Excizia fistulei prin suturarea ranii. Variante de excizare a unei fistule cu suturarea unei rani.
Metoda de excizie a fistulei prin suturarea ranii are de asemenea o istorie veche de secole. În prezent, această operație se realizează în patru versiuni mai simple, care sunt prezentate mai jos.
Prima variantă a exciziei unei fistule. Tăierea fistulei, excizarea ei și coaserea strânsă a întregii rani care a fost formată. Rana este disecată prin sondă, așa cum este descris mai sus. Apoi, fistula împărțită, situată în partea inferioară a plăgii, este excizată peste tot cu îndepărtarea tuturor țesuturilor sparte. Dacă fistula are ramuri, atunci toate sunt îndepărtate cu grijă. Pentru a vedea în mod mai clar pasajele laterale, 0,5 ml soluție 1% de albastru de metilen este injectată în deschiderea anterioară a fistulei fără ace înaintea operației.
Pătrunde în toate buzunarele orbite ale fistulei. pătează pereții și facilitează foarte mult orientarea în timpul operației. După îndepărtarea fistulei, penicilina uscată sau streptomicina adorm. Rana este suturată în 2-3 etaje, pornind de la adâncime. Pentru cusăturile scufundate, se utilizează catgut. Pielea este cusută bine de mătase. După suturarea plăgii, este util să se aplice 2-3 suturi de mătase profunde, care trec sub fundul plăgii.
Aceste suturi sunt îndepărtate nu în a 8-a zi, ca toate celelalte, dar în ziua a 14-a 15-a. Ele protejează divizările profunde și marginile cutanate ale rănii de divergența la primele defecțiuni.
A doua opțiune este fistula de excizie. În fistula introduceți o sondă. In afara de deschidere fistula tăiate oval mărginită care arcuit de-a lungul fibrelor exterioare sfintera se extinde în sus și în jos pentru 2-3 cm. Treptat bont și, acolo unde este necesar, prin fistulă acută vypreparovyvayut o sondă din țesutul înconjurător la mucoasa intestinală. Cu lunga existență a fistulei, peretele său constă din țesut dens de cicatrizare și poate fi aruncat peste tot fără să-i rupă integritatea.
În prezența unei fistule ramificate, toate curbele laterale ale acesteia, colorate cu o soluție de albastru de metilen injectat înainte de operație, sunt, de asemenea, îndepărtate. La nivelul mucoasei intestinului, fistula este tăiată și îndepărtată. Pe membrana mucoasă se aplică 1-2 suturi de catgut nodal. Partea superioară a plăgii este putrezită pe mai multe etaje prin suturi de nod sau casetă de catgut după ce se încadrează în ea penicilină uscată sau streptomicină. Suturile de mătase au tăiat pielea rănită.
Unii chirurgi preferă să introducă o bandă de cauciuc subțire între suturile cutanate în colțul inferior al rănii timp de 1-2 zile. Această operație trebuie considerată ca fiind arătată în fistule, al căror canal trece de la exteriorul sfincterului rectului. Sfincterul nu poate fi complet deteriorat în timpul funcționării și, prin urmare, această funcție nu va suferi.
Al treilea exemplu de realizare diferă de cea de a doua numai prin faptul că, după tăiere găuri fistulă coasere selectate în mucoasa rectului nu se face din rana chirurgicală, și din lumenul rect după răni de coasere pre-picioare.
Ultimele două variante de chirurgie de către unii chirurgi sunt efectuate fără a strânge bine rana. Suturarea limitată numai prin deschiderea fistula internă (de leziuni sau lumenul intestinal), iar restul plăgii este umplut cu tampoane, de multe ori îmbibat cu unguent Vishnevsky. Noi credem că este mai indicat să se coase toate straturile de rana, și să nu se bazeze pe puterea de 1-2 rânduri de cusături, aplicate pe peretele intestinal.
A patra variantă de excizie a unei fistule. Prin incizia radială, conducta fistulei este expusă din exterior spre deschiderea interioară. Procedând astfel, disecați pielea, membrana mucoasă și fibrele musculare superficiale situate pe calea cuțitului.
Fistula nu este disecată, dar ca un ambreiaj pe sondă este izolat în întregime. Rana este acoperita cu cusaturi catgut fara a include margini ale membranei mucoase si a pielii. Operația este permisă numai pentru fistulele submucoase rectilinii și pentru fistulele care trec prin porțiunea internă a sfincterului.
Trimiteți-le prietenilor: