Indicatii pentru utilizarea medicamentului Veroshpiron
- hipertensiune arterială esențială (ca parte a terapiei combinate);
- sindromul edematos cu insuficiență cardiacă cronică (poate fi utilizat sub formă de monoterapie și în asociere cu terapia standard);
- condiții în care poate fi detectat hiperaldosteronismul secundar, incluzând ciroza însoțită de ascită și / sau edem, sindrom nefrotic și alte afecțiuni însoțite de edem;
- hipokaliemie / hipomagneziemie (ca ajutor pentru prevenirea acesteia în timpul tratamentului cu diuretice și când nu se pot utiliza alte metode de corectare a nivelului de potasiu);
- hiperaldosteronismul primar (sindromul Kon) - pentru un curs preoperator scurt de tratament;
- pentru a stabili diagnosticul hiperaldosteronismului primar.
Forma de Veroshpiron
tablete 25 mg; blister 20, un pachet de carton 1;
tablete 25 mg; blister 20, un pachet de carton 1;
tablete 25 mg; pachet (sachet) polietilenă 6 kg, cutie (cutie) polipropilenă 1;
tablete 25 mg; pachet (sachet) polietilenă 12 kg, cutie (cutie) polipropilenă 1;
tablete 25 mg; blister 20, cutie (cutie) 1;
tablete 25 mg; pachet (sachet) polietilenă 6 kg;
tablete 25 mg; pachet (sachet) polietilenă 12 kg;
Farmacocinetica medicamentului Veroshpiron
Când este ingerat rapid și complet absorbit din tractul digestiv, legând la proteinele plasmatice din sânge - aproximativ 98%. Se transformă în metaboliți activi: un metabolit care conține sulf (80%) și parțial la canrenonă (20%). Cmax canrenona în plasma sanguină este atinsă după 2-4 ore, legarea sa la proteinele plasmatice - 90%.
După administrarea zilnică de spironolactonă 100 mg timp de 15 zile, Cmax atinge 80 ng / ml, timpul de atingere a Cmax după consumul de dimineață următoare este de 2-6 ore.
Spironolactona penetrează prost organele și țesuturile, în timp ce ea însăși și metaboliții ei penetrează bariera placentară, iar canrenona - în laptele matern. Volumul de distribuție este de 0,05 l / kg. T1 / 2 spironolactonă 13-24 ore, metaboliți activi - până la 15 ore.
Se excretă prin rinichi: 50% - sub formă de metaboliți, 10% - în formă neschimbată și parțial - cu viței. Excreția canrenonului (în special rinichiului) este bifazică, T1 / 2 în prima fază - 2-3 ore, în a doua - 12-96 ore.
Cu ciroză hepatică și insuficiență cardiacă, perioada de înjumătățire crește fără semne de cumulare, probabilitatea că este mai mare pentru insuficiența renală cronică și hiperkaliemia.
Utilizarea medicamentului Veroshpiron în timpul sarcinii
Contraindicat în timpul sarcinii. Pentru durata tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă.
Contraindicații privind utilizarea medicamentului Veroshpiron
- hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului;
- insuficiență renală severă (creatinină CI <10 мл/мин), анурия;
- perioada de alăptare.
- Blocarea AV (hiperkaliemia contribuie la întărirea acesteia);
- diabet zaharat (cu insuficiență renală cronică confirmată sau suspectată);
- intervenții chirurgicale, anestezie locală și generală;
- luând medicamente care cauzează ginecomastie;
- încălcarea ciclului menstrual, extinderea glandelor mamare;
Efectele secundare ale medicamentului Veroshpiron
Din tractul gastro-intestinal: greață, vărsături, diaree, ulcerații și sângerări din tractul gastro-intestinal, gastrită, colică intestinală, durere abdominală, constipație.
Din partea ficatului: o încălcare a ficatului.
Din partea sistemului nervos central: ataxie, inhibiție, amețeli, dureri de cap, somnolență, letargie, confuzie, spasme musculare.
Din sistemul hematopoietic: agranulocitoză, trombocitopenie, megaloblastoză.
Din parametrii de laborator: hiperuricemia, hypercreatininemia, creșterea concentrațiilor de uree, perturbarea apei și schimb de sare (hiperkalemie, hiponatremie) și echilibrul acido-bazic (acidoză metabolică hyperchloremic sau alcaloză).
Din partea sistemului endocrin: îngroșării vocii, bărbați - ginecomastie (probabilitatea de dezvoltare depinde de doza, durata tratamentului și, de obicei, este reversibilă, numai în cazuri rare, de sân rămâne oarecum mărită); scăderea potenței și erecției; la femei - nereguli menstruale; dismenoree; amenoree; metroragie la menopauză; hirsutismul; durere în zona glandelor mamare; carcinomul glandei mamare (prezența unei legături cu medicamentul nu este stabilită).
Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată rară - maculopapulară și eritematoasă, febră de medicament, mâncărime.
Din piele: alopecie, hipertrichoză.
Din sistemul urinar: insuficiență renală acută.
Din sistemul musculoscheletal: spasme de mușchi de vițel.
Mod de administrare și doză de Veroshpiron
În cazul hipertensiunii esențiale, administrarea zilnică pentru adulți este de obicei de 50-100 mg o dată și poate fi crescută la 200 mg, doza crescând treptat, o dată la 2 săptămâni.
Pentru a obține un răspuns adecvat la terapie, medicamentul trebuie luat cel puțin 2 săptămâni. Dacă este necesar, ajustați doza.
Cu hiperaldosteronism idiopatic - 100-400 mg / zi.
Cu hiperaldosteronism și hipopotasemie - 300 mg / zi (maximum 400 mg) pentru 2-3 doze, când starea este îmbunătățită, doza este redusă treptat la 25 mg pe zi.
Hipopotasemia / hipomagnezemia - cu hipokalemia și / sau hipomagneziemie provocat tratament diuretic, - la o doza de 25-100 mg / zi, în doze unice sau divizate. Doza maximă zilnică este de 400 mg dacă preparatele orale de potasiu sau alte metode de remediere a deficienței sale sunt ineficiente.
Diagnosticul și tratamentul hiperaldosteronismului primar
Ca instrument de diagnosticare pentru un test de diagnosticare scurt - 400 mg / zi, împărțit în mai multe doze pe zi, timp de 4 zile. Cu o creștere a concentrației de potasiu în sânge în momentul administrării medicamentului și scădere după retragerea acestuia, se poate presupune că există un hiperaldosteronism primar.
Cu un test de diagnostic lung - în aceeași doză timp de 3-4 săptămâni. Când se realizează corectarea hipokaliemiei și a hipertensiunii arteriale, este posibilă prezența hiperaldosteronismului primar.
Curs scurta terapie preoperatorie hiperaldosteronismul primar - dupa diagnosticul hiperaldosteronismului instalat folosind metode de diagnosticare mai precise ar trebui să ia Veroshpiron 100-400 mg / zi, divizată în 1-4 administrare zilnică pe parcursul întregii perioade de pregătire pentru o intervenție chirurgicală. Dacă nu este afișată operația, Veroshpiron utilizat pentru terapia de întreținere pe termen lung, folosind cea mai mică doză eficace, care este ajustată în mod individual pentru fiecare pacient.
Edemul pe fondul sindromului nefrotic - o doză zilnică pentru adulți - de obicei 100-200 mg pe zi. Nu sa constatat nici un efect al spironolactonei asupra procesului patologic principal și, prin urmare, utilizarea acestui medicament este recomandată numai în cazurile în care alte tipuri de terapie sunt ineficiente.
Cu sindrom edematic pe fondul insuficienței cardiace cronice, 100-200 mg / zi în 2-3 doze zilnic, timp de 5 zile, în asociere cu o bucle sau diuretice tiazidice. În funcție de efect, doza zilnică este redusă la 25 mg. Doza de întreținere este selectată individual. Doza maximă este de 200 mg / zi.
Edemul pe fondul cirozei hepatice - dacă raportul de urină dintre ionii de sodiu și potasiu (Na + / K +) depășește 1, doza zilnică pentru adulți este de obicei de 100 mg. Dacă raportul este mai mic de 1, doza zilnică pentru adulți este de obicei 200-400 mg. Doza de întreținere este selectată individual.
Edemul la copii - doza inițială este de 1-3,3 mg / kg sau 30-90 mg / m2 / zi în 1-4 doze divizate. După 5 zile, doza este ajustată și, dacă este necesar, crescută de 3 ori în comparație cu doza inițială.
Supradozaj cu Veroshpiron
Simptomele includ greață, vărsături, amețeli, diaree, erupții cutanate, hiperkaliemia (parestezie, slăbiciune musculară, aritmie), hiponatremie (uscăciunea gurii, sete, somnolență), hipercalcemie, deshidratare, creșterea concentrațiilor de uree.
Tratament: lavaj gastric, tratamentul simptomatic al deshidratării și hipotensiunea arterială. Dacă hiperkalemia necesară pentru normalizarea metabolismului apei și electroliților prin diuretice kaliyvyvodyaschih administrarea parenterală rapidă a soluției de dextroză (soluție 5-20%) cu insulină la rata de 0,25-0,5 U per 1 g de dextroză; Dacă este necesar, îl puteți reintroduce. În cazurile severe, este efectuată hemodializa.
Interacțiunile medicamentului Veroshpiron cu alte medicamente
Reduce efectul anticoagulantelor (heparină, derivați de cumarină, indandionă) și toxicitatea glicozidelor cardiace (deoarece normalizarea nivelului de potasiu în sânge împiedică dezvoltarea toxicității).
Îmbunătățește metabolismul fenazolului (antipirina).
Reduce sensibilitatea vaselor la norepinefrină (necesită prudență la efectuarea anesteziei), crește durata de înjumătățire a digoxinei - o intoxicație posibilă cu digoxina.
Crește efectul toxic al litiului datorită scăderii clearance-ului acestuia.
Accelerează metabolizarea și excreția carbenocolonei.
Carbenoxolona promovează retenția de sodiu prin spironolactonă.
GCS și diureticele (derivații benzotiazinici, furosemidul, acidul etacrionic) sporesc și accelerează efectele diuretice și natriuretice.
Întărește acțiunea medicamentelor diuretice și hipotensive.
AINS reduc efectul diuretic și natriuretic, crește riscul de hiperkaliemie.
SCS mărește efectul diuretic și natriuretic în hipoalbuminemie și / sau hiponatremie.
Riscul hiperkaliemiei când este luat cu preparate de potasiu, suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (acidoză), antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, indometacin, ciclosporină.
Salicilații, indometacinul, reduc efectul diuretic.
Clorura de amoniu, colestyramina, contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice hiperkalemice.
Fludrocortizonul determină o creștere paradoxală a secreției tubulare de potasiu.
Reduce efectul mitotanului.
Întărește efectul triptorelin, buserelin, gonadorelin.
Instrucțiuni speciale la administrarea Veroshpiron
Este posibil să existe o creștere temporară a nivelului azotului uree în serul de sânge, în special în cazul funcției renale reduse și a hiperkaliemiei. Posibilă acidoză metabolică hiperclorică reversibilă.
În bolile de rinichi și ficat, precum și la vârstă înaintată, este necesară monitorizarea regulată a electroliților serului de sânge și a funcției renale.
Medicamentul face dificilă determinarea în sânge a digoxinei, a cortizolului și a adrenalinei. În ciuda absenței efectelor directe asupra metabolismului carbohidraților, prezența diabetului zaharat, în special a nefropatiei diabetice, necesită o prudență extremă datorită posibilității dezvoltării hiperkaliemiei.
În tratamentul AINS, trebuie monitorizate funcțiile renale și electroliții din sânge. Evitați consumul de alimente bogate în potasiu. În timpul tratamentului, consumul de alcool este contraindicat.
În perioada inițială de tratament este interzisă conducerea unei mașini și implicarea în activități care necesită o concentrație sporită de atenție și viteză de reacții psihomotorii. Durata restricțiilor este stabilită individual.
Condiții de depozitare pentru Veroshpiron
Lista B. La o temperatură de 15-30 ° C
Perioada de valabilitate Veroshpiron
Afilierea lui Veroshpiron la clasificarea ATX:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: