Pentru cei care nu sunt înregistrate cu vizita Medvedev: placentei, înconjurat de o rolă (placenta circumvallata) (sinonime - placenta marginata, placenta Reflexa [16]) - un tip de variantă ekstrahorialnogo placentația, necaracteristice pentru un om, ci un primate normale (cimpanzei și urangutani) [8 , 18].
Alți cercetători cred că circumvallata placentară se formează ca urmare a detașării și răsucirii marginilor corionului "normal" în primele etape ale sarcinii [20]. În acest caz, corionul neted este situat sub forma unei role în jurul plăcii corionice. Dacă se produce detașarea și răsucirea la marginea placentei, se formează o placentă, înconjurată de o placă (placenta marginata).
AI Strukov și V.V. Serov [19] consideră că cauza blastopatiei este, cel mai adesea, aberațiile cromozomiale. De asemenea, sa sugerat că cauzele anomaliilor determinate genetic ale structurii placentei [21], o predispoziție genetică la formarea de placenta circumvallata au frați. [22] S. Arya și colab. [23] a descris un caz de detectare a circumvallatului placentar la un pacient cu sindrom G fatal (sindromul Opice-Frías).
S. Takeda și colab. [26] cu ecografie de sângerare vaginală în trimestrele I-II, placenta circumvallata a fost diagnosticată la 38,5%, placenta circummarginate la 15,4%. Potrivit lui J. Rolschau [27], în studiul a 447 de placente placente circumvallata a fost detectată în 19 cazuri (4,3%).
Datele contradictorii obținute dintr-un sondaj efectuat asupra a 264 de femei cu sarcină unică conduce G. Girgis [28]. Placenta circumvallata nu a fost găsită, iar placenta circummarginata a fost diagnosticată în 10,7% din cazuri.
Din punct de vedere G. de Madrid și P. Jeanty [8], criteriu cu ultrasunete convingător placenta circumvallata este margine inegală ( „foaie placentar sau raft“) constând din amnialnyh membrane au fost înfășurate pe o placenta suprafață de fructe, interesant, cel puțin 50% din diametrul final [27]. Potrivit lui M. Bey și colab. [34], indicația cu ultrasunete clar vizualizate în II trimestru de sarcină, III trimestru nivelat.
Un procent ridicat de ruptură a membranelor prenatale pe fondul placenta circumvallata [13, 55, 56] se datorează atașamentului anormale a membranelor fetale. Inițial inadecvat corionică nidația predetermină dezvoltarea insuficienta placentara primare - adevărata cauză a nașterii premature [13, 27, 55, 56]; sângerare în timpul sarcinii și nașterii [26, 52, 53, 55]; ZVRP și hipoxia fetală [13, 27, 53, 57, 58] cu placentare extracorpală. O altă vedere este luată K. Bjoro [59], și neagă relația IUGR fat din circumvallata placenta hipoxică.
În prezent, nu există dovezi concludente privind o relație fiabilă între circumvallata placentară și VLF fetal. Combinația dintre placentația extrachioasă și VL fetal este o variantă rară de diagnostic prenatal [7]. Astfel, G. Panayiotis și colab. [56] diagnosticate placenta circumvallata în sarcină complicată de anencefalie. Raportul dintre această anomalie a structurii placentei și artera ombilicală unică este urmărit [32, 60, 61].
O. Reshetnikova și colab. [62] au fost diagnosticați cu corioangiom într-o placentă înconjurată de un roller. Aceste date [32, 60-62], precum și avizul lui A.P. Milovanov [17] și A.I. Strukova, V.V. Serova [19], care este cauza principala a cromozomi blastopaty patologie permit placenta circumvallata considerată ca un marker potential al aberațiilor cromozomiale.
Rezumând cele de mai sus, este necesar să notăm următoarele. De-a lungul ultimilor 10 de ani, care lucrează în sistemul de diagnosticare perinatală, Rostov-pe-Don pentru a face față concluzia cu ultrasunete „tip ekstrahorialny placentația“ sau „placenta circumvallata“ nu a fost necesar, în ciuda faptului că a analizat aproape 150 de mii. Protocoalele din SUA [63]. Ce arată acest lucru? Cu privire la apariția extrem de rară a acestei anomalii a placentei în regiune? Nu, nu este. Despre ecografia necalificată? Poate. Despre ignoranța specialiștilor despre această variantă a structurii placentei? Cel mai probabil. În absența subliminale medic disponibilitatea de a trata ceea ce este pe ecranul monitorului este mai mare decât permite domeniul de aplicare al închiderii tradiționale, obișnuite? Da! De-a lungul anilor, au avut în mod repetat, de a face cu „convențional“ diagnostic cu ultrasunete „amnialnaya partiție“ și „cordon amniohorialny“, care combină toate partițiile posibile intra-amniotic. De ce "tradițional"? Deoarece nu au existat alte interpretări ale fenomenelor observate în protocoalele analizate.
Dacă luăm ca bază datele C. Sistrom și J. Ferguson [11] și P. Callen [12] cu privire la incidența minimă a placentei circumvallata în 0,2-1-2%, se dovedește că, ca urmare a 79,206 nașteri în ultimele 10 ani în orașul nostru ar fi trebuit să se fi născut între 158 și 1584 placente cu semne de extrachoralitate. Paradoxul situației nu este că nu a fost diagnosticat prenatală un singur caz de placenta circumvallata, și că, în conformitate cu ekstrahorialnaya placenta Rostov regională mortem Biroul nu a fost identificată. Astfel, cele două cazuri de detectare a placentei, "înconjurate de un cilindru", au fost primele observații clinice. Paradoxul.
Optimă pentru diagnosticarea placentă circumvallata este prima ecografie de screening (13-14 săptămâni), atunci când o atenție sporită medicul site-ul placentar studiu poate furniza informații suplimentare, în unele cazuri, afectează tactica de sarcină și de a reduce incidența complicațiilor obstetricale.
Cea mai importantă caracteristică a ultrasunetelor este placenta circumvallata cordonului placentei ( „raft placentar“) dispus de-a lungul placenta, la o anumită distanță de acesta, în care, în modul RDC, gonadotropina înregistrate (trofoblastică) fluxul sanguin.
Dacă se constată o "fâșie", ar trebui să se facă un diagnostic diferențial între sinechii intra-amnioți; "sindrom de constricții amniotice" (sindromul Simonarth); placenta circumvallate; diviziunea intrauterină; septum amniotic cu sarcini multiple.
detectarea prenatală a circumvallata placentă este o ocazie pentru activități care vizează prevenirea IUGR, hipoxie fetală, ruptura membranelor prenatale, naștere prematură și sângerare la naștere.
În termeni prognostici, verificarea cu ultrasunete a circumvallata placentei este importantă din următoarele motive:
1. Diagnosticul tuturor blastopatiilor indică încălcări timpurii ale morfogenezei complexului fetoplacent și necesită pregătire atentă a femeii pentru următoarea sarcină; 2. descoperirea blastopatiei timpurii este baza pentru examinarea genetică a părinților.
Articole similare
-
Respirația fetală - informații generale despre dezvoltarea fătului - obstetrică - site-ul medical
-
Experiența utilizării aparatului denas în obstetrică și ginecologie
Trimiteți-le prietenilor: