Depășind stigmatizarea și destigmatizarea
Vă puteți imagina o atitudine similară cu pacienții deprimați sau cu pacienții cu tulburări de personalitate? Desigur, este posibil ca într-un caz particular prognoza să fie nefavorabilă. Dar, înainte de a ajunge la această concluzie, nu este necesar cel puțin să folosiți metodele de tratament disponibile pentru psihiatrie? "Inside" psihiatria a fost de asemenea foarte mult dominată de mitul schizofreniei incurabile, în ciuda existenței declarației contrare a lui Eugen Bleuler.
În plus, incurabilitatea - cel puțin emoțional - este echivalentă cu incapacitatea de a afecta boala. Cine ar fi crezut astfel de gânduri despre un pacient cu diabet sau insuficiență cardiovasculară? Schizofrenia este o boală gravă. Poate avea un curs nefavorabil. Acest lucru se întâmplă mai des decât ne-ar plăcea. Dar același lucru este observat și cu multe alte boli. Cealalta extrema poziție - o speranță, o invitație la acțiune, confruntare constructivă, persistența - complet în spiritul Eugen Bleuler: „Tratamentul schizofreniei - cel mai plină de satisfacții pentru un doctor.“
Desigur, există astfel de pierderi. Acestea ar trebui, dacă este posibil, să fie păstrate în minte. Dar, într-o serie de cazuri, ele pot fi prevenite sau aplicate acestora printr-o abordare terapeutică consistentă. Desigur, există experiențe halucinante care persistă de foarte mult timp, dar totuși ele sunt destul de rare. Desigur, practica tratamentului cu neuroleptice lasă multe întrebări și dorințe deschise. Dar dacă încercați să le rezolvați, puteți obține multe. Valabilitatea unei poziții optimiste nu se bazează pe procentajul succeselor și eșecurilor terapeutice. Aceasta provine în principal din faptul că boala însăși și cursul ei sunt sensibile la agenții terapeutici. Poziția pesimist Psihiatrie privind schizofrenie psihoză nihilismul terapeutic a efectuat-a lungul anilor, dorința de a păstra spitalizare pe termen lung, care este cu greu în concordanță cu vederi moderne și a adus suferințe nespuse de a sute de mii de pacienți cu schizofrenie.
Să ne amintim: în 1969 Hartmann, pe baza studiilor sale de pacienti cu schizofrenie, care au fost pacienți de psihiatrie Spitalul de teren, a constatat că nici unul dintre ei, în conformitate cu starea contemporană a științei, nu obține posibilitatea și terapia adecvată. Cred cu tărie că toate acestea are o relație directă cu stigmatul, a imaginii deformată în mod mistic schizofrenie, rămâne de care încă stau ferm în noi toți și pentru a preveni multe utilizare toate șansele oferite de terapie modernă de schizofrenie.
Pacienții se confruntă în mod constant cu stigmatizarea și consecințele acesteia. Aceștia sunt forțați să se gândească cu atenție la cine pot spune despre boala lor și, dimpotrivă, într-o conversație cu care ar trebui să păstrați tăcerea despre asta. Ei trebuie să se gândească cum să numească boala în povestea lor - fie să vorbească despre probleme mentale, despre psihoză sau direct despre schizofrenie. Ele sunt întotdeauna într-o dilemă: pe de o parte, să fie forțat să explice efectele inconsecvență ale infecției recente, sau de a lua medicamente, iar pe de altă parte - nu acordă o importanță faptului că acestea sunt neplăcute. Dacă ei decid să tacă despre boala lor, ei pot fi discreditați prin "expunere" sau trădare. Dacă ei decid cu privire la onestitate, ei se încadrează în focul tuturor acestor prejudecăți, prejudecăți și evaluări false care sunt asociate publicului cu imaginea schizofreniei. În cercul de prieteni și prieteni au încă o șansă de a obține ajutor și sprijin.
Dificultatea constă în faptul că pacienții înșiși fac parte din societate și într-o anumită măsură împărtășesc aceleași idei despre imaginea bolii - contrar experienței lor opuse. Victoria față de această viziune este o parte importantă a abordării stigmatizării. Numai atunci când pacientul își dă seama că nu este deloc ușor să scapi de un sentiment nemeritat de vinovăție și rușine pentru boala lui, încât devine posibil să depășească stigmatul și consecințele acestuia din partea altora. De asemenea, este necesar ca pacienții să-și cunoască diagnosticul pentru ca aceștia să primească aceste cunoștințe de la specialiști și să fie gata să-și combată boala. Această gamă de probleme include, de asemenea, informații privind diferențele în înțelegerea bolii de către psihiatrii și public și lupta împotriva acesteia. Ce consecințe pot avea aceste idei diferite, am descris în capitolul 12 despre exemplul tratamentului drogurilor.
Rudele pacienților cu schizofrenie sunt, de asemenea, marcate de stigma: direct - prin acuzație, indirect - o legătură strânsă cu pacienții. Ei simt acest lucru în permanență în comunicare cu vecinii, prietenii, cunoștințele, ca și cum schizofrenia ar fi contagioasă. Boala din jur este neplăcută. Este demn de amintit: „Orice boală, la care sunt tratate ca secrete, care este foarte frică, este percepută în sens moral (dacă nu literal) ca contagioasă» (Sontag 1978). "Se pare că fiecare societate are nevoie de o boală pe care o identifică cu forțele răului și își acoperă" rudele "cu rușinea" (Sontag 1989).
Ce durere răspunde vieții de zi cu zi a pacienților și a celor dragi, descrie Rose-Marie Seelhorst (1984):
"Între timp, am învățat din experiența mea că numai boala, în special în rândul vârstnicilor, provoacă îndoieli și detașări. Chiar și rudele apropiate ne-au sfătuit să rămânem tăcute. În general, trebuie să spun că vorbirea deschisă despre această boală nu promovează comunicarea. Dar asta este ceea ce avem nevoie după o anumită perioadă de izolare. Am trăit mult timp într-un cerc închis. Frații și surorile nu au îndrăznit să-i invite pe colegii de școală la casa noastră și chiar și soțul meu și cu mine am trăit complet în grijile noastre. Mai întâi trebuie să învețe cum să facă față cu grijile și necazurile lor și vorbesc despre ele cu alții, mai degrabă decât pentru a discuta cu ei buruienile din grădină, sau primele cinci în matematică, a primit copilul. Un prieten a spus deschis: anunță-mă despre tine când lucrurile se îmbunătățesc. Dar nu sa îmbunătățit. "
Fără îndoială, sarcina publică pentru viitor este de a contracara stigmatizarea pacienților schizofrenici și a altor grupuri izolate, de a dezvolta activități educaționale și de a lucra cu publicul. Aceasta este, de asemenea, o sarcină politică primordială pentru asociațiile și reprezentanțele de interese: psihiatrii, rudele, pacienții. Din fericire, pacienții au prezentat recent mai mult interes și eforturi în lupta împotriva nedreptății și defăimării. Schimbarea atitudinilor și a atitudinilor este totuși un proces lung, care se desfășoară de zeci de ani și al cărui rezultat nu este cunoscut. Cu toate acestea, atât bolnavii, cât și rudele lor au nevoie de ajutor și sfaturi astăzi. Aceasta înseamnă că trebuie să îi ajutăm să înțeleagă nedreptățile cauzate de stigmă, să apere împotriva lor și, dacă este posibil, să le învingă.
Aceasta nu înseamnă că nu vrem să încercăm să influențăm părerile și prejudecățile societății și stigmatizarea ei. Am încercat să fac asta de mai bine de treizeci de ani. Mă avertizez împotriva speranței de succes rapid. Oricine dorește să obțină un succes pe termen lung trebuie să aibă o respirație profundă și o capacitate infinită de a rezista la rupere. Dar are nevoie, de asemenea, de un concept bine fundamentat. Pe exemplul unei campanii de dezinhibare planificată, dar nu încă implementată, în Elveția, vreau să încerc să prezint unele probleme ale unor astfel de abordări.
"Bolnav mental și noi": o campanie de destigmatizare
Faptul că pacienții cu schizofrenie încearcă să-și ascundă boala de cele mai bune motive nu este luat în considerare. De asemenea, nu se ia în considerare faptul că prejudecățile și ignoranța bolnavilor psihiatri sunt predominante în zonele rurale în care prejudecățile împotriva anumitor grupuri de străini sunt larg răspândite.
„În special, psihiatri, medici și personalul medical de clinici, precum și rudele și membrii de familie ai bolnav mintal este suferă constant de faptul că persoanele bolnave mintal și rudele lor cele mai apropiate sunt percepute de alții ca membri ai societății inferioare. Din cunoștințele lor de esența și natura bolilor mintale implică o nevoie clară de a dezvolta atitudinea lor față de caracteristicile și faptele prezentate în studiu. Ei, alături de pacienți, se confruntă cu nedreptate și cu consecințele stigmatizării ".
Pe baza unui sondaj reprezentativ, inițiatorii studiului au fost interesați în special de determinarea direcției principale a "condițiilor comunicative de destigmatizare:
• să se concentreze pe două sau trei scene ale bolii, în special - schizofrenia, depresia și boala depresivă maniacoasă
• formarea în mod deliberat a muncii educaționale cu populația obișnuită, în principal cu un nivel educațional scăzut ".
Scopul unei campanii educaționale a fost să rezide în faptul că, prin intermediul unor informații clare, accesibile pentru a căuta distrugerea prejudecăților existente și temerile de comunicare cu persoanele bolnave mintal, formarea, pe baza noilor cunoștințe, înțelegere binevoitoare pentru bolnav mintal poate continua să se bazeze pe „Heartfelt recunoașterea și delicatețea societății ". Părtinitor și „prețuită“ de unele mass-media a opiniei publice despre clinici, spitalizare involuntar, tratament obligatoriu este un fenomen complică și împiedică activitatea educativă. Filme pe teme psihiatrice, cum ar fi „Zbor deasupra unui cuib de cuci“ sau „niciodată nu ți-am promis o gradina plina de trandafiri“, consolida judecăți negative. Prin urmare, ar fi util să explicăm, în special în interesul pacienților înșiși, necesitatea unor astfel de evenimente și instituții. În plus, diferite forme de boli psihice într-o gamă largă de persoane rămân nerecunoscute tocmai ca boli. Cine știe că depresia, schizofrenia sau boala Alzheimer se numără printre cele mai frecvente leziuni ale creierului care pot fi resimțite de toată lumea? În timp ce în boli somatice pot fi întotdeauna de așteptat să participe, compasiune și dorința de a ajuta, de la oameni care au fost bolnavi mintal, de multe ori întoarce spatele și închidă ochii la suferința nesfârșită de ei înșiși și cei dragi. „Acest lucru nu se datorează lipsei de compasiune, ci pentru că oamenii se tem de boala, iar acești pacienți, și într-o anumită măsură, de asemenea, sentimentul de neajutorare, care se bazează pe incertitudine și prejudecată.“
„Scopul campaniei este distrugerea a dezvăluit într-un studiu de incertitudine în comportamentul atunci când se ocupă cu persoanele bolnave mintal precum și eliminarea, prin educație lipsei de informare și educare în masele largi ale comportamentului populației bazat pe o înțelegere a problemei.“
Proiectul a fost la fel de nobil ca naiv. Nu a fost pusă în aplicare deoarece cinci milioane de mărci elvețiene necesare pentru punerea sa în aplicare nu puteau fi furnizate. De asemenea, depinde de faptul că principalul sponsor presupus - industria farmaceutică elvețiană - nu a putut fi convins de "forța de lovire" a proiectului propus. La prezentare, a fost spus sincer despre principiul "Păstrați-l simplu și stupid" - "Este naiv și prost".
Destigmatizarea: păstrați-o simplă și stupidă?
Inițiatorii proiectului au făcut o serie de greșeli, foarte frecvente, cu o abordare optimistă a destigmatizării. În primul rând, ei nu au vrut să recunoască în mod clar că evaluarea bolilor mintale, a bolilor mintale și a psihiatriei, în general, de către mass-media, atât televiziunea cât și presa, este în mare măsură negativă. În ziare, această abordare negativă acoperă toate secțiunile - de la raportarea politică la cea sportivă - și se exprimă sub forma metaforelor termenilor psihiatrici care au pătruns în viața de zi cu zi. Acest lucru este în mod clar văzut în exemplul cuvântului "schizofrenic". Bineînțeles, împreună cu acest lucru, există și articole iluminante. Dar nu au nici o influență asupra punctelor de vedere, au adus filme saturate emoțional și programe de televiziune, caracterele cărora sunt pacienți imprăștiați, imprevizibili și periculoși.
În al doilea rând, ei nu au luat în considerare faptul că astfel de campanii pot avea un impact negativ pronunțat. Dacă în momentul când o acțiune, cum ar fi „bolnav psihic si noi“ va sensibiliza și de a atrage atenția publicului asupra bolnav mintal problemele și nevoile, prezentându-se ca vecini plăcute și angajați, vor exista unele evenimente spectaculoase și senzațional, atunci totul va fi convins că este posibil și modelul opus. În aceste condiții, impactul asupra atitudinii oamenilor nu are statistici, iar evenimentul de imagine. Un exemplu este atacul pe La Fontaine, schizofrenie perfectă. Un alt exemplu este o sinucidere extinsă comise în timpul serviciului de Crăciun, în Biserica pacienților cu tulburări mintale severe. Actele de violență comise de bolnavi mintal nu sunt frecvente, așa cum va fi prezentat mai jos. Dar ele sunt de multe ori în măsura în care în săptămânalul își găsesc locul pe liniile de unul „infractorilor ar fi bolnav psihic“ care au comis o crimă atroce. Și aceasta în ciuda faptului că, în viitor, se dovedește falsitatea presupunere.
Și, în cele din urmă, uităm adesea că bolnavii mintali (ca și noi toți), în orice caz, nu sunt oameni cu totul plăcut și plăcut. Ei, ca toți oamenii, au dificultăți proprii. Ele sunt adesea foarte vulnerabile, retrase și sociabile. Comunicarea cu ele pot fi extrem de dificil, mai ales atunci când starea lor este instabilă și rapid se schimbă atunci când acestea sunt în virtutea starea lor depresivă reacționa cu frică și iritare atunci când într-o stare de manie, este imposibil de a opri fluxul de cuvintele lor, atunci când acestea sunt activitate excesivă sau nu sunt în măsură să respecte o distanță de pentru alte persoane, atunci când preiau când psihotic denaturare „obiectivă“ nefondată a realității, dar, cu toate acestea, cu profundă îngrijorare și eveniment care induce teama că terții nu pot să înțeleagă și să se tem de ele.
Oricine dorește să obțină destigmatizarea prin intermediul mass-media, nu mai este o încercare de a schimba societatea. Cu ajutorul mijloacelor de informare în masă, principala caracteristică a cărora este în prezent în locul informațiilor, polarizarea în loc de reconciliere, agravarea în loc de aliniere, răspândirea suspiciunilor în loc de explicații, generalizarea posterizării în loc de diferențiere. Oricine dorește să combată destabilizarea cu ajutorul mass-media se luptă nu numai cu spiritul vremurilor. Se luptă cu morile de vânt.
Ceea ce se poate realiza cu ajutorul mijloacelor de informare în masă este controlul asupra reacțiilor extrem de radicale și a manifestărilor urâte de stigmatizare. Ei pot avea o atitudine prejudecată față de anumite grupuri de străini, dar se opun că sunt uciși. Ei ziceau zilnic pacienți minori periculoși periculoși, dar se opun că toți bolnavii mintali sunt blocați. În cadrul acestor limite, cooperarea cu acestea este posibilă. Și nu numai posibilă, dar și necesară. Dar, trebuie să repetați: o încercare de a scăpa de stigmatizarea pacienți cu boli mintale comune în comunitate - nu este mod adecvat este o risipă de forțe și mijloace, și poate duce, în cel mai rău caz, la rezultate nedorite, o prejudecată mai puternică.
Desigur, este posibil să se facă încercări de a influența publicul cu ajutorul măsurilor diferențiate și teoretic fundamentate. Dar merită să ne amintim că stigmatizarea și stigmatizarea îndeplinesc o funcție socială, iar încercarea de a le atenua sau de a le elimina complet nu înseamnă mai mult și nu mai puțin cum să schimbați societatea în ansamblu. Dar bolnavii mintali nu pot conta pe asta. În viața de zi cu zi, Stigma-Management rămâne, depășind stigmatizarea și asistând la aceasta la momentul potrivit.
Distribuiți această pagină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: