Pleurisia este un proces inflamator în care sunt afectate foile pleurale. Este însoțită de depunerea pe suprafața foilor pleurale de fibrină, precum și de acumularea de diferite tipuri de fluide în cavitatea pleurală.
Simptomele și tipurile de pleurezie
Simptomele pleureziei pot fi diferite și diferă în funcție de tipul lor. Ca regulă, pleurezia - o inflamație a pleurei - este o boală secundară. Fiecare pneumonie cronică (lobară) este în esență pleuropneumonie, este însoțită de pleurezie. Deseori pleurezia se dezvoltă pe fundalul infecției cu tuberculoză, are loc cu reumatism, cancer pulmonar și, de asemenea, datorită traumatismelor. Pleuritisul este împărțit în uscat și exudativ.
Pleurezie pleoasă (uscată)
Pacientul se plânge de durere severă în una sau alta jumătate din piept, tuse (uscată, dureroasă), febră, stare generală de rău. Simptomul principal al pleureiului fibrinos este un zgomot de frecare pleural în auscultarea plămânilor. Partea afectată rămâne în urmă cu respirația, care se observă în fluoroscopie.
Trebuie avut în vedere faptul că, cu inflamarea pleurei diafragmatice, durerea este localizată în partea superioară a abdomenului, poate fi iradiată la nivelul claviculei. Cu așa numita pleurezie apicală, durerea este localizată în regiunea mușchiului trapez.
Este foarte important să se diferențieze pleurezia fibrină de fractură a coastelor sau de nevralgie intercostală. La rândul său, a nervurilor pe raze X observate leziuni structurii osoase și palparea - durere, puternic localizată la punctul de fractură. Crepitarea marcată auscultator a părților osoase ale coastei. Când durerea intercostal nevralgie trebuie avută în vedere la punctul de ieșire a nervului intercostal (la punctul de atașare la sternului, în axila, la punctul paraverteralnoy). Diagnosticarea corectă este necesară pentru numirea corectă a activităților de tratament, dacă este necesar, numiți o consultare a specialiștilor (chirurg sau neurolog).
Durerea în pleurezia exudativă este mult mai puțin pronunțată decât în cazul tusei fibrinice sau complet absente, nu este foarte dureroasă. În prim plan sunt simptomele cauzate de compresia fluidelor plămânilor, în special dispneea (afectarea funcției respiratorii). Există simptome foarte clare care permit diagnosticarea în timp util a bolii. în creștere rapidă a cantității de lichid în cavitatea pleurală creând un sunet detectabil percuție percuție scurtare, limita superioară a lichidului este o linie diagonală (Ellis line - Sokolova - Damuazo) clar vizibil prin studiu cu raze X. Auscultatie respirația slăbit peste efuziune, și de mai sus - bronșic, deoarece lumina este exudat „preîncărcate“.
Pleurezia purulentă este o boală gravă care apare cu fenomene de intoxicație generală, febră mare, transpirație.
Date de percuție și auscultație sunt aceleași ca și în colecții pleurale, dar rezultatele cercetării-TION de sânge (rata de sedimentare a hematiilor crescută, leucocitoză semnificativă), precum și date pleurocentesis inflamație spectacol purulentă.
Pacienții diagnosticați cu pleurezie exudativă, în general, să fie internat în spital pentru diagnosticarea bolii de bază lea și un tratament adecvat. La fel ca în pleurezia uscat, ar trebui să se concentreze terapie pe termen etiotrop sau proces patogenic complicat de pleurezie (pneumonie, tuberculoza, colagen și altele asemenea. D.). În funcție-ing de starea generală a pacienților prescrise pat sau modul-polupostelny lea, și suficient de dieta vitamine bo-gataya și proteine restricționate fluide, săruri și hidrați de carbon.
Din cauza medicamentelor folosite difenhidramina, Sali tsilovokisly de sodiu, aspirină, clorură de calciu in asociere cu steroizi (prednison, dexametazona, triamcinolon).
Cu o revărsare pleurală masivă care duce la tulburări respiratorii și de circulație, există indicii urgente pentru puncția de descărcare. În acest caz, se recomandă să nu se evacueze mai mult de 1-1,5 litri de lichid la un moment dat pentru a preveni o posibilă colaps. În acumularea ulterioară a ex sudata manipularea puncția trebuie efectuată, eventual, mai puțin, combinarea lor cu măsuri menite să limiteze ex-sudatsii (limita de baut, diuretice, hormoni steroizi), deoarece fiecare este asociat cu o proteina sudoare cu raze mari puncție.
Tratamentul empiem acută ar trebui să fie un timpuriu, obiectiv-regizat, și este suficient de intensă, care permite finisaj HSIA efect rapid, reduce numărul de empiem cronice și decese. Pacienții trebuie internați într-un departament chirurgical special. Măsurile terapeutice generale includ regimul (de obicei patul de odihnă) și alimentația, bogate în proteine și vitamine. Antimicrobienele sunt administrate parenteral, dar ales sensibilitatea adecvat-microflorei puroi inoculată și mijloace care măresc zistentnost specifice și nespecifice D (poliglobulin, plasma gipernmmunnaya și t. D.). Tulburări ale proteinei și echilibrul de apă cu sare, precum anemia persistenta necesita corectare prin perfuzie intravenoasă a preparatelor de proteine, soluții de electroliți, glucoză, sânge, și așa mai departe. E. Că este de dorit să se efectueze prin caval ka-Teter.
Tratamentul empiem cronic poate fi numai operațional, scopul principal de eliminare a interferenței sunt cavități reziduale rigide și de închidere bronșică fistule cial. Există două tipuri principale de operațiuni care vizează realizarea acestui obiectiv. Principiul primul dintre ele este plasat cavitatea reziduală co-umplere sau mobilizate ca urmare a unui perete margini de rezecție în piept (așa-numitele multiple variante de realizare toracoplastii) sau myshech NYM clapa pe pediculul ofertei vasculare (plastic musculare). Partea negativă a toracoplastiei este că plămânul rămâne în starea prestabilită după intervenție, iar peretele toracic este deformat stabil. Principiul al doilea tip de interferență este stăpânit-bozhdenii suprafață pulmonare prin acoperirea strâmt linia de acostare rub-tsovyh, prin care se creează condiții pentru execuții împăcării a țesutului pulmonar și a elimina cavitatea pleurală reziduale (decorticare pleurectomy pulmonare).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: