Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă celor mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...
AROMASIN, FEMARA, TAMOXIFEN, EVISTTA
Tratamentul hormonal al cancerului mamar
Femara (letrozol), un medicament de inhibitori de aromatază, este utilizat în tratamentul cancerului de sân hormon pozitiv la femeile aflate în postmenopauză.
Sa efectuat un studiu care a comparat eficacitatea femarului și a tamoxifenului. Toți pacienții au fost în postmenopauză și luau tamoxifen timp de aproximativ 5 ani după tratamentul principal pentru cancerul de sân. Cu trei luni înainte de începerea studiului, acești pacienți au întrerupt administrarea tamoxifenului.
Pacienții au fost împărțiți în două grupuri: cei care au primit femar timp de 5 ani și au primit un placebo (așa-numitul "suzetă"), de asemenea timp de 5 ani.
În primul an, femeile au fost observate de către medici la fiecare 6 luni și apoi o dată pe an. La fiecare vizită, medicul a observat posibile efecte secundare și alte manifestări. Cercetatorii au remarcat faptul ca, in comparatie cu acei pacienti care au luat femar, in celalalt grup incidenta de recurenta de cancer a fost de doua ori mai mare. Femara a redus riscul de reapariție a cancerului cu 43%. Patru ani mai târziu, aceste date arătau astfel: riscul de recădere în rândul celor care au primit placebo a fost de 13%, iar printre cei care au primit femar, doar 7%. La femeile care au luat femar, riscul de apariție a recidivelor în sânul operat, în glanda opusă și în alte organe a fost mai mic.
În acest studiu, pacienții au fost împărțiți în 4 grupe, în funcție de medicamentele pe care le-au luat după operație și pentru cât timp:- primul grup - a luat tamoxifen timp de 5 ani,
- al doilea grup - a luat o pene timp de 5 ani,
- al treilea grup - a luat tamoxifen timp de 2 ani, iar apoi femar timp de 3 ani,
- al patrulea grup - a luat un femar timp de 2 ani, și apoi tamoxifen timp de 3 ani.
Ca rezultat al investigațiilor sa constatat: Femara a fost mai eficace decat tamoxifen, primind Femara a redus riscul de recurență a cancerului cu 21%, comparativ cu tamoxifen, primind Femara a redus riscul de metastaza cancerului cu 27%, comparativ cu tamoxifen, Femara a fost mult mai eficace la pacienții care au primit chimioterapie pe firul formelor severe de cancer mamar.
Reacții adverse Femar
Printre efectele secundare ale femării, cele mai frecvente sunt: bufeurile, uscăciunea vaginului, greața și vărsăturile, oboseala, durerile de cap, subțierea oaselor și tendința de a fractura.
Aromazina (exemestan), un medicament de inhibitori de aromatază, este utilizată în tratamentul cancerului mamar cu hormon pozitiv la femeile aflate în postmenopauză.
Este prezentat în primele etape ale cancerului de sân la pacienții care au luat tamoxifen timp de 2 până la 3 ani.
Într-un studiu, care a implicat 5.000 de femei în postmenopauză cu cancer de sân timpuriu hormon-pozitiv, tamoxifenul a fost luat timp de 2 până la 3 ani. Aproximativ jumătate dintre aceștia au fost transferați mai târziu la aromatază, pe care au luat-o încă 2 până la 3 ani (total 5 ani de terapie hormonală). Pacienții rămași au continuat să ia tamoxifen tot acest timp. În același timp, cercetătorii au atras atenția asupra riscului de apariție a recurenței cancerului la fiecare grup de femei, riscul de a dezvolta un nou cancer în altă glandă mamară și care a fost perioada de viață a pacientului fără recidivă în fiecare grup.
Tamoxifenul este cel mai vechi și cel mai cunoscut medicament din grupul de modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen. Tamoxifenul este indicat pentru cancerul de sân hormon pozitiv la femei atât la femeile aflate în premenopauză, cât și la femeile aflate în postmenopauză. Tamoxifenul este considerat medicamentul preferat la cancerul de sân la femeile aflate în premenopauză, dar este încă inferior unui nou grup de medicamente hormonale, inhibitori de aromatază, în eficacitatea sa la femeile aflate în postmenopauză.
Tamoxifenul este indicat pentru a reduce riscul de cancer mamar la femei:- Cu un risc crescut de cancer de sân, dar nu suferă de această boală înainte.
- Suferind cancer non-invaziv hormon-pozitiv la sân (carcinom ductal in situ).
- Suferind cancer de sân invaziv hormon-pozitiv în orice stadiu.
Tamoxifenul este administrat de regulă timp de 5 ani. Totuși, cu răspândirea metastatică a cancerului de sân, tamoxifenul durează atâta timp cât eficacitatea acestuia continuă. Tamoxifenul are o activitate estrogenică foarte slabă. Intră în sânge, se răspândește pe tot corpul. În prezența celulelor canceroase cu receptori de estrogen, se combină cu ei și nu îi permite să interacționeze cu estrogenul natural.
Deoarece tamoxifenul are un efect estrogen foarte slab, acesta are un efect foarte mic de stimulare asupra celulelor. Și prin blocarea receptorilor liberi de estrogen pe suprafața celulelor canceroase, suprimă efectul stimulant al hormonilor asupra tumorii. Astfel, tamoxifenul acționează ca un antiestrogen. De asemenea, trebuie remarcat faptul că tamoxifenul poate bloca receptorii de estrogen în celulele sănătoase ale sânului. Acest efect face posibilă utilizarea acestui medicament pentru a preveni creșterea celulară anormală și, astfel, servește drept prevenire a apariției cancerului de sân. În plus, prin blocarea receptorilor de estrogen, tamoxifenul ajută la reducerea riscului de apariție a cancerului de sân la femeile cu risc crescut de această tumoare, care nu au suferit de cancer. În plus, la pacienții care au avut cancer la sân, tamoxifenul reduce riscul de apariție a cancerului în altă glandă.
Tamoxifenul este considerat un medicament excelent pentru pacienții cu premenopauză. Dar printre femeile aflate la menopauza, el nu mai este medicamentul de prima alegere. Dacă luați tamoxifen timp de doi - trei ani si acum menopauza, de obicei, medicul va duce la un alt tip de terapie cu hormoni - inhibitori de aromataza, care ar trebui să fie luate înainte de sfârșitul de cinci ani de tratament hormonal. Cu toate acestea, este posibil să continuați să luați tamoxifen, și după ce merge deja la inhibitori de aromatază. La primirea tamoxifen ca medicamente și alte tratament hormonal, este necesar să se consulte periodic un medic pentru a evalua efectele si efectele secundare ale tratamentului.
Combinarea tamoxifenului cu alte tratamente
Este important să se înțeleagă că terapia hormonală nu poate înlocui alte forme de tratament. Valoarea fiecărei metode este mărită în aplicarea în comun a efectelor pozitive. Tratamentul hormonal poate fi recomandat separat sau în asociere cu chimioterapia sau radioterapia (dar nu simultan cu chimioterapia).
Într-un studiu, sa demonstrat ca o combinatie de tamoxifen cu radioterapie reduce mai eficient riscul de recurență a cancerului dupa lumpectomy la femeile cu cancer de san hormon-dependente decât separat tamoxifen. Acest lucru a fost observat chiar și la pacienții cu dimensiuni foarte mici ale tumorii (mai puțin de 1 cm). Intr-un alt studiu, aceeași eficiență în aceste metode patsentok a fost detectată cu dimensiuni foarte mici a tumorii. Acest lucru înseamnă că, radioterapie, dupa o interventie chirurgicala este foarte important, chiar dacă aveți o dimensiune foarte mică a tumorii, și luați tamoxifen.
Efectul pozitiv al combinării tamoxifenului și chimioterapiei depinde de situația specifică. Este la modă să spunem că terapia hormonală la pacienții cu cancer de sân dependent de hormoni este mult mai eficientă decât chimioterapia. Chimioterapia poate fi, de asemenea, eficientă dacă aveți un risc ridicat de reapariție a cancerului. de exemplu, dacă aveți un cancer al ganglionilor limfatici, atunci este justificată utilizarea tuturor metodelor posibile de tratament în această situație pentru a reduce cât mai mult riscul.
Într-un studiu, sa constatat că utilizarea combinată a tamoxifenului cu chimioterapia îmbunătățește supraviețuirea cu 40-50% (rețineți că aceste metode nu se aplică simultan, dar în mod consecvent, adică unul după altul).
Cu toate acestea, într-un alt studiu, sa demonstrat ca o combinatie de terapie cu hormoni cu chimioterapie oferă aceeași performanță ca și utilizarea separată a terapiei hormonale la pacienții cu cancer de san hormon-pozitiv, într-un caz în care ganglionii limfatici nu sunt afectate. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani. Eficacitatea celor două medicamente gomronalnyh droguri - tamoxifen si Zoladex (goserelin) este echivalentă cu eficacitatea chimioterapiei ca Cytoxan, metotrexat și 5-ftoruartsila la femeile aflate la premenopauză.
Deci este meritat să efectuați chimioterapie dacă nu aveți ganglioni limfatici în tumoră? Dacă aveți cancer de sân hormon pozitiv și ganglionii limfatici nu sunt afectați, beneficiile chimioterapiei în această situație vor fi mici, spre deosebire de tratamentul hormonal. În plus, efectele secundare ale chimioterapiei sunt transferate în acest caz mult mai greu decât efectele tratamentului hormonal.
Când tamoxifenul nu mai este eficient
Din păcate, efectul anti-estrogen al tamoxifenului scade cu timpul. La urma urmei, tamoxifenul nu mai are efectul necesar asupra celulelor mamare. Uneori se poate chiar să acționeze ca un estrogen real, exercitând un efect stimulativ asupra celulelor, mai degrabă decât suprimându-le. De ce se întâmplă acest lucru? Faptul este că receptorii de estrogen pot varia în funcție de mărimea, forma, densitatea sau funcția lor. Ca urmare, tamoxifenul nu mai poate exercita același efect asupra acestor receptori. Fie moleculele speciale (proteine) care ajută tamoxifenul arată efectul său încep să se usuce sau chiar să contracareze tamoxifenul. Unele femei pot avea cancer de sân, în care pot exista atât celule hormonale pozitive, cât și celule hormon-negative. În acest caz, unele celule canceroase răspund eficient la tamoxifen, iar unele nu răspund.
În cazul în care pacientul este in postmenopauza tamoxifen nevoie de doi - trei ani, și încetează să dea sens, medicul ia, de obicei, o femeie pe alte medicamente hormonale - inhibitori de aromatază.
Printre efectele secundare ale tamoxifen pot fi menționate sunt: îngroșarea sângelui, ceea ce duce la tromboză; risc crescut de apariție a cancerului uterin; creștere anormală a țesutului endometrial (endometrioza), creste riscul de accident vascular cerebral, probleme cu fertilitatea (capacitatea de a rămâne gravidă), subțierea părului și a unghiilor.
Dupa FDA a aprobat utilizarea Evista pentru a reduce riscul de cancer al glandelor mamare, cercetatorii au inceput sa ridice alarma ca acest medicament crește riscul de tromboză venoasă profundă și accident vascular cerebral. Prin urmare, la femeile aflate la menopauza, care sunt obezi si fumatorii cu risc crescut de cancer de san efecte Evista pozitive în ceea ce privește reducerea riscului de cancer a fost mai puțin important decât un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge și accident vascular cerebral. Dar, la predispozitie familiala mare la cancer de san, iar daca o femeie are o biopsie a relevat hiperplazie atipice ductale, un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge în timpul tratamentului cu Evista încă reducere a costurilor de 80 la suta a riscului de cancer. În plus, luând Evista - este o alternativă acceptabilă pentru a reduce riscul de cancer prin intermediul chirurgiei preventive.
Eficacitatea și siguranța evista la femeile aflate în premenopauză nu au fost studiate și nu sunt cunoscute. La femeile aflate în premenopauză, tamoxifenul este medicamentul de alegere pentru reducerea riscului de apariție a cancerului de sân.
TRATAMENTUL ÎN ISRAEL - cele mai bune centre medicale și clinici din Israel - (495) 66-44-315
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: