Conduita aberantă a inimii

Conduita aberantă a inimii. Tipuri de aberații

Fenomenul conducerii ventriculare aberante poate apărea ca rezultat al modificării perioadelor refractare la anumite niveluri ale sistemului conductiv, care au un efect temporar asupra conducerii anumitor impulsuri supraventriculare în întregul sistem conductiv.







Acest fenomen poate fi considerat ca fiind anormal. transmiterea tranzitorie a impulsurilor supraventriculare în ventriculi, ceea ce conduce la apariția complexelor cu configurație anormală. Acest lucru se întâmplă în principal în două cazuri:

a) dacă pulsul supraventricular întâlnește pe calea sa un fascicul ventricular cu o perioadă refractară alungită (de obicei piciorul drept al pachetului Heis);
b) dacă pulsul supraventricular intră în ventricule printr-un pachet suplimentar (sindrom VPU).

Conduita aberantă a inimii

Mecanismele conducerii ventriculare aberante vor fi analizate pentru complexe izolate. Ciclul se termină cu un complex aberant și pot apărea următoarele relații în raport cu ciclul precedent.

Aberrantity cu un ciclu mai scurt: clasic aberant. În mod normal, perioada refractară în piciorul drept al mănunchiului este mai lungă decât în ​​piciorul stâng sau ramurile acestuia. Prin urmare, unul sau mai multe impulsuri timpurii, efectuate printr-un sistem de conducere, vor cădea în acest picior (sau mai puțin frecvent în piciorul stâng și într-una dintre grinzile sale) într-o perioadă absolută sau relativă refractară. În consecință, va exista o blocadă completă a piciorului drept al pachetului Heis de gradul I sau III sau, mai rar, blocul de ramură stânga sau hemibloc.







Blocada este localizată, de obicei, în partea apropiată a sistemului His-Purkinje. Astfel de complexe rezultante având configurația blocării ventriculare sunt cunoscute ca complexe aberante.

Excepțiile sunt adesea găsite în impulsuri incipiente de fibrilatie atriala se datorează în principal conductivitatea ascunse, dinții sistemului de conducere. Complexele care trebuie să fie aberante nu sunt astfel și există complexe aberante care nu îndeplinesc criteriile lui Gonax și Ashman. Un aberant stabil poate rezulta din conducerea retrogradă latentă în piciorul blocat.

Perioada refractară în diverse structuri ale sistemului de conducere nu este constantă, dar variază din diferite motive, de exemplu, atunci când ritmul cardiac este schimbat. Acest lucru explică anumite observații clinice. De exemplu, cu o rată a inimii de 180 în 1 min, perioada refractară în nodul AV este mult mai mare decât cea din sistemul Gis-Purkinje, ceea ce duce fie la blocarea pulsului supraventricular, fie la conduita sa normală.

Dacă există un complex aberant al QRS la tahicardia paroxistică supraventriculară cu o rată de inimă de 180 în 1 min, perioada refractară din sistemul Gisa-Purkinje va fi anormal alungită. Aceste criterii sunt foarte utile în diagnosticarea diferențială a complexelor individuale de formă fantezie. Spre deosebire de impulsurile supraventriculare aberante clasice aberante pot apărea în următoarele situații.

Recomandată de vizitatorii noștri:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: