Obstrucția intestinală este, cel mai adesea, mecanică și mult mai puțin frecventă - dinamică (spastică și paralitică). Obstrucția intestinală obstructivă poate fi obturativă (îngustarea culorii intestinale a intestinului din tumoare, cicatrizare, îndoire ascuțită, corp străin, minge de viermi).
Poate fi strangulată obstructie intestinala (intestin de compresie și porțiunea mezenterului în afara circulației sanguine locale: nodulare intestin volvulus, diferite tipuri de încălcări). Invaginația intestinală este obstrucție și strangulare.
Spatiu intestinal spastic:
Obstrucția intestinală spastică este spasmul persistent al uneia sau mai multor zone ale intestinului. Cauzele ocluziei intestinale pot fi ascaridoză (askaridotoksina efecte locale), intoxicare cu plumb, iritații ale corpului străin peretelui intestinal, furaj grosier, uneori reflex care vine dintr-un anumit focar de boală. În viitor, spasmul poate fi înlocuit cu pareză și paralizie a întregului intestin.
Obstrucția intestinală paralitică:
Obstrucția intestinală paralitică este întotdeauna secundară, provocată de expunerea la inervația intestinală a toxinelor sau a efectelor reflexe. Cel mai adesea, obstrucția intestinală se dezvoltă ca rezultat al peritonitei, vânătăi, hemoragii în spațiul mezenter și retroperitoneal. Uneori obstrucția paralizantă provoacă infarct miocardic, precum și medicamente și alte medicamente care scade peristaltismul intestinal.
Obstrucția intestinală cauzează, de asemenea, tromboza și embolizarea vaselor mezenterice.
Simptome de obstrucție intestinală:
Cel mai frecvent simptom al obstrucției intestinale este durerea abdominală. Când strangularea, ca regulă, apare brusc, este extrem de intensă și, de obicei, înghesuită. Cu o întoarcere extinsă a formării intestinului subțire și a nodului, șocul de durere se poate dezvolta rapid.
Pentru obstrucția intestinală obstructivă, creșterea lentă a durerii, care nu este aproape niciodată intensă, este mai tipică. Cu obstrucția intestinală, inițial durerea este localizată în zona de focalizare patologică, mai târziu devine difuză.
Vărsăturile (la prima hrană mâncată, apoi bilele, iar la etapele ulterioare conținutul intestinal cu miros fecal) este un simptom constant al obstrucției intestinale înalte. Distalul din intestin este obstrucția, cu atât mai puține vărsături sunt mai puțin intense. Dacă obstrucția este localizată în a treia parte a colonului, vărsăturile pot fi absente.
Unul dintre cele mai importante simptome ale obstrucției intestinale este retenția scaunului și a gazului. Încercările pacienților (care de multe ori suferă de tenesmus chinuitor) pentru golirea intestinului nu au reușit. Cu toate acestea, cu obstrucție mare după ce clismul de cleft de la părțile subiacente ale intestinului poate emite cantități semnificative de scaun și gaze, dar fără scutire sau este de scurtă durată.
În aval, obstrucția intestinală poate fi acută (completă și) și cronică (parțială):
Obstrucție intestinală cronică:
Obstrucția intestinală cronică este de obicei adezivă sau neoplazică. Simptomele obstrucției intestinale, cu un grad mai scăzut de lumină și care au un caracter prelungit sau apar sub formă de atacuri acute repetate, subzistă independent sau sub influența măsurilor medicale conservatoare.
Într-o astfel de exacerbare, imaginea de obstrucție acută se poate dezvolta în cele din urmă. Parțial obstrucția intestinală este foarte frecvent cauzată de tumori de colon, astfel încât toți acești pacienți trebuie examinați într-un spital.
Obstrucție intestinală acută:
În obstrucția intestinală acută, starea generală a pacientului se deteriorează rapid (cu cât este mai rapidă obstrucția). Un pacient cu obstrucție intestinală acută devine neliniștit, trăsăturile ascuțite, limba devine uscat, a redus turgescenta tesut (lent de desfasurare a pliurile pielii - un semn de deshidratare), quickens pulsul.
Diagnosticul obstrucției intestinale:
La examinare, este necesar să se verifice cu atenție dacă există cicatrici în peretele abdominal anterior, deoarece operațiile anterioare și leziunile pot fi cauza dezvoltării obstrucției intestinale adezive. De obicei, cu obstrucție intestinală, se observă balonare, care inițial este adesea neuniformă (asimetrică). Uneori, în timpul unei perioade dureroase, o buclă intestinală umflată este conturată cu valuri de peristaltism și buzunare audibile la distanță.
În viitor, buclele, situate direct în apropierea obstacolului, devin atonice, umflate și pot fi cercetate ca o formare alungită, peste care se determină tympanita în timpul percuției. După un timp, asimetria abdomenului este înlocuită de umflarea difuză.
În palparea cu obstrucție intestinală, uneori se determină spasmul invaginar al intestinului în timpul obstrucției spastice, densificarea în zona nodală, obstrucția obturației tumorale. La persoanele de vârstă senilă, fecalele pot fi confundate cu o tumoare.
Zidul abdominal rămâne moale pentru o lungă perioadă de timp și numai dezvoltarea peritonitei duce la tensiunea acestuia. Dar, în cazul implicării nodale cu implicarea intestinului subțire în procesul rădăcinii, poate apărea tensiunea peretelui abdominal, ceea ce uneori duce la un diagnostic eronat al ulcerului perforat.
După o perioadă, această tensiune dispare (o nouă apariție a acesteia este un semn al dezvoltării peritonitei). Când fluidul și gazul se acumulează în buclele intestinale, se detectează zgomotul de stropire. În mod obișnuit, peste buclele umflate le-a arătat timpanita.
Când obstrucția intestinală este obstructivă, efuziunea, care dă o umflare a sunetului percuției în locurile adăpostite, este detectată foarte devreme. Auscultator este posibil să se definească zgomote sonore care apar în perioadele de lupte dureroase. În cele mai multe cazuri acestea sunt exprimate prin obstrucție obturativă.
Absența completă a zgomotului ("liniștea morții") indică apariția paraliziei intestinului (obstrucție paralitică), necroza buclei intestinale, peritonita. Examinarea prin degete a rectului cu obstrucție intestinală poate dezvălui așa-numitul simptom spitalicesc Obukhov (sfincterul gol, ampulla goală și umflată a rectului).
Sigmoidul de umflare a colonului determină adesea o dezvoltare treptată a imaginii clinice pe fundalul constipației cronice. Durerea abdomenului poate fi minore, vărsăturile și tahicardia pot fi absente. În astfel de cazuri, simptomele principale sunt contracții dureroase, burtă neuniformă ("oblică"), retenție scaun și gaz. Un simptom al ileusului scazut (volvulus, tumora sigmoid colon) este un mic volum de formulare a intestinului acomodarea clismă fluid la (de obicei, nu mai mult de 0,5 L).
De la apariția necrozei în bucla intestinală, simptomele de peritonită încep să se dezvolte rapid. Chiar mai lent dezvoltă o imagine clinică cu obturație tumorală. Diferențiați acest tip de obstrucție intestinală de la coprostază la vârstnici. În astfel de cazuri, uneori, simpla extragere a degetelor din scaunul solid din rect, elimină rapid simptomele de obstrucție.
În unele cazuri, la adulți, dar cel mai adesea la copii (de obicei mai mari de 5 ani) există o obstrucție intestinală cauzată de viermi. Ascaridele, adunate într-o minge, pot înfunda lumenul intestinului și pot duce la obstrucție obstructivă parțială, care după un anumit timp, din cauza spasmului intestinului intestinal care se unește, devine complet. Ascaridele pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea de intuiție și inversiune a bucla intestinală care conține viermi.
Obstrucția intestinală primul ajutor:
Este necesară o spitalizare de urgență în departamentul chirurgical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: