Candidoza sistemului digestiv

Candidoza tenului și a mucoasei este adesea combinată cu o leziune fungică a sistemului digestiv (esofag, intestin, rar - stomac); în cazuistică s-a descris colecistită candidozică, colangită, pancreatită.







Procesul începe, de obicei, cu cavitatea orală (candidoza orofaringiană) și poate apărea sub formă de glossită, gingivită, angină candida; uneori cu deteriorarea dinților (în acest caz, ciuperca poate fi identificată în cavitățile carioase).

Un factor care contribuie la răspândirea procesului candida este utilizarea antibioticelor antimicrobiene (nu numai pe cale orală, dar și pe cale parenterală de administrare).

Cu implicarea esofagului (esofagita), procesul de candidoză este mai frecvent localizat în cea de-a treia și jumătatea acesteia. Sunt descrise forme combinate de leziuni micotice ale esofagului și gâtului (diagnosticate prin metoda ezofagoscopiei). Atunci când esofagita Candida dezvăluie pete albicioase, raidurile (uneori se amestecă în leziuni mari) conținând elemente abundente ale ciupercilor.

Din punct de vedere clinic, există disfagie progresivă, dificultate la înghițire, durere toracică, uneori vărsături; în cazuri severe, leziunile hemoragice ale membranei mucoase se găsesc esofagoscopic (mai frecvent în a treia parte a esofagului). În aceste cazuri a fost detectată penetrarea pseudomieliei fungi. Candida nu numai în mucus și submucos, ci și în grosimea țesutului muscular al esofagului.

Trebuie remarcat faptul că candidoza esofagiană este adesea dificil de diagnosticat; diagnosticul este facilitat de procesul candidat concomitent în cavitatea bucală. Când penetrează ciupercile în stratul muscular al esofagului, procesul poate imita stenoza, umflarea și parazitoza. Astfel, V.Ya. Nechachalov (1970) a descris cazurile de esofagită, când s-au făcut greșeli în diagnosticul de stenoză sau tumori ale esofagului; autopsie pe imagine candidoza leziunii detectate (atacuri membranoase, până la blocarea lumenului esofagului - cu o abundenta de elemente fungice sub formă de filamente și celule înmugurire).

Cu toate acestea, candidoza poate fi combinată cu o tumoare adevărată a esofagului, ceea ce creează dificultăți de diagnosticare suplimentare; în același timp sa observat o creștere a tumorii în ciuperci.

Candidoza stomacului

Atunci când procesul de candidoza gastrică are loc în funcție de tipul de gastrita cronica: schimba aciditatea sucului gastric, există o ardere periodică, durere epigastrică, balonare, greață și uneori - vărsături (în candidozei severe la copii - neutrotimaya); apetit redus, schimbă funcția de motilitate și secretorie a stomacului. In vomitus detectat filmul închegată, uneori, cu un adaos de sânge care conțin elemente fungice.

Trebuie remarcat faptul că starea hipocidă și achillia sunt factori de risc care contribuie la colonizarea secundară a stomacului Candida; Sucul gastric normal are o acțiune fungicidă și este un mediu nefavorabil pentru ciupercile din genul Candida. O mare importanță în apariția candidozei de stomac are o utilizare pe termen lung a gamei largi de acțiune a antibioticelor (tetracicline, etc.). În acest caz, leziunile izolate ale stomacului sunt mai puțin frecvente decât combinarea acestora cu candidoza membranelor mucoase ale gurii și intestinelor.

Diagnosticul este confirmat de detectarea elementelor fungice; la o gastroscopie sunt definite simptomele unei gastrite cu formarea de filme albe; în cazuri grave - eroziune, ulcerație, hemoragie și necroză a mucoasei gastrice. Prezența ciupercilor crește semnificativ cursul și rezultatul ulcerului peptic, cancer; În acest caz, a fost detectată germinarea pseudomielie a peretelui fungic al stomacului, precum și a tumorilor; la acești pacienți mortalitatea postoperatorie a fost mai mare. Candida au fost găsite în cavitatea abdominală cu perforație a ulcerului gastric la un pacient, tratat pe termen lung cu antibiotice și ACTH.

Candidoza intestinului

Candida leziuni intestinale apar adesea exacerbări periodice enterocolita severitate diferite - cu simptome de balonare, diaree cu mucus, sânge; caracteristic spumant scaun albicioase. Printre diferiții factori care contribuie la dezvoltarea acestei forme de micoză, un loc special aparține dysbacteriosis (adesea cauzată de terapia cu antibiotice); o importanță deosebită este și aprovizionarea insuficientă cu vitamina a organismului.

Dacă există o încălcare a echilibrului microbian, numărul de antagoniști naturali ai ciupercilor din genul Candida - titice intestinali scade. Aceasta creează condiții favorabile pentru activarea ciupercilor asemănătoare drojdiei în intestin. Candidoza intestinală este rareori primară, adesea complică colita unei alte etiologii, agravând în mod semnificativ cursul lor. În acest caz, se disting o formă focală și totală a bolii.







Procesul poate implica intestinul mic sau gros, eventual și înfrângerea în comun. Se crede că candidoza intestinală este cea mai obișnuită formă a acestei miocozități în comparație cu alte organe gastro-intestinale; ocazional, iar în descrierile anterioare această formă de candidoză a fost identificată ca fiind una dintre cele mai severe, cu o pledoarie pentru un curs cronic, recurent.

Sub supravegherea noastră, au fost 17 pacienți cu candidoză intestinală în vârstă de 3-67 ani. Dintre aceștia, toți adulții au fost bolnavi de mai mulți ani. La 13 persoane, leziunea intestinului a fost combinată cu glossita de aceeași etiologie. Cea mai frecventă pierdere a poftei de mâncare, umflarea de-a lungul intestinului subțire și gros, scăderea în greutate (la unii pacienți cu 17-20 kg), durerea abdominală moderată, îndemnurile false. Toți pacienții aveau un scaun subțire, frecvent (de 3-5 ori pe zi) cu mucus, unele cu sânge.

Împreună cu simptomele tulburărilor digestive, mâncărimi a fost adesea observată în anusul anusului (acest simptom a indicat adesea necesitatea unui examen micologic și alergic). La unii pacienți, manifestările de colită candidoasă nu au fost foarte pronunțate, de-a lungul câtorva ani nu era decât un scaun subțire, rar. Toate simptomele descrise au determinat la pacienți un sentiment de opresiune, nervozitate. La 14 din 17 persoane, candidoza intestinală a fost precedată de utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg, în special medicamentele pentru tetraciclină. La unii pacienți, simptomele de candidoză a intestinelor au dispărut la scurt timp după eliminarea antibioticelor.

Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu candidoză persistentă persistentă la intestine au utilizat antibiotice numai în trecut (cu câteva luni și ani în urmă). La 3 persoane nu a existat niciun indiciu al terapiei cu antibiotice. Examenul micologic (multiple culturi de mucus din rect) a arătat ciuperci ale r. Candida, cu identificarea ulterioară în 87% dintre cazuri - C. albicani, în 13% - C.tropicalis + C.krusei. În culturile de la 3 pacienți, au fost detectate 2 ciuperci, C. albicans + C. culturi. Y14 pacienți examinați teste intradermice cu kandidaantigenom au fost pozitive, 13 dintre ele marcate ca fiind puternic antigen pozitiv RCC de la C. albicans, titru ridicat - până la 1: 160.

6 pacienți au obținut un efect bun cu debutul pe termen lung remisie clinică din utilizarea terapiei antifungice (antibiotice antifungice, vaccin candidoza, medicamente cu iod, Biologics). La 6 pacienți, după o perioadă de îmbunătățire clinică, s-au urmat recurențe de colită, însoțite de eliberarea de ciuperci. Cu toate acestea, chiar și la acești pacienți sa înregistrat o îmbunătățire (creștere în greutate, reducerea senzațiilor subiective, normalizarea parțială a scaunului).

detectare frecventă a fungilor din genul Candida (în special Candida albicans), testele alergice pozitive, RSK cu antigen candidozică precum efectul benefic asupra tratamentului particular antifungice este considerat în mod rezonabil principala cauză a anumitor infecție candidozică colita la copii pot să apară dispepsie cronică după tratamentul cu antibiotice asociate cu parazitare drojdii active.

Candidoza sistemului digestiv la copii

La copii, această formă de micoză curge puternic și poate să semene cu dizenteria. Este descrisă enterocolita de tip cholera de natură candida asociată cu administrarea de antibiotice de tetraciclină. Pacienții au prezentat vărsături, scaune frecvente, adesea cu un amestec de sânge, slăbiciune generală, deshidratare, simptome neurotoxice, febră. Au fost observate cazuri de deces. În general, înfrângerea tractului gastrointestinal Candida este un factor de risc pentru așa-numita. Candidoza "chirurgicală" - ca ciuperci, având un efect necrotizator asupra țesuturilor poate duce la leziuni ulcerative, sângerare, perforare și peritonită. Importanța ciupercilor Candida în dezvoltarea colitei nu este întotdeauna luată în considerare.

Am studiat preparatele histopatologice de la pacienți de sex masculin mai tineri, în ultima zi a vieții devine antibiotice antimicrobiene pe „boala țesutului conjunctiv“ și „vasculita pe scară largă.“ Autopsia a atras animaniya leziuni ulcerative extinse ale intestinelor. Când se colorează secțiuni histologice dezvăluite pentru ciuperci în cantități mari, forme filamentoase Candida, în care pseudomycelia distribuite și penetrat nu numai la nivelul mucoasei și submucoasei strat, dar, de asemenea, peretele muscular al intestinelor (V.V.Kulaga.1980).

Candidoza intestinelor trebuie diferențiată cu colita unei alte etiologii și mai ales a dizenteriei. În același timp, candidoza intestinală poate fi o consecință a terapiei cu antibiotice în dizenterie și alte infecții intestinale.

In acest caz, boala este confundat cu dizenterie cronica sau recurenta, ducând la pacientii continua sa primeasca antibiotice anti-bacteriene, care crește tulburările intestinale, și, în unele cazuri, duce la dezvoltarea colitei ulcerative, forme generalizate ale candidozei. Pot exista și infecție mixtă.

Astfel, dizenterie, mai ales la copiii imunodeprimați (sub antibiotic activ) poate fi complicata de infectie candidozica, care agraveaza in mod semnificativ prognosticul bolii (ulcerativă procesul de dezvoltare intestinal) până la moarte, la diagnostic tardiv al leziunilor micotic.

Există și alte forme de co-infecție - de exemplu, în intestine detectat ciuperci din genul Candida și stafilococii virulent; ciupercile din genul Candida și o cantitate crescută de protează vulgară etc.

Diagnosticul enterocolitei candidale pe baza simptomelor clinice numai este imposibil și se bazează pe. pe cercetare de laborator. descoperiri unice de drojdii în fecale nu sunt dovezi kandidoenogo enterocolită. Această boală este caracterizată prin identificarea unui număr mare de celule, apariția de Candida fungi pseudomycelia cu predominanță lor asupra celuilalt microorganism.

Deteriorarea stării generale la pacienții tratați cu antibiotice antimicrobiene, creșterea în repetate studii cantitatea de ciuperci din genul Candida (în special sub formă psevdomitselialnoy) în vomitus, fecale, detectare la C.albrcans studiu cultura reprimare a florei intestinale bacteriene normale, antigen pozitiv RGC candidoza, imunologice teste - acestea sunt datele care ajută la diagnosticarea corectă a bolii intestinale candidale.

Kulaga V.V. Romanenko I.M. Afonin S.L. Kulaga S.M.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: