Ce este mixedemul? Simptomele hipotiroidismului la adulți
La adulți, hipotiroidismul conduce la apariția unui sindrom caracteristic numit mixedem. În stadiile incipiente ale bolii, imaginea clinică este indistincioasă, există diverse simptome nespecifice și doar o infiltrație mixtă mieloscopică a pielii. Adesea boala se manifestă prin simptome vagi, sugestive pentru nevroză și psihneuroză. Aceste simptome apar în acele cazuri în care metabolismul principal este redus cu aproximativ 20%. Pacienții se plâng deseori de nervozitate, incontinență, iritabilitate, stări depresive și vagi, dureri de spate și de stomac.
Tulburările frecvente sunt, de asemenea, dureri reumatoide în articulații și mușchi, slăbiciune generală și oboseală ușoară. Pofta de mâncare poate fi redusă, ceea ce duce la scăderea în greutate, deși mai des se înregistrează o creștere a greutății. Este posibil să se revoce puffiness și scurtarea respirației, care permit să sugereze boli de inima. Adesea, există o infecție cronică, lentă a tractului urinar, care poate fi confundată cu pielonefrită cronică. Adesea există și anemie, care, alături de slăbiciune și ușoară oboseală, seamănă cu anemia pernicioasă. De exemplu, pacientul, prezentat în figură, dureri de spate au suferit că, înainte de diagnosticul de hipotiroidism explicat leziunii renale cronice și infecții.
Vedere generală a pacientului. așa cum se vede în fotografie, a fost, de asemenea, caracteristică nefritei cronice; Cu toate acestea, doar 10 zile de terapie specifică au dus la o îmbunătățire bruscă.
Myxedema la adulți, echivalentul cretinismului. Acesta a fost descris pentru prima dată de Gull, care a determinat numele acestei boli - boala Gull. Termenul "mixedem" a apărut deoarece Ord a remarcat aspectul umflat al pielii la pacienți, explicat prin depunerea excesivă de mucin din greacă (mucus). Myxedema nu este o boală excepțional de rară și apare la aproximativ unu din 1500 de persoane care solicită îngrijiri medicale. Ca și în cazul majorității afecțiunilor tiroidiene, aproximativ patru cincimi din toți pacienții sunt femei. Myxedema se poate dezvolta de mai mulți ani. În antecedentele medicale ale pacienților, există adesea indicii că hipotiroidismul există în ele de 20 sau mai mulți ani, agravând imperceptibil starea fizică și mentală.
Mixedema expusă, de obicei, captează ochiul chiar și cu o examinare superficială. Starea fizică generală și tipul de pacienți sunt foarte caracteristice. Pielea este uscată și îngroșată, ca și cum ar fi edematoasă, dar presiunea nu lasă gropi care apar doar ocazional pe membrele inferioare; acest lucru distinge myxedema de un edem adevărat. Degetele sunt scurte și groase. Părul și dinții cad. Umflarea mucoasei laringelui și timpanul provoacă voce ragusita și surditate fără glas. Schimbările de voce și vorbire sunt atât de caracteristice încât sunt aproape patognomonice.
Activitate fizică scăzută. caracteristic pentru hipotiroidism, este parțial o consecință a somnolenței și a întârzierii mintale, și în parte - modificări ale mușchilor scheletici. Pacienții nu numai că pot simți slăbiciunea subiectivă, dar aproximativ o treime din ei au semne obiective de slăbiciune, în special mușchii brațului umăr și a mușchilor femurali. Există, de asemenea, o încetinire a contracției și relaxării musculare. Frecvențele frecvente sunt rigiditatea articulațiilor, durerile musculare, în special la vițeii picioarelor și a spatelui inferior.
Masa mușchilor poate crește și ele, deși rareori, sunt hipertrofate. Capacitatea de reproducere a hipotiroidismului este redusă. Adesea există meporagie și metroragie. Pacienții sunt sterilizați.
La pacienții cu hipotiroidism, există schimbări în psihic, care, cu forme ușoare ale bolii, pot fi confundate cu psihoneuroza și cu insuficiență tiroidiană mai severă - cu psihoză. Există pierderi de memorie, prostie, lipsă de interese, letargie mentală generală și schimbări nespecifice, caracteristice psihicului deranjat.
Schimbul principal este redus drastic - cu până la 40% sub norma. Temperatura pielii este redusă, iar sensibilitatea la frig este crescută. Circulația sanguină este încetinită, volumul mic al inimii, exprimat brusc, este redus la jumătate. Scăderea volumului mic este parțial consecința scăderii metabolismului și, parțial, a efectului direct al insuficienței tiroidiene asupra inimii. Pulsul este încetinit și slăbit. Dintele P de pe electrocardiogramă este aplatizat și poate fi absent cu totul; dintele 7 este inversat. Inima este extinsă; uneori există semne de efuziune pericardică.
Hipotiroidismul și mixedemul pe termen lung sunt însoțite de o scădere a excreției urinare a 17-cetosteroidilor și a gonadotropinei pituitare, precum și de modificările histologice ale testiculelor caracteristice deficienței lor. Acesta, aparent, este rezultatul insuficienței gonadotropinei pituitare, care apare din nou în insuficiența tiroidiană severă și prelungită).
Uneori, persoanele cu mixedem pot dezvolta comă. De obicei, aceasta duce la moarte în cazul în care nu intră imediat numai intravenos triiodotironina nu elimina depresia respiratorie și otrăvirea cu dioxid de carbon, ceea ce duce la comă, se pare că este. Coma cutanată mixtă se poate dezvolta după administrarea de preparate de opiu, barbiturice și alte medicamente care împiedică respirația.
Articole similare
-
Dolihosigma intestinului la adulți și copii simptome, tratament, dietă
-
Myxedema cu hipotiroidism, simptome și tratamentul mixedemului
Trimiteți-le prietenilor: