Fractura osului scaphoid 4 simptome principale, tratament

În legătură cu creșterea ritmului vieții societății moderne, frecvența bolilor traumatice crește. În caz de leziuni, potrivit statisticilor, membrele sunt cel mai des afectate. Osul scaphoid nu este un termen foarte comun în viața de zi cu zi, este familiarizat cu acesta, cu excepția faptului că medicii și oamenii care au întâlnit fracturi de încheietură.

Dar fractura osului scaphoid este motivul cel mai frecvent pentru a merge la medic pentru rănirea încheieturii mâinii - 60-85%. La rănirea picioarelor, procentajul de deteriorare a aceluiași os este mult mai puțin frecvent.

Mâna umană este formată din 8 oase mici. Ele sunt aranjate în două rânduri, cu patru oase. Scaphoid - unul dintre ele și este în zona de flexie a încheieturii, sub degetul mare. Cauza fracturii în majoritatea cazurilor este căderea pe brațul întins.

Pe picior, intră în grupul oaselor tarsale. Acesta este situat nu departe de articulația gleznei, în interior. Fractura osului scaphoid al piciorului se întâlnește cel mai adesea atunci când un obiect greu cade sau lovește arcul piciorului.

Suprafața acestor oase este tuberculoasă, există mai multe suprafețe articulare - ele sunt articulate cu alte oase ale încheieturii și ale tarsului. Aveți o cantitate mică de sânge.

Manifestări clinice

Localizarea distinge: fracturile în treilea distal, în mijlocul și în treimea apropiată a osului. În direcția liniei de rupere: transversal și oblic - orizontal sau vertical. De asemenea, există cu compensare și fără ea; intra- sau extra-articular.

Dimensiunea acestor oase dictează încă o caracteristică a fracturilor: aproape toate sunt închise. Dacă există daune țesuturilor moi, ele sunt cauzate de acțiunea directă a factorului dăunător, și nu de fragmentele osoase.

4 simptome principale

Durere. Poate fi slab, plictisitor, care este confuz în diagnosticul diferențial de fractură și vânătăi. Poate fi intensă. Apare atunci când peria se mișcă și în timpul palpării, adică senzație. În repaus nu există nici o durere sau este slab.
Edemul. Apare direct în zona osului deteriorat și este ușor exprimată.
Crepitus. Aceasta este o criză atunci când fragmentele sunt deplasate și o vibrație slabă simțită de către medic este palpabilă, de asemenea, atunci când este deplasată.
Imbibierea țesuturilor moi cu sânge. Nu este întotdeauna observat. Mai des, cu leziuni combinate la țesuturi moi, aparate ligamentoase.

Important! Simptomele fracturilor osului scaphoid pot fi ascuțite și se aseamănă cu simptomele de vânătăi, crăpături. În orice caz, trebuie să contactați un traumatolog sau chirurg! O fractură netratată poate duce la consecințe neplăcute!

Metode suplimentare de anchetă

Dacă există o suspiciune de fractură a osului scaphoid, medicul, după principalele metode de anchetă (sondaj, examinare), se îndreaptă spre cele suplimentare. În primul rând, radiografia este disponibilă pe scară largă. Este făcută în următoarele proeminențe: drept, lateral și la un unghi. Dar acest sondaj nu este întotdeauna informativ. În acest caz, recurge la imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (cu un pas mic - 1,5 mm).

Metoda cea mai informativă este osteoscintigrafia, dar dezavantajul său este costul ridicat și inaccesibilitatea în multe regiuni.

Conservatoare

Această metodă de tratament este aleasă pentru fracturi fără deplasare. Aceasta se realizează prin imobilizare, adică imobilizarea articulației deteriorate. Un bandaj circulator de ghips este aplicat brațului care se extinde de la articulația cotului la oasele metacarpiale. Este necesară fixarea metacarpului degetului mare. Articulațiile celorlalte degete și ale ulnarului sunt lăsate mobile.

Vezi de asemenea: Fractura de humerus cu deplasare

Dacă piciorul este deteriorat, se aplică un bandaj "sapozhok". În interiorul arcului piciorului, este încorporat un suport de arc metalic. Împiedică aplatizarea piciorului.

Imobilizarea durează între 4 și 12 săptămâni. Condiții de vindecare a fracturii depinde de localizarea (leziune a părții distale a osului se reface mai repede decât proximale, datorită vascularizata mai bună), numărul de fragmente, leziuni ligamentare, vârsta și starea de sănătate a pacientului. Atunci când pansamentul este slăbit, este necesară înlocuirea acestuia. O dată pe lună, se efectuează monitorizarea cu raze X.

Uneori este logic să se prescrie medicamente care contribuie la consolidarea mai rapidă a fragmentelor. Fractura osului scaphohidic al mâinii sau piciorului poate fi complicată de formarea unei necroze falsă sau aseptice (ne-infecțioase) a unui fragment sau a unei părți a osului.

Acest lucru se datorează mai multor factori:

Un periosteu subțire. Această parte a osului "furnizează" celulele pentru fuziunea fracturilor.
Sursa de sânge este slabă. În consecință, sunt furnizate mai puțini nutrienți și procesele de creștere ale țesuturilor noi sunt încetinite.
Suprafețe articulare. Configurația complexă face dificilă vindecarea.

Este important să aplicați corect gipsul. Tencuielile slabe nu vor determina imobilizarea corectă a fragmentelor. Și, invers, puternic sau strâns - va provoca ischemie parțială (tulburări circulatorii) a țesuturilor înconjurătoare.

Procesul de vindecare are loc prin formarea calusului osos. Aceasta este cea mai favorabilă opțiune.

Metode chirurgicale de tratament

Acestea sunt utilizate pentru fracturi multifragmentate sau când nu este posibilă compararea fragmentelor fără intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, acestea sunt intervenții chirurgicale în ambulatoriu. Chirurgul efectuează o blocadă regională sau o anestezie locală. Tăierea, cu rare excepții, se face din suprafața din spate. Medicul curata rana fragmentelor mici, fixeaza fragmente mari cu implanturi.

Până în prezent, alegerea implanturilor tinde să favorizeze șurubul, ceea ce oferă o fixare fiabilă traumatică scăzută, reducând durata reabilitării. Atunci când se formează o articulație falsă, în prezența unui număr mare de fragmente, se utilizează auto- sau alogrefe (material osos luat direct de la pacient sau un transplant donor special pregătit). O altă opțiune - înlocuitori sintetici ai țesutului osos. Hidroxiapatita artificială este utilizată pe scară largă.

Vezi de asemenea: Fractura unui tubercul mare de humerus

Toate aceste materiale sunt folosite pentru a stimula osteogeneza proprie, pentru a umple volumul osos pierdut.

În cazul în care se formează un patch cu necroză aseptică în zona de fractură, utilizarea transplanturilor este contraindicată. Pentru a restabili vascularizarea, se efectuează operațiile de transfer al măduvei vasculare.

După o aplicare de tencuială se aplică timp de câteva săptămâni.

Perioada de recuperare

Medicul participant selectează un set de exerciții fizice pentru fizioterapie. Acest lucru se face pentru a minimiza dezvoltarea complicațiilor, pentru a compensa volumul mișcărilor articulației. În plus, metabolismul local îmbunătățește, relaxează și în același timp mușchii sunt instruiți, senzațiile de durere scad.

Prima perioadă de reabilitare este caracterizată de sarcini mici. Exercițiile sunt efectuate pe mișcări circulare, flexibile și extensor în următoarele articulații: degete, încheietura mâinii, cot. Dupa 2 saptamani, sarcina creste, exercitiile cu mingea si masina de gimnastica se alatura.

În cea de-a treia perioadă de reabilitare a pacienților cu fractură de mână sau picior scaphoid, se efectuează exerciții pe peretele suedez, trage-up-uri, împingeri, squats, mersul pe jos.

Important! Evitarea recomandărilor medicului pentru efectuarea exercițiilor poate duce la apariția unor astfel de complicații, cum ar fi limitarea mobilității datorată deformărilor și contracțiilor cicatriciale!

Pentru a îmbunătăți troficul tisular, procesele metabolice, medicul selectează și numește un set de proceduri fizioterapeutice, și anume:

Terapie cu frecvență înaltă
parafină
electroforeză
Magneto - sau terapia cu laser
Masaj.

În ceea ce privește reabilitarea după o fractură a osului scaphohidic la nivelul piciorului: un punct important este purtarea căptușelilor, a încălțămintei și încălțămintei ortopedice.

Posibile complicații

Chiar și cu toate recomandările ortopedilor și podiatrilor se pot dezvolta complicații. Anume: contracția - contracția țesuturilor moi; osteoartroza - modificări ale articulației de natură distrofică, neinflamatoare, ducând la durere și mobilitate scăzută; anchiloză - fuziune a suprafețelor articulare între ele, absența unei clește articulată.

Ai grijă de tine

Se pare că fractura intraarticulară este adesea complicată, la prima vedere, de boli care nu dăunează grav sănătății. De fapt, artroza, artrita, anchiloza cauzeaza un numar semnificativ de persoane. Prin urmare, auto-tratamentul pentru fracturile osului scaphoid nu este cea mai bună soluție.

Vezi de asemenea: Fractura osului metacarpal

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare