Simptomatologie și clinică. Imaginea clinică depinde atât de natura modificărilor patomorfologice locale, cât și de reactivitatea organismului. Poate un curs aproape asimptomatic. Cea mai pronunțată necroză cauzală a ganglionilor limfatici, cu atât gradul de intoxicare este mai mare.
Intoxicarea este exprimată într-o creștere prelungită a temperaturii, care este adesea ținută pe mici cifre de subfebrilă, dar poate crește până la 38 ° și peste. În sânge, accelerarea ROE, trecerea formulei neutrofile la stânga. De obicei, există o tuse fără scuipare. Cu o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici, poate să apară compresia bronhiilor majore, iar apoi tusea dobândește un caracter paroxistic.
Uneori se dezvăluie scurtarea sunetului la nivelul III-V al post-von și bronhofoniei toracice. Probabil o scurtare a sunetului la stern. Poate schimba respirația și chiar zgomotul unic în spațiul interlopacne.
Examinarea radiologică relevă o lărgire mai mare sau mai puțin pronunțată, uneori foarte accentuată, a grupurilor individuale de ganglioni limfatici în trahee și bronhii. Umbra are contururi destul de distincte, rotunjite sau deluroase. În circumferința ganglionilor limfatici bronhopulmonari afectați, pot să apară modificări infiltrative, care se dezvăluie sub formă de umbre tensionate și reticulare imediat adiacente umbrei nodurilor. Conturul exterior al celor din urmă, în această legătură, devine fuzzy și neclară. Ganglionii limfatici bronhopulmonari sunt localizați în diferite planuri, astfel încât studiul ar trebui să fie multi-ax. Diagnosticul diferențial se efectuează cu neoplasme și limfogranulomatoză. Ca și în cazul tuturor manifestărilor de tuberculoză primară, probele de tuberculină tuberculoasă bronhoadenite sunt exprimate brusc. Mai târziu, în cazul ganglionilor limfatici modificați, depozitele de calcar (petrificarea) încep să fie determinate radiografic.
Bronchoadenita tuberculoasă este adesea însoțită de pleureze, de obicei localizate în crevurile interlobare. Ca și în complexul primar, este posibilă comprimarea bronhiilor cu ganglioni limfatici măritați, cu încălcarea permeabilității bronhice și, prin urmare, hipoventilarea sau atelectazia părții corespunzătoare a plămânului. Eventuală descoperire a ganglionului limfatic în bronhii cu formarea fistulei și apariția în plămâni a focarului de alternanță bronhogenică. De asemenea, poate exista o leziune tuberculoasă a bronhiilor care apare pe calea limfogenoasă. În ultimele două cazuri, bacilii tuberculari se găsesc în spute sau în spălări bronșice. Mai rar se determină cu bronhoadenită infiltrativă.
Tratamentul se realizează condiții antibacteriene agenți-san-evaluate timp de 1-2 ani înainte de a ajunge stabil pentru efecte clinice și radiologice: modificări inflamatorii resorbție, reducând compactarea și petrificare afectate limfatici-noduri din punct de vedere paralel cu eliminarea fenomenelor de intoxicare și scăderea răspunsului la tuberculină.
Tratamentul începe cu trei medicamente de prima linie - Dl streptomitsi, tubazid (ftivazid), PAS, iar după 3-6 luni, în funcție de gravitatea bolii continuă la cele două medicamente (streptomicină este de obicei anulat).
În lipsa dinamicii pozitive a procesului de 6 luni de la începerea tratamentului, prezența unor conglomerate mari cha-particulă-calcifiat ganglionilor limfatici, cauzând toxicitate acută sau cronică, precum și în cazul unor complicații sub formă de compresie a tratamentului mare bronhiilor sau formarea bronhozhelezistoy fistula chirurgicală. Acesta din urmă este ud-lenii afectate ganglionilor limfatici, precum și cu implicarea pulmonare rezectie TKA-o singură etapă nu la departamentul relevant al plămânului. Eficacitatea operației atinge 95%.
După operație, tratamentul cu medicamente antibacteriene ar trebui continuat pentru încă 6-12 luni, de preferință într-un sanatoriu, iar în următorii 2 ani să se efectueze cursuri anti-recidivă, așa cum sa menționat mai sus.
Manual de Chirurgie Clinică, editat de V.A. Saharov
Mai multe articole despre tuberculoză:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: