Manifestări extraintestinale ale candidozelor intestinale

Institutul de Cercetări de Micologie Medicală le. PN Kashkin, SPbMAPO.

Se pot identifica mai multe mecanisme posibile de acțiune patologică neinvazivă a ciupercilor din genul Candida pe persoană, dintre care principalele sunt:







Alergice. Acest efect este cel mai dovedit: de exemplu, colonizarea intestinală endogenă a C. albicans poate fi cauza alveolită alergică exogenă sau urticarie cronică.

Imunosupresor și toxice. Fungus C. albicans, precum și Aspergillus fumigatus, produc gliotoksin care provoacă imunosupresie, reducând chemotaxia și capacitatea de fagocitoza neutrofilelor polimorfonucleare.

Reacții alergice cauzate de ciupercile Candida. pot fi reprezentate prin manifestări ale tractului respirator, pielii și ochilor și pot provoca, de asemenea, reacții sistemice.

Universitatea din Michigan oamenii de stiinta au prezentat datele experimentale pe soareci au aratat ca schimbarile de antibiotice induse în balanța microbiană în tractul gastrointestinal poate afecta modul în care sistemul imunitar raspunde la principalii alergeni care intra in tesutul pulmonar. Antibioticele reduc numărul de bacterii din intestin si contribuie la proliferarea crescută a fungilor. Studiile au arătat că violarea microbiotei intestinale poate duce la schimbări în întregul sistem imunitar al organismului, care este însoțită de simptome în alte organe și sisteme ale corpului.

În cazul în care conexiunea de alergii respiratorii cu disbioză vor primi o confirmare in studiile umane, ajută explica de ce cazuri de boli alergice, cum ar fi astmul bronșic, a avut o creștere în ultimii 40 de ani - adică, tocmai în momentul în care a început să fie antibiotice utilizate pe scară largă.

Pentru a înțelege mecanismele de implicare a altor organe în dysbiosis intestinal este important să se știe despre relația complexă dintre gastrointestinal, tractul respirator și sistemul imunitar al omului. Trebuie reținut faptul că, prin inhalare, un număr mare de particule antigenice diferite aderă la pereții faringelui și sunt înghițite. Aceasta este, putem spune că tot ceea ce este inhalat - același lucru și intră în tractul gastro-intestinal. Tactic, celulele imune din tractul gastrointestinal sunt expuse direct de aeroalergeni și alte particule alergene. Există contact cu celule T de reglementare, care se găsesc în fluxul sanguin intestinal. Aceste celule T de reglementare blochează dezvoltarea unui răspuns alergic la celulele T în plămâni și sinusuri ale nasului.

Nu este încă clar modul în care sistemul imunitar GI afectează răspunsul alergic al celulelor T la alergenii respiratori. Antibioticele reduc populația bacteriană din tractul digestiv, crește numărul de celule de drojdie. La rândul său, sa stabilit că moleculele de secret fungi Candida numite oxilipine, care pot controla tipul și intensitatea răspunsului imun. Este posibil ca oxiliplinii fungici din tractul gastrointestinal să suprime acțiunea celulelor T de reglementare atunci când înghit alergeni potențiali. În absența sau deficiența celulelor T de reglementare în tractul digestiv, celulele T din țesutul pulmonar sunt sensibilizate la prezența sporii de ciuperci de mucegai, polen și alte aeroalergene. Rezultatul este hiperactivarea răspunsului imun, care cauzează simptome alergice care pot fi observate în astmul bronșic.

Acest lucru este confirmat și de datele experimentale. Cercetatorii au efectuat un curs de terapie cu antibiotice la șoareci, pe fondul a ceea ce a fost o creștere a numărului de Candida în intestin. La două zile după un curs de antibiotice la toate șoarecii au fost supuși la expunerea la alergen Aspergillus fumigatus prin inocularea sporilor în pasajele nazale. Șoarecii au fost apoi examinate pentru prezența răspunsului alergic la nivelul tractului respirator, care a comparat șoarecii tratați și nu sunt tratate cu antibiotice. Sa constatat că șoarecii tratați cu antibiotice și în care colonizarea intestinală a avut loc Candida albicans, hipersensibilitate pulmonară la nivelul A. fumigatus a fost semnificativ mai mare decât în ​​grupul de șoareci care nu au primit antibiotice. Mai mult, sa constatat că răspunsul inflamator la fiecare expunere ulterioară de alergen amplificat.

Cercetătorii susțin că dezvoltarea dysbiosis în tractul gastro-intestinal în nici un fel afectează capacitatea celulelor T de reglementare a suprima raspunsul imun la alergeni respiratorii. În studiile viitoare, ele speră să stabilească exact modul în care microorganismele localizate în lumenul tractului gastrointestinal sunt incluse în procesul de modulare a sistemului imunitar.

Dacă putem determina exact modul în care microbiotei gastro-intestinale afecteaza sistemul imunitar, poate ajuta să se asigure că o zi pentru a preveni și a trata alergii și alte boli inflamatorii va prescrie probiotice sau prebiotice - suplimente alimentare cu bacterii sanatoase. Prin urmare, este acum un interes tot mai mare în acest grup de medicamente.

Tractul gastrointestinal intră în contact cu alimentele și antigenele mediului extern și, în același timp, contactează strâns organele interne și circulația sistemică. Mecanismele de absorbție și absorbție a nutrienților blochează simultan intrarea antigenilor potențial periculoși în sânge prin barierele epiteliale și mecanismele imune.

Barierele epiteliale intestinale includ trei funcții principale:

Absorbția și transportul apei, electroliților și nutrienților prin peretele intestinal.







Protecție constând în separarea moleculelor mari sau a microorganismelor mari, slab absorbite, potențial toxice, antigenice sau patogene.

Funcția imună - Secreția de imunoglobuline, în particular IgA secretorie (slgA), care se leaga de bacterii si alte antigene, prevenind adeziunea lor la celulele epiteliale.

Funcționarea optimă a tuturor acestor trei mecanisme este vitală atât pentru sănătatea epiteliului intestinal, cât și pentru întregul corp uman, iar deteriorarea oricăreia dintre acestea poate duce la o creștere a permeabilității mucoasei intestinale.

Nutrienții sunt absorbite din lumenul în două moduri: prin celulele epiteliale (transcelular) și prin intermediul conexiunilor dintre celulele (paracelulară), și a constatat că are loc mai mult de 85% din moleculele de transport paracelulară pasive.

regulator primar pasiv de absorbție fizică compus molecular contact între celulele epiteliale intestinale. Ele conțin pori sau canale prin care molecula. Numărul și densitatea acestor compuși reglează difuzia moleculelor și poate varia în funcție de locația în intestin și de la locul absortsii. Cu toate acestea, acești compuși nu sunt statice. Porii și canale care pot fi deschise și închise prin trecerea moleculelor mici sau mari. In unele boli, aceste conexiuni intercelulare obliterantă eroziuni sau ulcere sau rupte între celule și astfel de antigen și transportul nutrienților crește. În unele cazuri, cum ar fi conexiunile fine sprue tseliarnom sunt de obicei intacte, dar moleculele mari încep să aibă loc transcelular. In alte boli care apar cu inflamatie, citokine proinflamatorii „atrag“ leucocite polimorfonucleare, care ar putea deteriora mecanic compuși mezhepitelialnye în timpul trecerii lor din fluxul sanguin în lumenul intestinal.

Studii recente au arătat că permeabilitatea mucoasei intestinale este afectată în mod semnificativ de o serie de state atât persoanele sănătoase și pacienți. Dintre bolile în care este crescută de permeabilitate a intestinului, sunt următoarele: artrita reumatoidă, spondilita anchilozanta sau alte spondiloartropatii, alergii alimentare, astm bronșic, gastroenterită acută, leziuni traumatice, perioada postoperatorie, alcoolism, urticarie, eczeme, disfuncție a pancreasului, boala celiacă, inflamatorii boli de colon, infecții cu HIV, arsuri, endotoxemie si fibroza chistica. În unele cazuri, cum ar fi alergiile alimentare, deteriorarea barierelor epiteliale și, ca urmare a unei creșteri a transportului de molecule mari sunt cauza directă a bolii. In alte cazuri, barierele însele sunt deteriorate sau din cauza unor boli, cum ar fi alcoolismul, sau din cauza tratamentului, de exemplu, utilizarea AINS in poliartrita reumatoida.

Pe lângă funcțiile lor absorbante și barieră, celulele epiteliale intestinale au o funcție imună. SIGA eliberată de ele este cea mai importantă imunoglobulină din intestin, principala acțiune a acesteia fiind prevenirea aderării bacteriene la mucoasă. O scădere a nivelului sIgA îmbunătățește aderența bacteriană, crește permeabilitatea interstițială și translocarea bacteriană prin peretele intestinal.

translocație bacteriană este fenomenul în care bacteriile trec prin peretele intestinal si sunt depozitate in tesutul extraintestinale, inclusiv ganglionii limfatici mezenterici, ficatul, splina, rinichi, și poate intra în circulația sistemică. In cazuri extreme, translocația bacteriană este suspectat că factor care contribuie la deteriorarea mai multor organe, după leziuni sau intervenții chirurgicale.

Este important de remarcat faptul că bariera intestinală nu este formată în întregime în momentul nașterii. Immunological (de slgA. Imunitate celulară) și non-imunologice (activitate proteolitică producerii sucului gastric de mucină) acestei bariere cu privire la vârsta nu este pe deplin format de doi ani. Prin urmare, epiteliul intestinal al sugarilor și copiilor mici este mult mai permeabile la substanțe potențial periculoase prezente în lumenul intestinal, decât la adulți. Introducere în alimente solide înainte de alimente, ca bariere pentru a format în mod adecvat, în multe cazuri, luând în considerare, desigur, predispoziție genetică, ceea ce duce la dezvoltarea de alergii la copii. Prin urmare, în primele șase luni de viață, alăptarea exclusivă se recomandă să aibă adăugarea ulterioară a produselor care provoacă cel mai frecvent alergii (lapte de vacă, ouă, alune, soia, grâu, și pește), mai ales la copiii cu istoric familial de atopie.

Factori care sporesc permeabilitatea intestinala:

În primul rând, este de multe medicamente, inclusiv AINS, antibiotice, agenți chimioterapeutici, aur, droguri, estrogeni, cocaină și amfetamine, care pot provoca o reacție inflamatorie a intestinului și crește permeabilitatea acesteia. Acest lucru se poate datora atât efecte directe (AINS, chimioterapie, cocaina, metotrexat) și un efect indirect, cum ar fi apariția de disbacterioză și colită asociată cu tratamentul cu antibiotice.

Se știe că antibioticele dăunează microbiotei intestinale și cauzează, deseori, disbioză cauzată de bacterii și ciuperci oportuniste. Aceasta, la rândul său, conduce la translocarea bacteriană și fungică, care este, de asemenea, asociată cu creșterea ulterioară a permeabilității intestinale.

Studiile la animale au arătat că creșterea crescută a anumitor microorganisme, cum ar fi Pseudomonas aeruginosae și Candida albicans, poate provoca suprimarea imunității celulare. Introducerea Pseudomonas aeruginosa și Candida albicans uciși la șobolani a dus la suprimarea semnificativă a imunității celulare. Uneori, introducerea de antibiotice la șoareci a provocat translocarea microorganismelor în legături limfatice mezenterice. Combinația de antibiotice cu prednisolon a condus la o translocare microbiană în ficat, splină și în fluxul sanguin total.

Sa observat că administrarea pe cale orală a fibrelor dietetice a redus translocarea bacteriană care apare la nutriția parenterală și enterală.

Restaurarea barierelor interstițiale, reducerea permeabilității intestinale este o direcție patogenetică importantă a tratamentului complex al bolilor alergice.

Cum pot reduce permeabilitatea intestinului:

  1. Enzime. Ele sunt cel mai des incluse în terapia dermatitei atopice.
  2. Aminoacizi, în special glutamina.
  3. Fibre dietetice.
  4. Ulei de pește
  5. Flavonoide și antioxidanți.
  6. Lactobacili.
  7. Saccharomyces.

Sa constatat că adăugarea de zaharomicite la șoareci injectați anterior în intestinele Candida albicans. a redus incidența translocării Candidei de la intestin la ganglionii limfatici mezenterici. Aceasta este asociată cu stimularea mecanismelor de protecție, în special cu activarea complementului, macrofage și creșterea conținutului sIgA.

Pentru tratamentul pe termen lung, este convenabil și economic să se utilizeze preparate din grupul de prebiotice, în special Eubikor, care conține un complex de fibre dietetice și zaharomicite. Saccharomycetele, la rândul lor, conțin un număr mare de vitamine, aminoacizi, enzime și oligoelemente. De droguri „Eubikor“ contribuie în mod semnificativ la creșterea în lumenul intestinal bifidobacterii și lactobacili, reduce conținutul de ciuperci Candida și de a restabili echilibrul normal al microbiotei intestinale. Conform observațiilor noastre adăuga „Eubikora“ la tratamentul pacienților cu dermatită atopică, urticarie cronică, pseudoallergy îmbunătățește semnificativ pentru aceste boli și de a ajuta pentru a realiza o remisie mai stabilă, îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu această patologie.







Trimiteți-le prietenilor: