul, întregul corp relaxat. Te simți calm și confortabil. Corpul tău se odihnește. Relaxați-vă brațele, gâtul, fața, închideți-vă ochii. Te simti frumos, relaxat si relaxat; Nimic nu te împiedică. Aveți o ușoară somnolență, o ceață în cap. Somnitatea devine din ce în ce mai mult în posesia ta, pleoapele cad din ce în ce mai adânc în ochii tăi, ești mai somnoros. Somn. " Toată această formulă este pronunțată într-un ton monoton și încrezător. Pentru a accelera somnul, puteți combina sugestia verbală cu mângâierea pielii, fixând ochiul pacientului pe un obiect lucios, atingând ușor ochii. Cu suficientă perseverență și încredere a medicului la majoritatea pacienților dacă se repetă, atunci utilizarea repetată a unor astfel de tehnici poate provoca un somn profund.
Gradul de severitate al somnului poate fi diferit. Cu puțină hipnoză, pacientul se află într-o stare de somnolență, dar nu pierde contactul cu mediul, este capabil să reziste, influențe verbale. Cu hipnoză moderată, observația orgolilor senzoriale se observă prin păstrarea orientării, supunerea pasivă la sugestie. Pacientul poate fi indus prin catalepsie. Pacientul nu poate părăsi această stare independent; După ieșirea din starea hipnotică, are loc amnezie incompletă. Hipnoza adâncă se exprimă în absența completă a orientării în mediul înconjurător și a amneziei ulterioare.
Sindromul hipnotic și stadiile sale pot fi cauzate diferit la pacienții cu o stare diferită dureroasă. Cele mai sugestive sunt pacienții cu nevroză isterică, alcoolism și dependență de droguri. La pacienții cu psihastenie și tulburare obsesiv-compulsivă, somnul hipnotic este mai dificil și este mai puțin probabil să atingă o profunzime semnificativă.
Pentru sugestia verbală, nu trebuie să căutăm hipnoză profundă. Este suficient să ajungeți la prima sau a doua etapă.
Natura propunerii verbale depinde de boală și de scopul pe care terapeutul îl pune pentru el, precum și de particularitățile pacientului. În cadrul primelor sesiuni este mai bine să instigăm informații generale: îmbunătățirea condiției generale, bunăstarea, somnul mai profund și răcoritor. Mai târziu, se îndreaptă spre mai multe sugestii private. Alcoolicii sunt inspirați de aversiunea față de alcool, de un pacient cu isterie - dispariția stigmelor isterice etc.
De obicei, după primele sesiuni de somn hipnotic în următoarele sesiuni de stat de somn nu poate suna mult mai ușor și într-un timp mai scurt, acest lucru fără a fi nevoie de psihoterapie individuală în profunzime, pacientul poate fi inclus în psihoterapie colectivă, t. E. Pentru a participa la sesiunea hipnotic colective, un grup de pacienti similare.
Numărul de sesiuni hipnotice nu depășește de obicei. 10-15.
Excreție a stării hipnotic a pacientului este, de asemenea, produs prin sugestie verbală. Pacientul a fost spus că în conformitate cu ordinele medicului, el se va trezi, nu se va simți nici un disconfort și se va simți odihnit, de alerta si bine odihnit. După aceea spun un ton de comandă: „Trezește-te, ridică-te!“. Dacă în timpul sesiunii va intra într-un somn hipnotic natural pentru UE, atunci pacientul ar trebui să se acorde somn, lasandu-l, cu toate acestea, sub supraveghere.
Consecințele nedorite și complicațiile hipnozei pot fi un sentiment de oboseală, slăbiciune, uneori leșin, convulsii convulsive, obișnuirea unor pacienți cu hipnoza, reducerea atitudinilor lor intenționate.
Contraindicațiile la hipnoză sunt prezența ideilor delirante ale pacientului, exprimarea temerilor, confuziei, conștiinței depreciate.
Psihoterapia ar trebui considerată parte integrantă a complexului medical general. Nu trebuie să se opună farmacologiei sau altor metode de tratament. Diferitele metode și metode de psihoterapie și de măsuri terapeutice generale ar trebui combinate și complementare armonios.
1. Cartea de referință a neuropatologului și a psihiatrului. Graschenkov N.I. Snezhnevsky A.V. 1968.
2. Un ghid pentru psihoterapie. Rozhnov V.E. 1985.
Trimiteți-le prietenilor: