Clinica de tetralogie a falusului

Clinica de tetralogie a lui Fallot. Diagnosticul tetralogiei lui Fallot.

Imaginea clinică a tetralogiei Fallot după naștere nu poate fi diferită de copiii sănătoși, deși la nou-născuți pot apărea paloare și cianoză în timpul suptării. La auscultare, se aude murmurul sistolic de-a lungul marginii stangi a sternului. Al doilea ton deasupra arterei pulmonare este slăbit. Impulsul apical al inimii este slab. Este palpabil în spațiul intercostal IV-V de 1-2 cm față de exteriorul liniei de țepuș. Expulsie pulsată în regiunea epigastrică datorată hipertrofiei ventriculului drept. Tonurile și murmurele cardiace sunt diferite pentru diferitele variante anatomice ale defectului. În plus, ele se schimbă odată cu slăbirea funcției contractile a miocardului. De regulă, primul ton din partea de sus este scurtat și oarecum întărit. Ventriculul stâng este subîncărcat. Cu cât mai puține sânge intră în ea, cu atât este mai scurt și mai tare primul ton din partea de sus. Al doilea ton din partea de sus a inimii este mai slab decât primul. Deasupra arterei pulmonare, al doilea ton este mai slab decât în ​​aorta.







Natura zgomotului cardiac în tetralogia lui Fallot depinde de mai multe circumstanțe: de la îngustarea tractului de ieșire al ventriculului drept și de la magnitudinea defectului septului interventricular. Siretul stenotic sistolic creat de secțiunea îngustată are un punct de maximă sunete la marginea din stânga a sternului în spațiul intercostal al treilea sau al patrulea și este transportat în toate punctele de ascultare a inimii. Zgomotul este grosolan, răzuit, transportat către a treia parte a claviculei stângi. Punctul "maxim" este situat la nivelul celei de-a doua coaste pe 2-3 cm în partea stângă a marginii sternului.

Diagnosticul tetralogiei lui Fallot.

detectat radiografică mici dimensiuni a inimii sub forma de „boot“ cu retragerea arcului arterei pulmonare, desen pulmonar este epuizat. Există o transparență sporită a câmpurilor pulmonare datorită umplerii insuficiente a vaselor de sânge a cercului mic de circulație a sângelui și de aerisire a plămânilor.







Clinica de tetralogie a falusului

Al doilea arc de-a lungul conturului stâng al inimii, format de trunchiul comun și stâng al arterei pulmonare. este absent sau în mod semnificativ smoothened. Talia inimii în această privință se scufundă adânc. Atriul drept se extinde dincolo de marginea dreaptă a sternului. Apexul inimii este rotunjit, ridicat și poziționat deasupra diafragmei, formând unghiul cardiac-diafragmatic stâng. Un astfel de vârf de înaltă poziție a inimii este asociată cu hipertrofie ventriculară dreaptă, a scăzut inima ventriculului stâng și rotiți în jurul axei longitudinale. Pasul taliei, înălțimea înaltă a vârfului și proeminența moderată a atriului drept dau inimii forma pantofului.

ECG prezintă semne de hipertrofie miocardică a ventriculului drept, abaterea axei electrice a inimii la nivelul atrial P, dreapta și înalt, modificări ale tipului ischemic de tip T. Nu există semne de hipertrofie miocardică a ventriculului stâng. În forma "palidă" a unui viciu pe o electrocardiogramă, supraîncărcarea ambelor ventricule, dar mai dreapta este posibilă.

Ecocardiografia bidimensionala face posibilă determinarea cantității de deplasare a aortei, defect septal ventricular, stenoza pulmonara si gradul de hipertrofie a ventriculului drept. Proiecția axei lungi a ventriculului stâng sunt determinate de acces parasternal aortă dilatat intersectându septul interventricular, defectul interventricular si mitrala si aortica au continuat. Proiecția axei scurte a stânga vaselor principale de acces la nivel parasternal sunt vizualizate tractului excretor hipoplazia ventriculului drept, valva arterei pulmonare mici. Stenoza arterei pulmonare este determinată cu ajutorul ecocardiografiei dopler.
Complicațiile pot fi sub formă de comă hipoxică, tulburări de circulație cerebrală cu dezvoltarea hemiparezei.

Corectarea tetralogiei lui Fallot. Insuficiența circulației sanguine nu se întâmplă, prin urmare, pacienții în numirea de glicozide cardiace nu au nevoie. Terapia atacurilor dispnee-cianotice, care sunt rare în perioada nou-născutului, se realizează prin numirea cordiamaminei și promedolului intramuscular sau subcutanat. Pentru prevenirea convulsiilor utilizați terapie sedativă și beta-blocante. Obsidanul sau anaprilinul sunt utilizate într-o doză de 1 mg / kg pe zi.

Tratamentul este posibil numai metode chirurgicale care abordează trei obiective principale: creșterea fluxului sanguin la plamani, incetarea fluxului sanguin venos din ventriculul drept in aorta, reducerea tensiunii arteriale sistolice în ventriculul drept.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: