Fracturi ale maxilarului inferior, stomatologie ortopedică

Frazele maxilarului inferior sunt cele mai frecvente, ceea ce se explică prin forma și poziția sa în scheletul feței.

Cu leziuni de origine non-foc, falca se rupe adesea în "locuri slabe", adică în locurile cu cea mai mică rezistență la os. În locurile cu cea mai mică rezistență, oasele includ linia dintre incisivii centrali, canini și la deschiderea mentală, în zona colțului și a gâturilor proceselor articulare. În mod corespunzător, fracturile sunt mediane, mintale, unghiulare și cervicale (Figura 153).

Fracturile de origine împușcată sunt multiple și apar la punctul de atingere a unui glonț sau a unui fragment.

BD Kabakov, VI Lukyanenko și P. 3. Arzhantsev dau următoarea clasificare a rănilor și leziunilor țesuturilor din regiunea maxilo-facială.

• I. Răni de foc.
• II. Leziuni și daune produse de incendii.
• III. Leziuni combinate.
• IV. Burns.
• V. Degeraturi.

Acest tesut clasificarea leziuni ale zonei maxilofacială a fost propusă în timpul Marelui Război Patriotic, și apoi ușor modificate și completate în ceea ce privește condițiile războiului modern.

Clasificarea, în special, leziune combinată a introdus, t. E. trauma asociate cu arsuri, traumatisme cu penetrante iradiere sau o combinație a tuturor acestor tipuri de leziuni.

Cu fracturi ale maxilarului inferior, indiferent de originea lor, apare deplasarea fragmentelor. Acestea sunt deplasate de forța musculaturii contractate, care și-a pierdut echilibrul fiziologic și acționează independent.

Pentru a înțelege mecanismul deplasării fragmentelor, este necesar să ne amintim funcția mușchilor atașați la acestea.

Mușchii aparatului de mestecat sunt împărțiți în trei grupe în funcție de funcția principală:

• 1) lifturi (mestecare, temporal, pterygoid intern);
• 2) scădători (chin-hioid, maxilo-hibrizi, dvuhobryushnaya) și
• 3) extindere (pterygoidul exterior) al maxilarului inferior.

Dacă falca este intactă, atunci aceste grupuri musculare lucrează în mod concertat și o deplasează în direcția dorită. Dacă continuitatea maxilarului este întreruptă, atunci coerența în activitatea mușchilor este ruptă și fragmentele sunt deplasate în direcții diferite.

Fracturi mediane. Cu aceste fracturi, se formează două fragmente, la care sunt atașate aceleași grupuri de mușchi, care nu duc la o deplasare vizibilă. Cu toate acestea, un studiu atent observă fantă conică în regiunea bărbie, care apare datorită rotației fragmentelor de-a lungul axei longitudinale sub efectul mușchilor de mestecat. Fragmentele rotesc ușor marginea inferioară spre exterior și dinții în direcția cavității orale.

O fractură mentală unilaterală. Cu această fractură, se formează două fragmente - scurte și lungi. Ambele sunt afectate de diferite grupuri musculare. Astfel, un grup de mușchi-mușchi și un muschi medial pterygoid sunt atașați la un fragment scurt.

• a) în sus sub influența lifturilor și se rotește ușor în jurul axei longitudinale datorită forței mușchiului masticator;
• b) înainte, datorită contracției fibrelor longitudinale ale mușchiului temporal;
• c) În direcția fracturii, datorită reducerii unilaterale a mușchilor pterygoidului lateral și medial.

Pentru o detașare lungă atașați mușchii - lifturi și extenderi ai maxilarului inferior și a celei mai mari reduceri. În acest sens, fragmentul este deplasat:

• a) în sus, în zona dinților laterali sub acțiunea lifturilor musculare, în jos în regiunile frontale sub tracțiunea coborârilor musculare;
• b) coborâtorii sunt deplasați în spate, prezentând funcția lor auxiliară;
• c) în direcția fracturii sub influența tracțiunii unilaterale a mușchilor pterygoidului lateral și medial.

Sub acțiunea mușchiului masticator atașat la marginea exterioară la colț, fragmentul se rotește ușor în jurul axei longitudinale cu dinții către cavitatea orală.

Fractură mentală în două părți. Această fractură este însoțită de formarea a trei fragmente - două laterale și mediane. Deplasarea fragmentelor laterale are loc prin tipul deplasării unui fragment scurt cu o fractură unilaterală. Fragmentul median este influențat de o parte a mușchilor membrelor inferioare și a mușchilor limbii. În acest sens, se deplasează și se întoarce spre rădăcina limbii. Limba, care a pierdut sprijinul în zona bărbiei, este mutată înapoi împreună cu fragmentele, iar epiglottisul își poate acoperi rădăcinile, provocând asfixia mecanică.

Uneori partea centrală cade în jos, înainte și este încălcată de fragmente laterale.

Unghiul fractură liniară a maxilarului nu creează fragmente de polarizare, din moment ce un os în această zonă este înconjurată de un grup puternic de muschi. În cazul fracturilor împușcate unilaterale cu defecte osoase semnificative fragment scurt este sub efectul apăsării temporal și medial pterigoizi mușchii deplasat în sus, înainte și la mijloc. otlomok lung, care sunt musculare-depresoare și afectează în mod unilateral mută-musculare podnimateli și vydvigateli mandibulei vseredine și în jos în porțiunile din față. Această deplasare a fragmentelor este de asemenea observată în fracturile unilaterale ale ramificației mandibulare.

Fractură pe două laturi a unghiului maxilarului. Cu aceste fracturi cu defecte osoase, fragmentele scurte sunt deplasate de tipul unui mic fragment cu o fractură unilaterală. otlomok lung în porțiunile laterale sub influența grupurilor de mușchi podnimateley deplasate în sus, și partea din față, sub acțiunea musculare-depresoare, - în jos și înapoi. Această deplasare a fragmentului seamănă cu o mușcătură deschisă. O imagine clinică similară se observă și în cazul unei fracturi bilaterale a ramificației mandibulare.

Fracturi unilaterale ale procesului articular. Cu aceste fracturi, se formează un fragment scurt și unul lung, reprezentând aproape întreaga maxilară. Un scurt fragment sub influența mușchiului medial pterygoid este mutat înainte și în interior. Fragmentul lung, care și-a pierdut sprijinul pe o parte, se îndreaptă spre fractură. Sub influența mușchilor din regiunile posterioare se ridică și în față coboară.

Fractură pe două laturi a proceselor articulare. Cu această fractură se formează trei fragmente - două scurte și una lungă. Mecanismul deplasării fragmentelor scurte este același ca și în cazul fracturilor unilaterale. Un fragment lung, la care aproape toate grupurile musculare se atașează, este deplasat înapoi și înapoi.

Clarificarea mecanismului de deplasare a fragmentelor osoase ale mușchilor mandibulei sub influența tracțiunii ajută pentru a alege o metodă de tratament ortopedic și dreptul de a organiza fracturi de mandibulă sale detectate prin examinarea vizuală a feței și examinarea orală. Când examinarea externă este marcată de schimbarea formei feței. Este asimetrică, oblică laterală sau alungită în zona bărbiei.

În primul caz, avem de a face cu fracturi în porțiunea orizontală a maxilarului, iar al doilea - ramurile viraj sau condilului mandibulei.

Pentru fracturile mandibulei caracterizate printr-o schimbare a arcului danturii și a malocluziunii. Dacă aceste semne lipsesc, recunoașterea fracturii se face prin analizarea mobilității fragmentelor. Pentru aceasta, degetele indexate ale ambelor mâini sunt plasate pe dinți, iar degetele mari sunt plasate în zona bărbiei, iar prezența unei fracturi este stabilită cu o presiune atentă.

Fracturile maxilarului inferior sunt, de asemenea, însoțite de durere severă, încălcarea actului de mestecat, salivare abundentă, hemoragie și edem. Asigurați-vă că faceți o radiografie.

Articole similare

• Dislocări ale maxilarului inferior, tratament, cauze, simptome, prevenire

• Fibrele și protezele, stomatologia ortopedică vor ajuta cu fațetele și protezele

Trimiteți-le prietenilor: