Tumori maligne ale țesuturilor moi. Blast Clinic
țesuturilor moi - toate structurile anatomice situate între oasele și pielea: tesutul adipos subcutanat, mușchi striați, fascia, structura tendon, tesutului friabil intermuscular, vase de sânge și nervi.
În ciuda faptului că țesuturile moi ocupă un volum semnificativ și constituie aproximativ 50% din greutatea corporală, frecvența tumorilor formate în ele este relativ scăzută - nu mai mult de 3% din toate tumorile umane. Tumorile maligne ale țesuturilor moi ale extremităților și trunchiului - aproximativ 60%, iar la șolduri - cel puțin o treime din ele. Sarcoame retrosternal și sarcoame ale organelor interne - 15% din toate sarcoamele țesuturilor moi, neoplasme maligne ale țesuturilor moi ale capului și gâtului - 10% din toate tumorile moi.
Neoplasmele maligne se dezvoltă rareori din tumori benigne. Conform celor mai mulți experți, rolul traumatismului în formarea leziunilor țesuturilor moi este neimportant. Probabil, trauma contribuie doar la manifestarea unei tumori deja existente. După prima și a doua război mondial, însoțită de un număr imens de tipuri diferite de răniri, nu sa observat o creștere a frecvenței de explozie a țesuturilor moi.
Imaginea clinică a unei explozii a țesuturilor moi în stadiile incipiente este destul de scăzută. Primul, adesea singurul semn al bolii, este un nod de tumori sau tumori care a apărut fără un motiv aparent și este adesea localizat intramuscular.
În mod semnificativ mai puțin, primul semn al sarcomului țesuturilor moi este durerea. Palparea definesc o singură, circulară, ovală sau de formă neregulată solid sau nod uprugoelasticheskoy consistență, care este în mare parte datorită particularităților structurii tumorii. Textura mai densa sunt fibro-sarcomul, histioctom malign, sarcom sinovial, un sclav ioblastoma-house și neuroma maligne. Aceste formațiuni sunt clar delimitate din țesuturile din jur. Consistența elastică sau elastică moale este caracteristică liposarcomilor, angiosarcoamelor și blastiilor netratate.
În ciuda creșterii infiltrative, majoritatea sarcoamelor țesuturilor moi au o formă rotundă sau ovoidă și contururi relativ diferite, ceea ce le conferă o asemănare cu tumorile benigne.
În funcție de morfologia tumorilor moi, diferite tipuri de creștere sunt inerente. Ele intotdeauna cresc infiltrativ, exfoliaza, stoarcere si distrugand treptat tesuturile invecinate. Neoplasmele maligne ale țesuturilor moi nu au o capsulă.
O caracteristică biologică luminată a tumorilor țesuturilor moi este capacitatea pronunțată a acestora de a se repeta permanent și repetat. Un singur sau mai multe noduri recurente se pot forma în cicatrice sau în apropierea acestuia după câteva luni, mai puțin adesea - ani, după o operație non-radicală.
Neoplasmele țesuturilor moi au o capacitate pronunțată de metastaze hematogene, afectând în primul rând plămânii. Metastaza este în mare măsură determinată de histogeneză și de gradul malign al tumorii. Metastazele metastazate limfogene în ganglionii limfatici regionali sunt marcate mult mai rar decât în cazul tumorilor epiteliale maligne. Înfrângerea ganglionilor limfatici regionali se regăsește, de regulă, în recidive, ulcerații sau germinări ale leziunilor cutanate ale țesuturilor moi.
Diagnosticarea în timp util a sarcoamelor este posibilă numai cu o examinare completă clinică și instrumentală a pacienților. În plus față de studiul atent al datelor clinice, cele mai importante metode instrumentale pentru diagnosticarea tumorilor moi sunt ultrasunetele, radiografia, angiografia, CT, RMN și metodele de diagnosticare citomorfologică.
Rezultatele complete și convingătoare ale metodelor clinice și ale altor metode de examinare în caz de suspectare a sarcomului nu exclud verificarea morfologică a tumorii. Examinarea citologică sau histologică schimbă adesea planul de tratament. Materialul pentru examinarea citologică este obținut prin biopsie de aspirație prin puncție sau prin prepararea unei amprente pe suprafața tumorii în timpul ulcerației sale. Avantajul biopsiei de aspirație este traumatismul scăzut și simplitatea obținerii materialului, nu este nevoie să folosiți unelte speciale. Acest lucru ne permite să recomandăm o biopsie de aspirație pentru o examinare în ambulatoriu a pacientului.
Datele citologice negative nu exclud în totalitate o tumoră. Lipsa confirmării citologice în detectarea semnelor clinice ale unei tumori de țesut moale este o indicație pentru o biopsie trepană sau cuțit a unei tumori și se obține un material pentru examinarea histologică. Dezavantajul acestor metode este deteriorarea tumorilor mai pronunțată, astfel încât acestea trebuie utilizate imediat înainte de tratament.
În absența rezultatului acestor metode, se efectuează o operație. Examinarea histologică urgentă a tumorii este utilizată pentru a determina natura tumorii și pentru a dezvolta tactici chirurgicale.
Analiza comparativă a (etapa de iradiere +), tratamentul chirurgical și combinate cu factorii majori de prognostic demonstrează superioritatea tratamentului combinat, care nu numai că duce la o creștere a ratei de supraviețuire de cinci ani, dar, de asemenea, reduce rata de reaparitie locale a tumorii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: