Oftalmologie, glaucom

Glaucomul este o cauză relativ obișnuită de orbire și orbire la persoanele în vârstă

Glaucomul primar.

Tulburările tipice ale pacienților cu glaucom primar sunt mici "înfumurare" înaintea ochiului (ochilor), adesea dimineața, imediat după somn; cercuri irizante când se uită la sursa de lumină; senzație de "amorțeală" a ochiului; durere în zona ochiului și jumătatea corespunzătoare a capului. Relativ mai târziu, se determină scăderea acuității vizuale și deteriorarea adaptării întunecate. Glaucomul primar se dezvoltă aproape imperceptibil atât pentru pacient, cât și pentru cei din jurul lui.







În general, se disting două forme de glaucom primar: unghi închis (blocare internă a unghiului iris-cornean prin rădăcina irisului) și unghi deschis.

Atac de glaucom

atac de glaucom acut apare sub influenta stresului psiho-emoțională, stres fizic și alți factori (abuzul de tutun, alcool, greutate de ridicare, de lucru într-o poziție înclinată, o anomalie în alimentarea cu energie electrică etc.). Tabloul clinic al unui atac caracterizat prin dureri ascuțite în ochi și cap, scăderea acuității vizuale până la orbire, edem cornean, midriază, umflarea irisului, o creștere bruscă a presiunii intraoculare. Adesea, un atac acut de glaucom este însoțit de greață și vărsături, care stimulează otrăvirea alimentară. Uneori durerea trece în zona inimii și duce astfel la erori de diagnosticare. diagnostic corect si tratament conservator complex promptă, de obicei, într-o zi elimina atacul acut de glaucom primar, de multe ori restaura viziune și normalizează starea ochiului, și presiunii intraoculare.

Atac de atac al glaucomului cu închidere în unghi

Durere extrem de severă în ochi
• Insuficiență vizuală severă
• dureri de cap (de multe ori doare jumătate din cap de la ochiul pacientului)
• Greață și vărsături
• Iluminări și fotofobie
Glaucomul congenital
• Lachrimarea
• Fotofobie
• Creșteți dimensiunea corneei și a întregului ochi


Glaucom cu unghi deschis

În apariția glaucomului cu unghi deschis joacă rolul de tulburări nervoase, endocrine și metabolice
Glaucomul cu unghi deschis se distinge printr-un curs cronicos inconspicuos. Adesea, această boală este detectată cu o scădere semnificativă a vederii, despre care pacientul se adresează medicului. În acest caz, se determină o presiune intraoculară moderată ridicată și o îngustare pronunțată a câmpului vizual din toate direcțiile.

Diagnosticul glaucomului primar

Diagnosticul glaucomului primar este studiul presiunii intraoculare, hidrodinamica ochiului, determinarea limitelor câmpului vizual, dimensiunile punctului orb.

Uneori glaucomul este confundat cu cataracta inițială (în iluminarea laterală, zona pupilei apare gri-verzui și se poate observa o scădere treptată a acuității vizuale).

Primul ajutor medical cu o presiune intraoculară crescută constă în insuflarea unei soluții de pilocarpină de 1-6%, oferind un laxativ de sare și o direcție imediată către oftalmolog. Tratamentul ulterior se efectuează numai într-un spital specializat.

Tratamentul glaucomului primar

Tratamentul glaucomului primar în prima etapă este predominant medicamentos și numai în absența normalizării presiunii intraoculare poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al glaucomului primar constă în dezvoltarea unui astfel de regim de medicamente, care ar asigura o stare normală a presiunii intraoculare în timpul zilei și stabilizarea funcțiilor vizuale.

Dieta pacienților este predominant lactată-legume, cu restricția de apă și condimente.

Acesta arată limitarea activității fizice, interzicerea muncii în poziție înclinată și cehii fierbinți. Pacienții sunt sfătuiți să nu fumeze, să nu bea alcool, să poarte ochelari verzi, să nu stea într-o cameră întunecată, să doarmă mai bine atunci când lumina este aprinsă și să se angajeze în pregătire fizică.







Tratamentul operativ este eficient și are ca rezultat normalizarea presiunii intraoculare în aproximativ 75% din cazuri. Cu toate acestea, normalizarea presiunii intraoculare nu oprește întotdeauna scăderea funcțiilor vizuale. De aceea, de 2-3 ori pe an, se efectuează cursuri de tratament pentru îmbunătățirea trofismului țesuturilor oculare. Tratamentul pacienților înainte și după intervenția chirurgicală trebuie să fie strict individual.

Glaucomul secundar.

Glaucomul secundar este o creștere lungă și persistentă a presiunii intraoculare, care, la rândul său, duce în mod inevitabil la apariția altor simptome.

glaucom secundar poate apărea în legătură cu procesele inflamatorii in membranele oculare, din cauza leziuni și vătămări ochi lentilă patologie, creșterea tumorală intraoculară, etc.

Glaucomul secundar apare adesea în ochi cu leucocitele corneene. Acest glaucom, spre deosebire de glaucomul primar, se dezvoltă la orice vârstă și se termină destul de des în orbire (până la 75% din cazuri).

Cauza imediată a creșterii presiunii intraoculare în toate formele de glaucom secundar este o încălcare a scurgerii umorului apos din ochi.

Glaucomul secundar, care nu este diagnosticat pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, netratat, precum și primar, este o cauză frecventă a vederii slabe și a orbirii.

Tratamentul glaucomului secundar

Tratamentul glaucomului secundar este întotdeauna chirurgical sau laser. Se urmărește eliminarea cauzei bolii (extracuriculară a cataractei, îndepărtarea tumorii).

La copii, glaucomul secundar cel mai frecvent apare pe fondul uveitei, a diferitelor leziuni oculare, după îndepărtarea cataractei congenitale. În tratamentul acestei patologii ar trebui să fie în avans pentru a preveni glaucomul secundar. Este adesea necesară repetarea operațiilor care reduc presiunea intraoculară.

Diagnostic general al glaucomului

În faza inițială a diagnosticului de glaucom se bazeaza pe date zilnice mostre tonometry, elastotonometrii, încărcare și descărcare. Convulsiile acute sunt diferențiate de irițiu. Diferența principală: îngustimii iritå elev adâncimea normală camerei corneei și anterioară, o injecție semnificativă ciliară, presiunea normală, scăzută, rareori ușor crescute intraoculare.
Datorită faptului că glaucomul nu se manifestă în majoritatea cazurilor, persoanele cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să fie prezentate o dată pe an unui oftalmolog cu măsurarea obligatorie a presiunii intraoculare. Cei cu care medicul suspectează glaucomul ar putea avea nevoie de cercetări suplimentare.
Testul glaucomului include mai multe componente standard. Pe lângă măsurarea presiunii intraoculare, se determină viteza de formare a umorii apoase în ochi și rata de scurgere a fluidului intraocular (tonografie). Medicul evaluează, de asemenea, starea nervului optic (oftalmoscopia), verificați câmpul vizual și examinează structura frontală a ochiului, cu o lentilă de contact speciale (gonioscopy).
Discul nervului optic devine gri în glaucom și apare în centrul său o depresiune caracteristică (excavare). Pe măsură ce glaucomul a avansat, cu atât este mai extinsă excavarea. Lățimea excavării este estimată cantitativ, luându-și lățimea în raport cu lățimea discului. De exemplu, E / D (excavare / disc) de 0,5 indică un glaucom mai puțin avansat decât E / D = 0,9.
Progresia glaucomului este de asemenea evaluată prin verificarea câmpurilor vizuale (perimetrie). Pentru glaucomul inițial, schimbările în câmpul vizual central sunt caracteristice, pentru etapele mai avansate - îngustarea câmpului vizual periferic până la așa numitul. vedere tubulară, atunci când pacientul vede doar ceea ce este direct în fața ochilor și tot ceea ce este pe lateral, de sus și de jos - un negru solid. Perimetria vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului. Dacă, într-o anumită perioadă de timp, nu a existat o îngustare semnificativă a câmpului vizual în tratamentul prescris, aceasta înseamnă că sa realizat o scădere suficientă a PIO.
Structura unghiului camerei anterioare a ochiului este dificil de examinat fără ajutorul unui obiectiv special gonioscopic. Prezența oglinzilor din ultima cameră permite pătrunderea luminii în colțul camerei anterioare și permite doctorului să-și evalueze structura.

Tratamentul glaucomului

Unii pacienți pot avea destule picături pentru a scădea tensiunea arterială pentru a opri dezvoltarea ulterioară a glaucomului. În orice caz, picăturile de presiune reprezintă prima etapă a tratamentului glaucomului, care este prescris tuturor pacienților atunci când este diagnosticat. Există mai multe grupuri de medicamente în formă de picături, care reduc IOP. În cazul unui efect insuficient, o combinație este prescrisă de la un medicament.
Operația este prescrisă atunci când medicamentul nu reduce IOP la numărul normal sau oprește progresia glaucomului. Există multe operații antiglaucomale diferite. Unele dintre ele sunt realizate cu laser în ambulatoriu, unele sunt însoțite de o deschidere a globului ocular și sunt efectuate în sala de operație. Scopul celor mai multe intervenții anti-glaucom este de a crește rata patologică redusă a fluxului de umor apos din ochi. Doar un număr mic de operațiuni vizează reducerea formării apei.
Opinia privind suficiența unei operații pentru glaucom este profund greșită. Operația glaucomului nu este vindecată. Boala rămâne pentru viață, operația reduce doar presiunea. Scăderea presiunii după operație nu se întâmplă pentru totdeauna. De regulă, după câțiva ani presiunea intraoculară devine din nou ridicată. Prin urmare, concluzia: După operație, trebuie să continuați să observați periodic medicul și să măsurați presiunea intraoculară!

Tratamentul glaucomului este un medic-oftalmolog la Centrul Medical Pangea.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: