Interacțiuni medicamentoase
În activitățile medicale practice de interes deosebit se află interacțiunile dintre medicamente, care sunt foarte importante pentru tratamentul complex. Cele mai multe interacțiuni medicamentoase ale macrolidelor se bazează pe inhibarea lor de sinteză a citocromului P-450 în ficat. Conform gravității inhibării acestor antibiotice pot fi distribuite în următoarea ordine: claritromicină> eritromicina> josamicină midecamicina => roxitromicină> azitromicină> spiramicina.
Macrolidele inhibă metabolismul și creșterea concentrației sanguine a anticoagulantelor indirecte, teofilina, carbamazepină, acid valproic, disopiramidă, medicamente de ergot, ciclosporină, ceea ce crește riscul reacțiilor adverse tipice acestor medicamente și poate necesita ajustarea lor regimuri de dozare. De exemplu, administrarea concomitentă a eritromicinei cu medicamente ergot poate determina o creștere a concentrației plasmatice a alcaloizilor din urmă, care este plină de spasme vasculare periferice severe cu dezvoltarea ischemiei a extremităților și posibilitatea cangrenei.
Nu se recomandă să se combine macrolide (cu excepția spiramicina) cu terfenadină, astemizol și cisapridă din cauza riscului de aritmie cardiacă severă, cauzată de o alungire a intervalului Q-T.
Macrolidele poate crește biodisponibilitatea digoxinei (risc de supradozaj!) Când au fost administrate pe cale orală (prin slăbirea inactivarea sa microflorei intestinale).
Antiacidele reduc absorbția macrolidelor în tractul digestiv, în special azitromicina.
Rifampicina crește metabolizarea macrolidelor în ficat și reduce concentrația acestora în sânge.
Nu este necesar să se combine macrolidele cu lincosamide datorită unui mecanism de acțiune similar și a unei posibile concurențe.
Eritromicina. în special cu administrare intravenoasă, este capabilă să crească absorbția alcoolului în tractul gastrointestinal și să crească concentrația acestuia în sânge.
Combinația de eritromicină cu medicamente de terapie de substituție hormonală conduce la scăderea clearance-ului hormonilor și la creșterea concentrației lor în sânge.
Utilizarea concomitentă a eritromicinei cu sulfonamide crește dramatic probabilitatea efectelor toxice.
Utilizarea rațională în practica clinică a medicamentelor antibacteriene moderne, va permite datoria noastră profesională, în conformitate cu principiul Celsus - Officium Medici est, tuto ut, celeriter ut, ut jucundo SANET (datoria medicului - pentru a trata in conditii de siguranta, rapid, plăcut. - Lat).
"Viitorul antibioticelor macrolide", conform L.S. Strachunsky, - fără îndoială, va fi foarte interesant. Utilizarea lor va permite de a scăpa de o idee de antibiotice ca medicamente cu un domeniu îngust de utilizare și pentru a extinde gama de indicații de utilizare a acestora“.
Trimiteți-le prietenilor:
Jurnalul nostru
în rețelele sociale:
Materialele postate pe site,
sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: