Osteoporoza primară este una dintre cele mai frecvente și încă insuficient studiate boli de vârstă mijlocie și vârstnici. Împreună cu osteoporoza secundară. Este o complicație a unei varietăți de tulburări endocrine, hematologici, cronice neurologice, boli pulmonare obstructive cronice, tumori, și altele. / Sau terapie medicamentoasă /, de exemplu, osteoporoză, steroizi / boala este o problemă extrem de importantă de sănătate publică la nivel mondial. La o scară generală, 18% dintre femei au osteoporoză, iar 50% au osteopenie. La bărbați, respectiv 6% și 47%. În prezent, osteoporoza se numește o "epidemie tăcută", deoarece pierderea de masa osoasa are loc treptat si este adesea diagnosticata dupa fracturi.
Simptomatologia clasică a osteoporozei constă în deformarea coloanei vertebrale (kyfoze), o scădere a creșterii pacientului, fracturile de compresie ale corpurilor vertebrale. Voința, în special în coloana vertebrală, este o manifestare caracteristică a osteoporozei și afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Dar cea mai dramatică situație a osteoporozei este fracturile gâtului șoldului, după care 80% dintre pacienți sunt recunoscuți ca invalizi ai grupului II.
REZUMAT patogenia osteoporozei de orice fel este de a dezechilibra procesele de resorbție și a formării oaselor, ceea ce determină schimbări atât în numărul Nij de țesut osos și de calitatea acestuia. Sub scăderea calității osului se înțelege o modificare arhitectonică / absorbție preferențială și transversală perforație trabeculară / ei, atât de mult acumularea de daune în ea, un astfel de grad de mineralizare a matricei osoase, ca rata de noi fracturi pot fi reduse chiar și cu dinamica pozitivă a indicatorilor densității minerale osoase, care de multe ori se observă în tratamentul osteoporozei. de exemplu, fluoruri. Osteoporoza se dezvoltă adesea ca rezultat al resorbției osoase crescute. Cercetătorii CITO consideră că acest mecanism al procesului patologic este observat la aproximativ 30% dintre pacienții cu osteoporoză. Restul de 70% din cazuri există o slăbire a formării osoase, care, la rândul său, este o consecință a impactului bolilor genetice, malnutriție, mediu rău, stilul de viață sedentar, influențează boala de bază. Următoarele puncte ar trebui să fie luate în considerare factorii de risc pentru osteoporoză:
- vârsta peste 55 de ani
- creștere de 25 de ani mai mică de 155 cm
- înălțime la adulți mai mică de 155 cm
- greutate corporală de 65 kg și mai puțin
- indicele de masă corporală (masă în kg) / (creștere în m) ^ 2 mai mică de 24
- endocrinopatii în istorie
- șolduri de șold în mama unei femei bolnave
- infatuarea cu cafeaua, fumatul excesiv, alcoolismul
- Boli care necesită utilizarea hormonilor steroizi
- boli care necesită utilizarea anticonvulsivanților.
Din punct de vedere radiografic, osteoporoza se detectează numai după o pierdere semnificativă de masă osoasă (20-30%). Cu toate acestea, metodele actuale de diagnostic oferă oportunități mult mai mari pentru definirea este oasele Nia și să ofere încredere abordare hands-on la evaluarea riscului de fracturi vertebrale de compresie și fracturi la nivelul femurului proximal-nyhy.
Determinarea densității minerale osoase (BMD) este posibilă utilizând densitometria cu raze X și cu ultrasunete. Trebuie spus că ultimul tip de examinare a pacientului nu poate servi la cuantificarea densității osoase. Nu dă indicații asupra scheletului axial, dar dezvăluie doar o tendință de schimbare a densității la un punct (rază sau călcâi). Densitatea țesutului osos în densitometrie este evaluată prin criteriul T propus de OMS (T = abaterea BMD față de valoarea maximă a masei osoase a persoanelor sănătoase în vârstă de 35 de ani).
Măsurarea BMD este importantă pentru adecvarea tratamentului cu osteoporoză. Informațiile privind densitatea minerală osoasă redusă, combinate cu datele privind starea macrostructurii sale, determină cel mai intens tratament.
Criteriile de evaluare a eficacității tratamentului pentru osteoporoză sunt:
- reducerea frecvenței fracturilor
- îmbunătățirea bunăstării pacientului și a calității vieții, extinderea activității sale motorii
- dinamica pozitivă a indicatorilor de osteodensitometrie (vertebra-L1-L4 și părțile proximale ale coapsei). Dacă după un an de tratament al osteoporozei, parametrii de densitometrie au crescut cu mai puțin de 396, tratamentul ar trebui considerat ca având un efect redus.
- criteriile pentru eficacitatea terapiei includ modificarea indicatorilor markerilor resorbției osoase: un marker imunologic. b-cross Laps de activitate enzimatică a fosfatazei alcaline.
Principiul tratamentului patogenetic al osteoporozei constă în utilizarea de medicamente care suprimă resorbția osoasă și mijloacele care sporesc formarea țesutului osos. Folosirea în ultimii ani a unui număr de medicamente anti-resorbante, cum ar fi bifosfonații și metaboliții activi ai vitaminei D, ne permite să sperăm pentru posibilitatea unui tratament mai reușit al acestei suferințe grave.
Specialiștii Centrului, în acord cu un număr mare de cercetători, consideră activitatea fizică a pacienților cu osteoporoză drept cea mai importantă nevoie și sunt în favoarea unei combinații de educație fizică curativă cu terapia farmacologică modernă. Terapia pe termen lung necesară pentru pacient, timp de mai mult de un an, este posibilă numai prin formarea programului său zilnic cu exemple specifice de exerciții de gimnastică la domiciliu.
În plus, pacientul are nevoie de cunoașterea regimului și, eventual, de sprijinul ortopedic.
Informarea acestora despre influența unei alimentații adecvate și a unui stil de viață sănătos în prevenirea și tratamentul osteoporozei este, de asemenea, sarcina noastră importantă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: