Proginova - instrucțiuni de utilizare, indicații, contraindicații, cum se aplică

Portalul despre sănătatea reproducerii "Așteptăm un copil!" nu este răspunzătoare pentru posibilele consecințe negative care rezultă din utilizarea necorespunzătoare a informațiilor furnizate. Informațiile prezentate sunt o referință, nu înlocuiesc sfatul unui specialist specializat și nu pot servi ca o garanție a efectului pozitiv al medicamentului.

Formă de dozare

gel transdermic, soluție injectabilă intramusculară [uleios], spray nazal, tablete acoperite, sistem terapeutic transdermic

deficienta de estrogen la menopauza si menopauza chirurgicale pe non-tumori maligne după iradiere castrarea;
amenoree primară și secundară, hipomenoree, oligomenoree, dismenoree, insuficiență secundară de estrogen;
hirsutismul în sindromul ovarului polichistic, vaginita (la fete și bătrânețe), hipogenetismul;
infertilitate, slăbiciune a forței de muncă;
o sarcină întârziată, pentru suprimarea alăptării;
hipertrichoza virală la femei;
osteoporoza postmenopauză;
cancer mamar și mamar, cancer de prostată;
tulburări urogenitale (dispareunie, vulvovaginită atrofică, uretrita, trigonita);
alopecie cu hiperandrogenemie;
ca un medicament care stimulează hemopoieza la bărbații cu leziuni radicale acute.

Contraindicații

Hipersensibilitate, sarcina, neoplazii dependente de estrogeni sau suspiciune de ei, genitale sau uterine sângerări neobișnuite sau nediagnosticată, tromboflebita sau boala tromboembolică în fază activă (excluzând tratamentul cancerului de san si de prostata) .C precauție. Tromboflebită, tromboză sau embolie (la pacienții care au primit antecedente de estrogen); hiperlipoproteinemie familială, pancreatită, endometrioza, antecedente afecțiuni ale vezicii biliare (în special colelitiaza), insuficiență hepatică severă, icter (inclusiv antecedente în timpul sarcinii anterioare), porfirie hepatică, leiomiom, hipercalcemie asociată cu metastaze osoase de cancer de san . Numai pentru tratamentul cancerului de san si de prostata: boli ale vaselor coronariene sau cerebrale, tromboflebita active sau ale tulburărilor tromboembolice (doze mari de estrogen care sunt utilizate pentru tratamentul, creșterea riscului de infarct miocardic, tromboembolism, tromboză vasculară pulmonară).

Acțiune farmacologică

preparare Estrogenul - 17-beta-estradiol este identic cu estradiol endogen (format în corpul femeilor din primele menstruație până la menopauză) produs de ovare. In celulele de organe, la care este îndreptată acțiunea hormonilor, estrogenii sunt complexați cu receptori specifici (detectate în diferite organe - în uter, vagin, uretră, sân, ficat, hipotalamus, glanda pituitara) complex receptor-ligand care interacționează cu elementele de estrogen-efector genomului si proteine intracelulare specifice, care induce sinteza si ARN, proteine și eliberarea de citokine și factori de creștere. Are un efect feminizant asupra corpului. Stimulează dezvoltarea uterului, trompelor uterine, vagin, stromale si pigmentarea mamare ductal in zona sfârcurile și organele genitale, formarea caracteristicilor sexuale secundare de tip feminin, înălțimea și închiderea epifizele oaselor lungi. Respingerea facilitează sângerare endometrului în timp util și regulate, în concentrații mari determină hiperplazia endometrială, suprimă lactației, inhibă resorbția osoasă, stimulează sinteza mai multor proteine de transport (globulinei care leagă tiroxina, transcortin, transferinei, proteine, legarea hormonilor sexuali), fibrinogen. Ea are un efect procoagulant, crește sinteza în ficat a factorilor de coagulare dependenți de vitamina K (II, VII, IX, X), reduce concentrația de antitrombină III. Aceasta crește concentrațiile sanguine de T4, Fe, Cu2 +, etc. Are actiune antiaterosclerotic, care crește concentrațiile plasmatice ale HDL, reduce. - LDL și colesterol (creșteri de concentrație TG). Modulează sensibilitatea receptorilor de progesteron si reglarea tonusului simpatic al musculaturii netede, stimulează trecerea fluidului intravascular în țesutul și provoacă o întârziere compensatorie de Na + și apă. In doze mari, previne degradarea catecolamine endogene, care concurează pentru receptorii activi catecol-O-metiltransferază. Dupa menopauza, corpul este format doar o cantitate mică de estradiol (estron prezente în țesutul hepatic și adipos). Reducerea concentrației de estradiol produs de ovare este însoțită de multe femei și instabilitate termoreglare vasomotorie ( „valuri“ de sânge la nivelul pielii), tulburări de somn, și atrofie progresivă a sistemului urogenital. Datorită deficienței de estrogen, se dezvoltă osteoporoza (în principal coloana vertebrală). Este cunoscut faptul că administrarea orală a estrogenilor determină o creștere a sintezei de proteine (incluzând renina), ceea ce conduce la o creștere a tensiunii arteriale. Estradiolul sub formă de TTS este o tencuială care este atașată la zona pielii. Membrana de control asigură o eliberare treptată și continuă de estradiol din rezervor cu substanța activă prin stratul de adeziv pe piele. Din cauza lipsei efectului de „prima trecere“ prin ficat TTS asigură o eficiență ridicată a utilizării unor doze mai mici de droguri. TTS livrează estradiol în forma nemodificată în fluxul sanguin și să mențină concentrația sa în plasmă în timpul terapiei la un nivel constant, un nivel adecvat în faza foliculară timpurie sau mijlocie.

Efecte secundare

La femei: sensibilitate, sensibilitate și de a crește dimensiunea sanilor, amenoree, sângerare „descoperire“, menoragie, intermenstruale „pete“ scurgeri vaginale, umflarea glandelor mamare, creșterea libidoului.

La bărbați: durerea și sensibilitatea glandelor mamare, ginecomastia, scăderea libidoului.

Edem periferic, obstrucție a vezicii biliare, hepatită, pancreatită. colici intestinale sau biliare, balonare, anorexie, greață, diaree, amețeli, dureri de cap (inclusiv migrene dureri de cap), lentile neperenosimostkontaktnyh, vărsături (în principal de origine centrală, în principal, cu doze mari). In tratamentul cancerului de san si de prostata (continuare): tromboembolismul, tromboză. Când utilizați TTS: iritarea și înroșirea pielii.

Simptomele unui supradozaj: greață, vărsături, în unele cazuri - metroragie.

Tratament: retragerea medicamentului, terapie simptomatică care vizează menținerea funcțiilor vitale.

Dozare și administrare

În interior, nu lichid, a stors o cantitate mică de lichid, de 2 mg / zi, timp de 21 de zile, urmată de o pauză timp de 7 zile, după care continuă tratamentul. Durata tratamentului este de până la 6 luni, după care se efectuează un studiu pentru a decide dacă se va continua înlocuirea terapiei cu estrogen. La femeile cu un uter eliminat sau la femeile aflate în menopauză, tratamentul poate începe în orice zi. Cu ciclul menstrual salvat, primul comprimat este luat din a 5-a zi a ciclului (1 zi din ciclu = 1 zi de menstruație). V / m, o soluție de 0,1% estradiol dipropionat în ulei: a amenoreei primare cu hipoplazia organelor genitale și caracteristicile sexuale secundare - 1-2 mg pe zi sau in fiecare zi timp de 1-2 luni sau mai mult, pentru a crește uterin palpabil; după aceasta - progesteron în / m, 5 mg pe zi timp de 6-8 zile. Dacă este necesar, repetați cursurile terapiei hormonale. In amenoree secundar - 1 mg pe zi, timp de 15-16 zile, urmată de atribuirea de progesteron sau pregnina timp de 6-8 zile. Dacă efectul clinic persistent este absent, se continuă cursul tratamentului. Când hipo- și oligomenoree, dismenoree, infertilitate datorată hipofuncție hipoplazia ovarian si uterin - 0,5-1 mg peste 15-16 zile după menstruație, și apoi, dacă este indicat, - sau pregnin progesteron timp de 6-8 zile. Cursul tratamentului poate fi repetat de mai multe ori în același timp, după terminarea menstruației. Când apar fenomene patologice asociate cu debutul perioadei climacterice și cu îndepărtarea chirurgicală a ovarelor, - 0,5-1 mg zilnic sau după 1-2 zile, cursuri de 10-15 injecții. Când simptomele se reiau, cursul tratamentului se repetă. Dozele trebuie selectate strict individual, în funcție de faza perioadei climacterice, de severitatea bolii. Cu slăbiciunea travaliului și a unei sarcini gravide - în / m, 4-5 mg timp de 2-3 ore înainte de introducerea medicamentelor rostimulante. Ca PM hemostimulating când reducerea numărului de leucocite din sânge mai mic de 2 mii / ml (de obicei 10-20 zile după iradiere sub leziuni severe si 15-18 zile - sub leziuni mai blânde.) - 1 mg la fiecare 1-2 zile. Cursul tratamentului este de 10 injecții (dacă este necesar - până la 15 injecții). TTS este atașat la o suprafață curată, uscată și intactă a corpului (regiune lombară, stomac) de 2 ori pe săptămână. Tratamentul a început cu 50 micrograme transdermic, urmată de selectarea dozelor individuale (sentiment de tensiune apariție în glanda mamară sau sângerare intermediară este un semn de dozare a crescut, care trebuie redusă). Dacă semnele și simptomele de deficit de estrogen nu se opresc după 2-3 săptămâni, doza trebuie crescută. TTS aplicat ciclic: după 3 săptămâni de tratament (6 cereri) - un interval de 7 zile, timp în care este posibil metroragie. O terapie continuă, non-ciclic este prescris femeilor după histerectomie sau în cazurile în care simptomele de deficit de estrogen apar din nou puternic în timpul intervalului de 7 zile. Terapia progestin ulterioară trebuie să fie următoarele: aplicarea continuă a TTS se recomandă să alocați suplimentar gestagen (10 mg acetat de medroxiprogesteron de 5 mg noretisteron, acetat de noretisteron, 5 mg sau 20 mg de didrogesteron în primele 10-12 zile ale fiecărei luni). În aplicarea ciclică a TTS recomandat, în continuare, în ultimele 10-12 zile de tratament cu estradiol, progesteronul luate, astfel încât a patra săptămână a ramas liber de orice terapie cu hormoni la fiecare ciclu. În ambele cazuri, după terminarea terapiei cu gestagenă de 10-12 zile, apare sângerare. Gelul este aplicat 1 dată pe zi, dimineața sau seara, 1,5 mg (2,5 g doză de gel sau 1-2) - aplicat în strat subțire pe pielea curată a abdomenului, regiunea lombară, umăr și antebraț. Domeniul de aplicare ar trebui să fie egal cu 1-2 palme. Gelul trebuie absorbit în mai puțin de 2-3 minute. Dacă persistă pe suprafața pielii mai mult de 5 minute, atunci medicamentul a fost aplicat pe o suprafață prea mică a pielii. Gelul este administrat continuu sau în cicluri. Dozele și durata terapiei sunt stabilite individual.

Instrucțiuni speciale

Tratamentul medicamentos Proginova la planificarea sarcinii ar trebui să fie precedată de un examen ginecologic amănunțit, care este terapia pe termen lung ar trebui să fie repetată cel puțin 1 dată pe an. În procesul de tratament, este necesară monitorizarea sistematică a funcției hepatice și a tensiunii arteriale și la pacienții cu diabet zaharat - pentru concentrația de glucoză în sânge. Terapia cu estradiol trebuie combinată în mod necesar cu utilizarea de progestogeni. Tratamentul prelungit cu estradiol crește riscul de a dezvolta cancer mamar și endometrial (în funcție de durata tratamentului și de doza de estrogen). Hiperplazia (atipică sau glandulară) precede adesea cancerul endometrial. Combinația dintre estrogeni și gestagen are un efect protector asupra endometrului. Tratamentul trebuie întrerupt cu 4-6 săptămâni înainte de tratamentul chirurgical planificat. Nu este un contraceptiv și nu protejează împotriva sarcinii. Odată cu apariția menstrelor neregulate în timpul tratamentului (la femeile cu uter intact), este necesar să se efectueze chiuretaj de diagnostic pentru a exclude tumorile maligne ale uterului. Utilizarea de estradiol trebuie întrerupt imediat în cazul trombozei venoase profunde, tromboembolism, etc. Localizarea, icter, creșterea sau apariția durerii migrenei anterior existente, insuficienta viziune bruscă, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. TTS nu poate fi atașat la pielea glandelor mamare și de 2 ori la rând pe aceeași zonă a pielii. TTS atașat nu trebuie expus la razele solare. Ar trebui să evitați obținerea gelului pe glandele mamare și pe membranele mucoase ale vulvei și vaginului.

Sarcina și lactemia

Contraindicații Utilizarea Proginova în timpul sarcinii. Pentru durata tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă.

Interacțiunile medicamentoase

Datele privind interacțiunea clinic semnificativă dintre Proginova și alte medicamente sunt absente. Trebuie avut în vedere că estrogenul, atunci când este combinat, poate reduce efectul anticoagulantelor, al medicamentelor antihipertensive și al medicamentelor hipoglicemice. Cu utilizarea simultana a estrogenilor si medicamente care induc enzimele hepatice (barbiturice, carbamazepina, griseofulvină și rifampicină), poate fi redus nivelului de estradiol în plasma din sânge.

Termeni și condiții de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la temperatura camerei. Perioada de valabilitate - 3 ani. Medicamentul este eliberat prin prescripție medicală.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare