Restaurarea pielii în zonele în care scabia a fost îndepărtată rapid se realizează în moduri diferite, în funcție de tactica aleasă de tratament chirurgical, de resursele disponibile ale pielii donatoare și de prezența plăcilor de răni. Algoritmul de decizie poate fi diferit și se ia în considerare un număr mare de factori.
În cazul arsurilor limitate și a resurselor suficiente ale pielii donatoare, pielea poate fi restaurată într-o singură operație. Uneori, acest lucru se realizează prin transplantarea lambourilor continue ale pielii, în alte cazuri - datorită metodelor economice de plasticizare a pielii (vezi mai jos). Când se tratează serios ars, există anumite probleme. În primul rând, lipsa resurselor pielii donatoare face imposibilă restaurarea pielii într-un singur pas. În plus, operația în sine poate provoca o deteriorare a stării generale a pacientului. Prin urmare, în aceste cazuri este necesar să se efectueze o auto-aloderomoplastică combinată sau să se utilizeze învelișuri de răni. Metodele de plasmă dermică vor fi discutate în secțiunea corespunzătoare.
În literatura de limbă engleză există o diviziune a acoperirilor ranilor în funcție de o caracteristică funcțională. Astfel, acoperirile temporare care necesită o schimbare rapidă și sunt în mod inerent pansamente se numesc dressing. Acoperirile care se află pe plăgi pentru o lungă perioadă de timp se numesc c o v e g e g e. Ambele acoperiri pot fi folosite în tratamentul arsurilor. Cu toate acestea, după utilizarea necrectomiei, utilizarea acoperirilor de răni de tipul celui de-al doilea este indiscutabil mai preferată. Potrivit lui W. Albsjorn (1984), aceste acoperiri pot fi împărțite la rândul lor în următoarele grupe (pe sursă de origine și origine):
pielea umană alogenă (cadavru sau derivată de la un donator viu);
înlocuitori sintetici ai pielii (acoperiri ale rănilor).
Acoperirea plăgilor aplicate la răni după îndepărtarea scabelor sunt elementele importante ale tratamentului. Acestea nu numai că împiedică epuizarea corpului și infecția rănilor, dar și pregătește răni pentru plasturile ulterioare ale pielii. Plăcile de acoperire ale rănilor utilizate după îndepărtarea scabului ar trebui să aibă următoarele proprietăți:
să fie foarte adezivă și să se atașeze rapid pe suprafața plăgii;
Fiți impermeabili la apă și aveți permeabilitate limitată la vapori și apă;
reducerea pierderilor de căldură prin suprafețele plăgilor;
reducerea pierderilor de proteine și electroliți;
prevenirea invaziei microbiene a rănilor;
reduce senzația de durere;
facilitează terapia fizică;
asigura pansament nedureros;
să nu se supună clivajului proteolitic;
ajută la curățarea rănilor din detrimentul țesutului;
reduce timpul de vindecare al rănilor dermice profunde și ale donatorilor;
au acțiune hemostatică;
îmbunătățirea stării generale a pacientului.
Este clar că niciunul dintre acoperirile cunoscute nu posedă întregul set de proprietăți.
Un tip special de acest tip de tratament este brepoplastia (folosirea ca grefă a țesuturilor fetale), care este folosită pentru un număr limitat de probleme etice.
Pielea xenogenică este utilizată în practica clinică mult mai rar. Pielea porcului și derivații săi sunt utilizați în principal. În mod semnificativ mai puțin frecvent, aplicați pielea de la alte animale. În special, în Vietnam, broaștele se pun pe răni. Experiență cunoscută a grefei de piele de la câini și alte animale. foarte
de multe ori pielea (sau derma) liofilizată a animalelor este plasată pe răni. Fără îndoială, proprietățile biologice ale țesuturilor proaspete obținute de la un organism viu sunt semnificativ mai bune decât cele ale conservelor sau preparatelor obținute de pe piele.
Carcasa amniotică este o acoperire foarte valoroasă. Stimulează vindecarea rănilor, împiedică uscarea acestora și dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Rezultatele foarte bune au fost obținute în tratarea arsurilor de gradul Sha și a rănilor site-urilor donatoare. În același timp, se usucă destul de repede, își pierde
proprietăți și necesită înlocuire. În plus față de membrana amniotică proaspătă, poate fi utilizată o glicerină 85% conservată.
Suprafețele sintetice ale plăgilor în fața țesuturilor de origine naturală au o serie de avantaje importante: nu își pierd proprietățile în timpul depozitării, nu necesită schimbări asupra rănilor, sunt ușor de utilizat. Printre lista mare de astfel de preparate (vezi capitolul 5), Foliderm, Biobran, Sispusderm, Omiderm pot fi menționate în bine. În același timp, preparatele importate sunt adesea inaccesibile din cauza costului ridicat al acestora.
Trimiteți-le prietenilor: