Anterior sa crezut că cauza ulcerului peptic este creșterea secreției gastrice de acid clorhidric. Cu toate acestea, în timpul nostru, teoria „acidă“, a dat drumul la „contagioase“, care este, în conformitate cu ideile moderne, ulcer peptic este o boală infecțioasă, cum ar fi, de exemplu, pneumonie sau dizenterie. Această abordare a explicării procesului de boală ulceră a schimbat radical tactica de tratament și diagnosticare a acestei boli.
Ulcerul peptic este o problemă reală
Ulcerul gastric și ulcerul duodenal (în ulcerul comun al parolei) au fost și rămân una dintre cele mai frecvente boli ale tractului digestiv uman. În timpul nostru, incidența ulcerului peptic ajunge la o scară cu adevărat mare. De exemplu, în Statele Unite, boala ulceroasă afecteaza aproximativ 20 de milioane de persoane (doar sub 10% din populație), din care anual aproximativ 10.000 de operațiuni de transfer și aproximativ 6000 mor dintr-o varietate de complicatii ale bolii.
Incidența bolii ulcerului peptic la nivelul stomacului și al duodenului este mai mare, cu atât este mai mare nivelul dezvoltării economice, ritmul vieții și al muncii populației. În orașele mari, ulcerul este mai frecvent afectat decât în zonele rurale.
Nu există acid - nici un ulcer: ceea ce sa crezut despre un ulcer peptic la începutul secolului al XX-lea
La începutul secolului al XX-lea, principala cauză a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal a fost creșterea excreției de acid clorhidric de către stomac. De atunci medicament a fost puternic influențată de marile descoperiri făcute în fiziologia sistemului digestiv, astfel încât teoria „reflex“ de ulcer peptic a fost considerat aproape de netăgăduit, și foarte puțini oameni ar fi crezut că atât de mult se poate schimba în viitor, prezentarea bolii.
"Nici un acid - nici un ulcer" - acest principiu a fost luat ca bază în teoria apariției și tratării ulcerului peptic la începutul secolului trecut. Trebuie spus că o astfel de abordare a explicării naturii ulcerului peptic nu poate fi considerată complet nefondată. De exemplu, este bine cunoscut faptul că stresul sever poate "deschide" ulcerul în câteva zile și că utilizarea substanțelor care neutralizează acidul îmbunătățește semnificativ simptomele ulcerului peptic (în principal, durerea). De asemenea, este necesar să subliniem faptul că "factorul acid" joacă un rol important în apariția ulcerului peptic, dar nu cel principal, așa cum sa crezut anterior.
Încercările de a trata ulcerele gastrice și duodenale au fost făcute din timpuri străvechi. Apoi, singurul remediu pentru boala ulcerului peptic, sau mai degrabă, din simptomele sale, au fost antacidele - agenți de neutralizare (de exemplu, apa minerală alcalină).
Această metodă de tratament este folosită în timpul nostru. Este greu de găsit un "ulcer" care nu ar încerca cel puțin o dată în viața lui să stingă durerea cu o soluție de bicarbonat de sodiu. Ca urmare a acestui principiu, medicina la mijlocul secolului al XX-lea a pus o mulțime de efort pentru a dezvolta noi antiacide, și trebuie să spun făcut progrese semnificative în acest domeniu, cu toate acestea, contrar așteptărilor, noile medicamente care neutralizează aciditatea gastrică nu a putut rezolva „problema de ulcer.“
O altă abordare a tratamentului ulcerului peptic din prima jumătate a anilor XX se datorează direct faimoaselor experimente ale profesorului IP. Pavlova. Deci, din experiențele omului de știință, a devenit cunoscut faptul că secreția de acid din stomac apare sub controlul nervului vag și că există substanțe chimice capabile să încetinească acest proces.
În virtutea acestor dispoziții este, practic, singurul remediu pentru tratamentul bolii ulceroase peptice a rămas mult timp extract de Belladonna care conține atropină, o substanță care inhibă acțiunea nervului vag asupra stomacului și a altor organe interne.
În ciuda metodei aparente de "corectitudine" și "științifică", nu a fost suficient de eficientă. În plus, extractul Belladonna este toxic și în plus față de inhibarea secreției de acid gastric provoacă multe alte efecte secundare foarte periculoase.
În timpul secolului al XX-lea, doar chirurgii puteau rezolva cu adevărat problema ulcerului stomacal sau duodenal. Au fost dezvoltate diferite tehnici chirurgicale: de la îndepărtarea unei părți a stomacului sau de la intersecția tulpinilor nervului vag, pentru a completa excizia stomacului sau a zonei afectate a intestinului. Desigur, toate aceste operațiuni au fost extrem de dificile și au fost însoțite de un risc ridicat de complicații, astfel încât această abordare a tratamentului ulcerului peptic nu a putut rămâne singurul.
Prin eforturile oamenilor de știință, a fost descoperit un tip special de bacterii adaptat să supraviețuiască în condiții agresive ale stomacului (pH-ul sucului gastric se apropia de 2). Datorită bacterie în formă de spirală numită Helicobacter erau (helix - spirală), și locul de reședință (pilorului - pilorului) Helicobacter pylori.
Oamenii de știință au demonstrat că acest tip de bacterii este capabil să pătrundă adânc în mucoasa stomacului și să provoace distrugerea acesteia. De fapt, ulcerul de stomac nu este altceva decât o colonie de reproducere a acestor microbi.
Aceasta descoperire a revolutionat intelegere a patogeneza bolii de ulcer peptic - în loc de un concept de „stres“, „aciditate“ și alte dispoziții utilizate în teoria vechi nedeterminată, oamenii de știință au identificat o clar, materiale și „viu“ cauza bolii, care pot fi eliminate și de a depăși boala în sine.
Trebuie spus că alte studii epidemiologice au arătat că infecția cu infecția cu Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), se gaseste in mai mult de 85% din ulcere gastrice și aproape 100% din cazurile de ulcer duodenal. Mai sus am vorbit despre faptul că helikobakter trăiește în mucoasa stomacului, dar apoi cum este implicat în dezvoltarea ulcerului duodenal? Răspunsul este destul de simplu: ulcer duodenal se dezvoltă numai în acele zone ale mucoasei intestinale, care, pentru un motiv oarecare, schimba structura de tipul mucoasei gastrice. Astfel de insule sunt numite centrele de "metaplazie gastrică a epiteliului intestinal". Este în aceste zone și Helicobacter este stabilit.
De la teorie la practică: nu există helicobacterioză - nu există ulcere!
O revoluție în teoria mecanismelor dezvoltării ulcerului și identificarea unui "agent cauzal" al ulcerului peptic a dus la o schimbare fundamentală în practica tratamentului acestei boli. Dacă înainte de eforturile medicilor au fost îndreptate la eliminarea acidului coroziv, după descoperirea helikobakterioza rol în patogeneza bolii de ulcer peptic, tratamentul a fost o prioritate de eradicare a infecției, sau cum se spune în medicină, eradicarea acesteia.
La fel ca mulți alți microbi, Helicobacter sa dovedit a fi vulnerabil la anumite antibiotice. Primele studii clinice care au observat tratamentul pacienților cu ulcer peptic cu antibiotice au arătat o eficacitate ridicată a noului principiu al tratamentului și o reducere semnificativă a numărului de recăderi și complicații ale bolii.
Cu toate acestea, este prea devreme pentru a sărbători victoria asupra ulcerului. Sa dovedit că helikobacter este capabil să se adapteze rapid la antibiotice și după ce tratamentul ia imunitate. Problema rezistenței la antibiotice a infecției este principala problemă în tratamentul ulcerului peptic al timpului nostru.
In acest stadiu, terapia standard a bolii de ulcer peptic cuprinde o combinație de două antibiotice (de obicei, una macrolidelor și una penicilină sintetică sau metronidazol), care permite îmbunătățesc simțitor eficiența tratamentului și pentru a reduce incidența de recidiva bolii. Trebuie remarcat faptul că recidive nu vorbesc întotdeauna despre ineficacitatea tratamentului, ca și în cazul altor boli infectioase, boala poate să apară din nou, atunci când re-infecție microbi ale organismului (de exemplu, gripa ne îmbolnăvim aproape în fiecare an).
Tratamentul combinat al ulcerului peptic în aceste zile
După cum puteți vedea, în timp, noțiunea de boală ulcerativă și tratamentul acesteia s-au schimbat dramatic. În timpul nostru, tratamentul ulcerului peptic combinat, adică implică utilizarea mai multor metode, atât noi, cât și vechi:
1. Dieta. ca și înainte, are un loc special în tratamentul ulcerului peptic. Normalizarea regimului și a compoziției dietetice facilitează evoluția bolii și crește șansele de vindecare.
2. Utilizarea de antibiotice poate eradica helikobakterioz - principalul factor al ulceratiei.
3. Utilizarea agenților antacidici moderni - asigură o protecție suplimentară a mucoasei gastrice și favorizează recuperarea în cazurile în care aciditatea crescută susține dezvoltarea bolii.
4. Gastroprotectorii - o nouă generație de medicamente (bazate pe substanțe biologic active) care asigură o ultra-protecție a mucoasei gastrice.
Înainte de utilizare, consultați un specialist.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: