Verificarea diagnosticului
Se utilizează în principal pentru a evalua funcția automată a nodului sinusal (CS), starea conducerii CA și AV, prezența și proprietățile DPP.
2. Evaluarea ASC în EFE transesofagian este efectuată prin metode indirecte ale lui Narula sau Strauss. La determinarea metodei VSAP folosită de Strauss programată scanare stimularea impulsurilor de testare ciclu atriale aplicate după fiecare ciclu cardiac până la a opta ERPP, pornind de la o valoare de durată de 20 ms la ciclul cardiac inițial în trepte de 20 ms. Lungimea Astfel măsurată a duratei inițiale a cardiace R. P P P ciclu de testare și ciclul timpului după stimul R R. date obținute sunt reprezentate grafic și VSAP dată de: P = P VSAP -P R. Un rezultat similar poate fi obținut folosind mai multe o metodă simplă de Narula, în care stimularea atrială este efectuată timp de un minut la o frecvență de 10 impulsuri / min ce depășește valoarea inițială. VCA este definită ca diferența în ciclu după oprirea stimulantului și a ciclului inițial cardiac. În norma VASP este egală cu 200-240 ms, dar conform conceptelor moderne acest indicator nu are suficientă informativitate.
3. Evaluarea conducerii AB se bazează pe definiția ABC și TV ETA.
Pentru determinarea AES ABC, se efectuează stimularea atrială programată, în care, după opt stimuli în modul dat (ritmul de bază) urmează testul. Ritmul de bază, de obicei 100 cpm / min sau 10 impulsuri / min mai mare decât frecvența inițială a pulsului test și întârzierea stabilit inițial în intervalul de 300-350 ms. Ca răspuns la puls ventriculare interval de cuplare tester este redusă în trepte de 20 ms, înainte de dispariția răspunsului ventricular, și apoi a crescut în pași de 10 ms și reînnoire. Această tehnică permite să se determine cu precizie ERP ABC, pentru care tracțiunea maximă ia pulsul de testare interval de timp, în care nu există nici o exploatație pe ventricule. În cazul în care primul tester puls fără interval de cuplare a ventriculului răspuns este crescută până la un răspuns ventricular, în trepte de 20 ms, iar apoi se reduce în trepte de 10 ms înainte de dispariția sa. În mod normal, ABC-ul ABC este de 280-320 ms. În același mod, este stabilită ESD a DPP. În acest caz, intervalul de cuplare va scădea atât timp cât testarea St nu deține la ABC / sau atunci când ABC ERP> ERP DPP / St nu mai este ținut în ventricule. Definiția TV a evoluat rapid, dar creșterea treptată a ratei de stimulare până la perioada Wenckebach pentru a efectua impulsuri de la atrii la ventriculi, dar nu mai mult de 250 de impulsuri / min. Pentru calculul TV, se măsoară intervalul dintre primul impuls, care nu se efectuează pe ventricule și cel precedent. Pe această bază se calculează valoarea televizorului. ale căror valori normale se situează în intervalul de la 120 la 200 cpm. Evaluarea AV se realizează prin compararea valorilor ABC și TV ETA. Atunci când ETA ABC mai 320 ms, și TV, la 120 cpm /, putem vorbi despre ascuns aborda conducere AV, severitatea care este proporțională cu abaterea valorilor de date ale valorilor normale. Valorile TV care depășesc 200 impulsuri / min sugerează prezența DPP. Aceste ipoteze sunt cu atât mai justificate, cu atât este mai mare valoarea TB, mai ales în absența tahicardiei inițiale. Probabilitatea prezenței unor moduri anormale de a crește crește, dacă o valoare ridicată a TV este combinată cu un EPR mai mic de 280 ms. Având scurt DPP EPG / 250 ms și mai mică / la un pacientii ridicat TV cu fibrilatie atriala paroxistica prognosticului nefavorabil datorită frecvenței ridicate a tulburărilor hemodinamice pericol de fibrilație ventriculară. Astfel de pacienți necesită cel mai adesea tratament chirurgical. Prezența DPP poate fi determinată de apariția în timpul EFI CHPEKS cu semne evidente TLU / delta val sindrom, QRS lărgime complex schimbă repolarizare / sau asumată pe baza TV de mare valoare. Simptomele sindromului se pot manifesta la o anumită frecvență de stimulare și cu creșterea ulterioară cresc cantitativ sau, mai rar, dispar. Uneori există deținerea intermitentă a DPP atunci când partea este ținut impulsuri cu semne DPP și parte- fără ele, care este determinată de stimularea frecvenței și ABC raportul EPG și DPP. O altă modalitate de a identifica sindromul latent TLU este provocare de fibrilatie atriala cu ajutorul aburului, sau frecventă frecventă de stimulare și de evaluare a electrocardiogramă in fibrilatie atriala care a dezvoltat spontan. În acest caz, este posibilă apariția tranzitorie a semnelor explicite de pre-excitație într-un număr de complexe ventriculare. Diagnosticul sindromului latent TLU cauzată de prezența compușilor ventriculoatrial suplimentari având doar efectueze retrograde, este posibil atunci când provoacă paroxistică reciproce tahicardie supraventriculară. În acest caz, intervalul RP '> 100 ms, după cum sa menționat mai sus, ne permite să vorbim despre o conexiune VA suplimentară.
Trimiteți-le prietenilor: