Hipotiroidismul (mixedemul)


Hipotiroidie (mixedem) - o boală cauzată de absența sau defectarea bruscă a glandei tiroide (Gall 1874 medic engleză.).
Hipotiroidismul este dureros la orice vârstă, dar mai des la vârsta de 35 de ani. 50 de ani, femeile sunt mai predispuse decât bărbații. De asemenea, copiii se îmbolnăvesc adesea, în special hipotiroidismul congenital, care este adesea cauza Nanizmului, cretinomului.






Formele șterse de hipotiroidism se dezvoltă foarte des la femei în perioada involutivă și în majoritatea lor rămân nerecunoscute.

Distingeți între hipotiroidismul primar și secundar.

Cauzele hipotiroidismului primar sunt multiple:

  • Supradozarea thyreostatics și iod radioactiv în tratamentul tireotoxicoza.
  • Cronică tiroidită autoimună.
  • Deficitul determinat genetic al enzimelor tiroidiene implicate în sinteza hormonilor tiroidieni.
  • Aplazia congenitală a glandei tiroide,
  • athyreosis,
  • Sindromul Faka (cretinism),
  • Dezvoltarea anticorpilor la glanda tiroidă, fără procese pre-inflamatorii evidente ale glandei tiroide.
  • Secundar G. cel mai adesea datorită unei scăderi a producției de TTG de către glanda hipofizară (boala lui Schien, craniofaringom, etc.).

De multe ori se dezvolta hipotiroidism dupa 1-3 ani dupa tiroidectomie subtotală, datorită dezvoltării proceselor autoimune la propriul tesut ca urmare a cădea în proteinele de țesut de sânge ale glandei tiroide. hipotiroidism postoperatorie târzie este adesea rezultatul unei traume excesive în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene hipotiroidism adesea etsya Dezvoltarea globala pe baza neoplasmelor tiroidiene, datorită amiloidoza, chro-etnice înfometare, suficiență sub-iod.
Distingerea și hipotiroidismul tisular - inerția țesuturilor la hormonii tiroidieni. Acest lucru este demonstrat de cazurile de hipotiroidism, atunci când determină în mod repetat când SBY (proteină legată de iod), dizolvat pentru a da un indici normali sau chiar crescute la nivel în sânge.

Imaginea patologică se datorează adesea naturii patologiei. În cazul hipotiroidismului congenital, se observă hipoplasie sau absența glandei tiroide. Cu hipotiroidismul, care sa dezvoltat ca urmare a tiroiditei, predomină creșterea țesutului conjunctiv. Cu hipotiroidismul, care sa dezvoltat ca urmare a deficienței enzimelor în sinteza hormonilor tiroidieni, există hiperplazia glandei tiroide. Cu hipotiroidismul secundar apare atrofia și degenerarea grasă a glandei.

Simptomatologia subiectivă și obiectivă depinde în multe privințe de severitatea bolii.
Cu forme luminoase, oligozimptomatice, există plângeri nedeterminate despre slăbiciune, apatie, constipație, memorie și deficiență de capacitate de muncă, răceală, dureri de cap.
În cazurile pronunțate, se observă ocularitatea pielii, membranelor mucoase, creșterea limbii, se formează edem de mixedem, care, atunci când este presat, nu formează o fosea. Este fragilitate și căderea părului.

Pielea este palidă, rece, dur, predispuse la cheratoză, palmier ksantomatozny, cu bătături. Pielea de pe co-lenyah și coatele îngroșate cu umbra prăfuită - coatelor simptom murdar „(sindromul Behr). Xenotomozitatea galbenă cauzată de hiperlipemie și acumularea de caroten, care din cauza lipsei de hormoni tiroidieni nu trece în vitamina A.






În piele apar hiperkeratoză și modificări degenerative ale celulelor epidermale cu găuri înfundate în foliculi. Conector notkannaya bază piele edematos, colagen și fibrele elastice sunt deplasate substanța mucinos este un mucopolysaccharide vâscos, multe hialuronic (mai ales) și hondriotinsernuyu Kitty. Elasticitatea pielii este redusă datorită creșterii țesutului conjunctiv în ea.

Din cauza puffiness a ligamentelor smucit, vocea devine răgușit. Vorbirea și gândirea încetinesc. Audierea se deteriorează din cauza nervului osteocutanat. Pacienții suferă adesea de nevrită periferică, oligomenoree, oligoamenoree, azoospermie, hipogonadism.

Spasme musculare caracteristice. Sistemul muscular este, de asemenea, impregnat cu mucopolizaharide și dezvoltă o mixedemie a mușchilor. Acești pacienți sunt hiperculosi. Cu toate acestea, puterea lor musculară este mult mai slabă decât în ​​mod normal. Mișcările membrelor sunt lente. Această stare este numită pseudohypermuscularitate.

Din partea organelor interne se observă o gastrită anatomică, o colelită. defecțiune funcțională a ficatului, constipație, colită și rareori - megacolon; apariția rectului este o reflectare a miasteniei gravis generale și, în special, a atonului musculaturii netede. Există o artropatie, ca o manifestare a unei încălcări a metabolismului de grăsimi și săruri.

Presiunea arterială tinde spre hipertensiune arterială, mai puțin frecvent - în stadiile inițiale, la hipotensiune; puls în limitele de 60-80 bătăi pe minut.
De regulă, limitele inimii sunt crescute datorită edemelor miocardului, atoniei și dilatării arcurilor. În cazurile severe, se acumulează un lichid în sacul pericardic. Întârzie scăderea debitului sanguin și scade masa de sânge circulant, prin urmare, aportul de sânge este afectat. Acest lucru duce la o încetinire a proceselor metabolice, hipotermie. Prin urmare, starea hipotiroidismului este asemănătoare cu hibernarea - psihicul este inhibat, există somnolență, indiferență față de mediu, o scădere a inteligenței, până la slam-bouma, oligofrenie.

Deși hipotiroidismul determină o creștere semnificativă a nivelului de colesterol din sânge, efectul său aterogen este mic. Acest lucru se datorează faptului că în hipotiroidism, nivelul beta-lipoproteinelor, având o proprietate aterogenă, crește nesemnificativ. Infiltrarea vaselor de sânge este în principal o grăsime neutră și nu esteri grași, cum este cazul aterosclerozei.

Există hipercalcemie, care contribuie la dezvoltarea arteriosclerozei vaselor de tip muscular și elastic. Nivelul SBS se situează în limitele inferioare ale normei. Există anemie, leucopenie mică, absorbția ESR la 50-60 mm pe oră.

Diagnosticul nu este dificil de realizat în cazul în care-Neny hipotiroidism se dezvoltă după tiroidectomia subtotală, iodului leche-TION sau după ce a primit doze mari de medicamente antitiroidiene. În dezvoltarea spontană ar trebui să ia în considerare simptome-vysheizlo conjugat, rata metabolismului bazal, sânge SBY, gradul de absorbție ra-radio de iod activ.
În cazul hipotiroidismului primar, există o scădere semnificativă a T3T4 din sânge și o creștere a TSH.
Cu hipotiroidism secundar, împreună cu o scădere a nivelurilor de T3 și T4, TSH, de asemenea, scade. În cazuri dificile, diagnosticul poate fi stabilit prin tratament specific: introducerea unor doze moderate de hormoni tiroidieni în 10-20 de zile.

TRATAMENTUL HIPOTHIRIDISMULUI (Myxedema).

Tratamentul trebuie să fie patogenetic.

  • Dacă boala este asociată cu inadecvarea iodului, sunt prescrise preparate micromiroide.
  • În cazurile de tiroidită cronică - hormoni steroizi.
  • Cu forme oligozimptomatice: climă marină, gimnastică terapeutică, preparate fortificatoare.
  • Trebuie remarcat faptul că adesea cauza hipotiroidismului este suprimarea funcțională a glandei, care poate stimula TSH.
  • Când hipotiroidismul se dezvoltă ca urmare a atrofiei glandei tiroide, terapia de substituție - tiroidina este prescris pentru 0,1-0,15 g și triiodotironină pentru 0,002 g pe zi. Doza de preparate tiroidiene este determinată individual și este de acord cu rata pulsului (nu depășește 100 U.n. min.), Principalul metabolism și alte simptome.
  • În hipotiroidism de origine hipofizară numit inițial TTG, apoi terapie matura-ing, ca parenteral TTG TSB-ditsya și ca peptida provoacă rapid formarea de anti-organisme - astfel încât să nu poată fi luați-nen lung.
  • În plus față de medicamentele speciale, este aplicat tratamentul simptomatic al anemiei, insuficienței cardiace, etc. Cele mai dificil de tratat sunt fenomenele neurodegenerative reziduale datorită capacității reduse de restaurare a sistemului nervos.






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: