Pneumonie comunitară dobândită la adulți
Cel mai înalt nivel de aderență a fost caracteristic pentru examinarea cu raze X în piept (92%) și la timp (≤ 8 ore din momentul spitalizării) pentru debutul terapiei antibacteriene (77%).
Prin indicatori cu cel mai scăzut nivel de angajament tratate actualitatea hemoculturi (1%) si sputa (6%), prezența recomandărilor pentru vaccinare pneumococică (14%) si a gripei (16%) vaccinuri; a fost utilizat în medie 18% din cazuri.
Conformitatea terapiei antibacteriene inițiale cu recomandările a fost suficient de ridicată pentru pneumonia ușoară (72%) și scăzută pentru boala severă (15%); principalele probleme ale terapiei cu antibiotice pentru pneumonia severă au fost utilizarea nerezonabilă a monoterapiei, administrarea inadecvată a antibioticelor și utilizarea combinațiilor lor iraționale.
Factorii cei mai importanți în alegerea antibioticelor la pacienții cu AM în ambulatoriu din punct de vedere al medicilor sunt prezentați în Fig. 7.
Figura 7. Factori semnificativi pentru medici la alegerea AMP la pacienții ambulatoriu cu AI (%)
Pneumonie comunitară dobândită la adulți
În prezent, vaccinurile pneumococice și gripale sunt utilizate pentru prevenirea EP.
Notă: 1 A - date epidemiologice fiabile și beneficii clinice semnificative ale utilizării vaccinului; B - dovezi moderate privind eficacitatea utilizării vaccinului; C - eficacitatea vaccinării nu este dovedită, cu toate acestea, riscul ridicat de dezvoltare a bolii, beneficiile potențiale și siguranța vaccinului formează baza imunizării.
2 grade de dovezi pentru toate recomandările pentru revaccinare - C
3 dacă starea de imunizare nu este cunoscută, pacienții din aceste grupuri sunt recomandați a fi vaccinați.
Următoarele grupuri țintă sunt alocate pentru vaccinare:
• persoane peste 50 de ani;
• Persoanele care trăiesc în case de îngrijire pe termen lung pentru persoanele în vârstă;
• Pacienți cu bronhopulmonare cronice (inclusiv astm bronșic) și boli cardiovasculare;
• Adulții fie observație medicală continuă și a fost internat în anul anterior asupra tulburărilor metabolice (inclusiv diabet zaharat), boli renale, hemoglobinopatii, imunodeficiențe (incluzând infecția HIV);
• Femeile în trimestrele 2 și 3 ale sarcinii.
Deoarece vaccinarea lucrătorilor din domeniul sănătății reduce riscul de deces la pacienții care au primit asistență medicală, mărturia sa este extinsă pentru a include și contingente precum:
• Doctori, asistente medicale și alte personal spitalicesc și ambulatoriu
• Angajații unităților de îngrijire pe termen lung
• Membrii familiei (inclusiv copiii) persoanelor expuse riscului
• Lucrătorii medicali care asigură îngrijirea la domiciliu pentru persoanele expuse riscului.
4. Un ghid practic pentru chimioterapia antiinflamatorie / Editat
9. W.S. Lim, S.V. Baudouin, R.C. George și colab. British Thoracic
Pneumonie comunitară dobândită la adulți
Pneumonie comunitară dobândită la adulți
Reguli pentru obținerea sputei pentru cultură
1. Sputa se colectează cât mai curând posibil de la momentul internării până la începutul ABT
2. Înainte de colectarea sputei, trebuie să vă spălați dinții, suprafața interioară a obrajilor, clătiți bine gura cu apă.
3. Pacienții trebuie instruiți cu privire la necesitatea tusei profunde pentru a obține conținutul tractului respirator inferior, mai degrabă decât rotol sau nazofaringe.
4. Colectarea sputei trebuie efectuată în recipiente sterile care trebuie livrate la laboratorul microbiologic cel târziu la 2 ore de la data primirii.
Reguli pentru obținerea sângelui pentru cercetarea culturii
1. Este recomandabil să se utilizeze flacoane comerciale cu un mediu nutritiv pentru a obține hemocultura.
2. Locul de venopunctură este tratat mai întâi cu 70% alcool etilic, apoi cu 1-2% soluție de iod.
3. După ce antisepticul se usucă, din fiecare venă se iau cel puțin 10,0 ml de sânge (raportul optim de sânge / mediu trebuie să fie 1: 5-1: 10). Locul venepuncturii nu poate fi palpat după tratamentul cu un antiseptic.
4. Probele sunt transportate la laborator la temperatura camerei imediat după primirea lor.
Sub titlul „Malignități“ sunt luate în considerare în cazul bolilor tumorale, manifestă un „activ“ sau peste diagnosticat în ultimul an, cu excepția celulelor bazale sau cancer de piele cu celule scuamoase.
În secțiunea "Bolile hepatice" sunt luate în considerare cazuri de ciroză hepatică activă și diagnosticată clinic și / sau histologic.
Sub titlul "Insuficiența cardiacă congestivă - CHF"
înregistrate cazuri de insuficiență cardiacă congestivă, datorită disfuncției sistolice și diastolice a ventriculului stâng, istoricul de date documentate, examenul fizic, rezultatele de difracție cu raze X ale pieptului, ecocardiografie, scintigrafia a miocardului sau ventriculografie.
În secțiunea "Bolile cerebrovasculare", după accidentul cerebrovascular acut, sunt luate în considerare cazuri de accident vascular cerebral real, atac ischemic tranzitor sau CT sau RMN documentat al creierului.
În secțiunea "Bolile renale" sunt luate în considerare cazuri de afecțiuni renale confirmate anamnestic sau o creștere a concentrației de creatinină / azot rezidual de uree în serul de sânge.
Trimiteți-le prietenilor: