Enam - instrucțiuni de utilizare, descriere, disponibilitate, recenzii, înlocuitori

Hipersensibilitate la Enam sau de alte persoane. Inhibitori ai ECA, sarcina. perioada de lactație.C cu prudență. Angioedemul în istorie pe fondul tratamentului cu inhibitori ECA, angioedem ereditar sau idiopatic, stenoza aortica. bolile cerebrovasculare (inclusiv insuficiența cerebrovasculară), boală cardiacă ischemică, insuficiență coronariană, boli grave autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv LES, sclerodermie), inhibarea hematopoezei măduvei osoase, diabet. hiperkaliemia, stenoză bilaterală de arteră renală. stenoza arterei renale singura condiție dupa transplant renal, insuficiență renală și / sau insuficiență hepatică. dieta restrictionat Na +, de stat, însoțită de scăderea CCA (inclusiv diaree, vărsături), în vârstă de vârstă, cu vârsta de 18 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost studiate).







Dozare și administrare:

În interior, indiferent de aportul alimentar.

La monoterapia unei hipertensiune arterială - o doză inițială de Enam 5 mg o dată pe zi. În absența efectului după 1-2 săptămâni, doza este crescută cu 5 mg. După administrarea dozei inițiale, pacienții trebuie să fie supravegheați medical timp de 2 ore și încă o oră până la stabilizarea BP. Dacă este necesar, și o doză suficient de bună de tolerabilitate poate fi crescută la 40 mg / zi pentru 1-2 doze. După 2-3 săptămâni treceți la doza de întreținere - 10-40 mg / zi, împărțită în 1-2 admisi. Cu hipertensiune arterială moderată, doza zilnică medie este de aproximativ 10 mg. Doza zilnică maximă a medicamentului este de 40 mg.

În cazul numirii pacienților care primesc simultan diuretice, tratamentul cu un diuretic ar trebui oprit cu 2-3 zile înainte de numirea lui Enam. Dacă acest lucru nu este posibil, doza inițială de medicament ar trebui să fie de 2,5 mg / zi.

Pacienții cu hiponatremie (concentrație serică a Na + sub 130 mmol / l) sau concentrație plasmatică a creatininei mai mare de 0,14 mmol / l doză inițială de 2,5 mg o dată pe zi.

Hipertensiunea renovasculară: doza inițială este de 2,5-5 mg / zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg.

Cu o formă severă de hipertensiune arterială, este posibilă administrarea IV, efectuată numai în spitale.

In CHF, doza inițială - 2,5 mg o dată, apoi crește doza de 2,5-5 mg la fiecare 3-4 zile în funcție de răspunsul clinic la doza maximă tolerată (în funcție de tensiunea arterială), dar nu mai mare de 40 mg / zi, individual sau în 2 admitere. La pacienții cu presiune sistolică scăzută (mai mică de 110 mm Hg), tratamentul trebuie început cu o doză de 1,25 mg. Doza trebuie selectată în 2-4 săptămâni sau în termeni mai scurți. Doza medie de întreținere este de 5-20 mg / zi pentru 1-2 doze.

Pentru disfuncția asimptomatică a VS, 2,5 mg de două ori pe zi. Doza este ajustată pentru tolerabilitate de până la 20 mg / zi, împărțită în 2 doze.

În cazul insuficienței renale cronice, cumularea survine atunci când filtrarea scade la mai puțin de 10 ml / min. La CC 80-30 ml / min, doza de Enam este de obicei 5-10 mg / zi, CK de 30-10 ml / min este de 2,5-5 mg / zi, mai puțin de 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / zi numai în zile de dializă .

Durata tratamentului depinde de eficacitatea terapiei. Cu o scădere prea accentuată a tensiunii arteriale, doza de Enam este redusă treptat.

Inhibitorul ACE este un medicament antihipertensiv, mecanismul de acțiune este asociat cu o scădere a formării angiotensinei II de la angiotensina I, o scădere a concentrației care duce la o scădere directă a secreției de aldosteron. În același timp, presiunea arterială sistolică și diastolică a OPSS, scăderea post-și pre-încărcarea miocardului. Extinde arterele mai mult decât venele, cu o creștere reflexă a frecvenței cardiace nu este notată. Reduce degradarea bradikininei, crește sinteza Pg. Efectul hipotensiv este mai pronunțat cu o concentrație crescută de renină din plasmă decât cu renină plasmatică normală sau redusă.

Scăderea tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu afectează circulația cerebrală, fluxul sanguin în vasele creierului este menținut la un nivel suficient și pe fondul unei tensiuni arteriale reduse. Intensifică fluxul sanguin coronar și renal. Odată cu utilizarea prelungită a redus hipertrofie VS si myofibrils miocardice peretii arterelor rezistivă previne progresia insuficienței cardiace și încetinește dezvoltarea dilatării ventriculare stângi. Acesta imbunatateste fluxul sanguin la nivelul miocardului ischemic.

Reduce agregarea trombocitelor. Prelungește speranța de viață la pacienții cu CHF, încetinește progresia disfuncției VS la pacienții care au suferit infarct miocardic. fără manifestări clinice ale HF.

Are un efect diuretic. Reduce hipertensiunea intramedulară, încetinind dezvoltarea glomerulosclerozei și riscul de insuficiență renală cronică.







Substanța activă a lui Enam este un "promedicament": în urma hidrolizei sale se formează enalaprilat. care inhibă ACE.

Timpul de debut al efectului hipotensiv cu administrare orală este de 1 oră, atinge un maxim după 4-6 ore și durează până la 24 de ore. Unii pacienți au nevoie de terapie timp de câteva săptămâni pentru a atinge nivelul optim al tensiunii arteriale. Cu CHF, se observă un efect clinic vizibil în cazul tratamentului pe termen lung - 6 luni sau mai mult.

Din CCC: scăderea excesivă a tensiunii arteriale, colapsul ortostatic. rareori - dureri în piept, stenocardie. infarct miocardic (de obicei, asociat cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale), aritmie (tahicardie bradi- atrială sau fibrilație atrială), frecvența cardiacă, pulmonară ramuri ale arterelor tromboembolism.

Din sistemul nervos: amețeli. sincopă, dureri de cap. slăbiciune, insomnie. parestezii, anxietate, depresie, confuzie, oboseală crescută, somnolență (2-3%), foarte rar atunci când se utilizează în doze mari - nervozitate, depresie, parestezii.

Din organele de simț: încălcări ale aparatului vestibular, afectarea auzului și a vederii, tinitus.

Din partea sistemului digestiv: uscăciunea gurii. reducerea apetitului, dispepsie (cum ar fi greață, diaree sau constipație. vărsături, dureri abdominale), ileus, pancreatită, hepatică și excreție biliară, hepatită, icter.

Din partea sistemului respirator: tuse neproductivă "uscată", pneumonită interstițială, bronhospasm, dispnee, rinoree, faringită.

Reacții alergice: erupții cutanate tranzitorii, edem angioneurotic al feței și extremităților, buzelor, limbii, glotei și / sau gâtului, disfonie, dermatită exfoliativă, eritem multiform (incluzând sindromul Stevens-Johnson), necroliză toxică epidermică (sindrom Lyell) , pemfigus (pemfigus), prurit. urticarie. fotosensibilitate, serositis, vasculita, miozita, artralgii, artrita, stomatită. glosită.

Din parametrii de laborator: hypercreatininemia, creșterea concentrațiilor de uree, activitate crescută a transaminazelor „ficat“, hiperbilirubinemie, hiperkaliemie, hiponatremie, scăderea Hb și hematocritului, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză (la pacienți cu boli autoimune), eozinofilie.

Din sistemul urinar: o încălcare a funcției renale, proteinurie.

Altele: alopecie, scăderea libidoului. "valuri" ale sângelui în față. Supradozaj. Simptome: scăderea excesivă a tensiunii arteriale până la dezvoltarea colapsului. infarctul miocardic, afectarea acută a circulației cerebrale sau complicațiile tromboembolice; convulsii, stupoare.

Tratament: pacientul este transferat într-o poziție orizontală, cu o tăblie scăzută. In cazurile usoare se arată lavaj gastric și administrarea de saramură, în cazuri mai severe - acțiuni de stabilizare a tensiunii arteriale: expandoare o / într-o soluție de NaCl 0,9%, plasma, dacă este necesar - / administrarea angiotensinei II, hemodializă (rata de eliminare a enalaprilat 62 ml / min).

Trebuie avut grijă la tratarea pacientilor cu scaderea Enam bcc (rezultând tratament diuretic, limitând în același timp consumul de sare, hemodializa, diaree și vărsături) - creșterea riscului de scădere a tensiunii arteriale bruscă și pronunțată chiar și după aplicarea dozei inițiale de inhibitor al ECA. Hipotensiunea tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului cu Enam după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazul unei scăderi re-exprimate a tensiunii arteriale ar trebui să se reducă doza sau să se anuleze medicamentul.

Odată cu apariția reducerii excesive a tensiunii arteriale, pacientul este transferat într-o poziție orizontală, cu un cap de jos scăzut, dacă este necesar, se administrează soluție de NaCl 0,9% și se administrează medicamente care substituie plasma.

Utilizarea membranelor de dializă cu flux înalt crește riscul apariției unei reacții anafilactice. Corectarea regimului de dozare în zilele libere de dializă trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.

Înainte și în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, parametrii de sânge (Hb, K +, creatinină, uree, activitatea enzimelor hepatice „“), proteine ​​în urină.

Trebuie monitorizată cu atenție pentru pacienții cu CHF decompensat, IHD și boli cerebrovasculare, în care scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau disfuncție renală. Eliminarea abruptă a tratamentului nu duce la sindromul de "retragere" (o creștere accentuată a tensiunii arteriale).

Pacienții cu o indicație a evoluției angioedemului în anamneză prezintă un risc crescut de dezvoltare a acestuia cu administrarea de inhibitori ECA.

Pentru nou-născuți și sugari care au fost expuși la inhibitori ai ECA utero trebuie monitorizați îndeaproape pentru detectarea timpurie a scădere semnificativă a tensiunii arteriale, oligurie, hiperpotasemie și tulburări neurologice, posibil datorită reducerii fluxului sanguin renal și cerebral în reducerea tensiunii arteriale, a numit inhibitori ECA. Când oligurie nevoie pentru a menține tensiunea arterială și perfuziei renale prin introducerea de lichide și medicamente vasoconstrictoare.

La pacienții cu funcție renală redusă, o doză trebuie redusă sau intervalele dintre doze trebuie crescute.

Înainte de examinarea funcțiilor glandelor paratiroide, recepția Enam-ului ar trebui anulată.

Trebuie să aveți grijă când faceți exerciții fizice sau în vreme caldă (riscul de deshidratare și scăderea tensiunii arteriale excesive datorită scăderii CBC).

Înainte de intervenția chirurgicală (inclusiv din stomatologie), este necesară alertarea chirurgului / anestezistului cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.

In timpul tratamentului, trebuie avut grijă atunci când de conducere și alte lecții. Activități potențial periculoase care necesită concentrare ridicată și reacții viteză psihomotorii (amețeala. Mai ales după ce a primit doza inițială de inhibitor al ECA la pacienții tratați cu diuretice PM).

Utilizarea lui Enam intensifică acțiunea etanolului. încetinește excreția de Li +.

Reduce efectul medicamentelor care conțin teofilină.

Efectul hipotensiv al Enam reduce AINS, estrogeni; intensifica - diuretice, alte medicamente antihipertensive (beta-adrenoblocatori, metildopatrilat, BCC, hidralazină, prazosin), medicamente pentru anestezie generală, etanol.

Diureticele care economisesc potasiul și medicamentele care conțin potasiu cresc riscul de hiperkaliemie.

Medicamentele care cauzează depresia măduvei osoase, cresc riscul apariției neutropeniei și / sau a agranulocitozei.

Imunosupresoare, allopurinol. citostatice cresc hematotoxicitatea medicamentului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: