care necesită osteotomie detorțională a coapsei. O serie dintre aceste deficiențe sunt lipsite de acetabuloplastie semicirculară.
Operațiunea este după cum urmează. Cut de la ver- coloanei vertebrale hney anterioară a trohanter și în jos de-a lungul straturilor coapsei tăiate prin piele, grăsimea subcutanată, fascia lata. distinge Stupid diferența dintre partea frontală a mușchiului gluteus medius și tensor fascia lata. Subperiosteally izolat regiune ilium nadatsetabulyarnuyu la o distanță de 1-1,5 cm de la marginea superioară frontală a jgheabului la secțiunile sale posterioare, în care configurația repetarea depresiunilor și lansându cartilajului în formă de Y, la un unghi de acoperiș corespunzător sko- depresiuni shennosti produc un nezadnem frontal și direcția domnului medial- biți speciale osteotomii incomplete pelvine semicirculare. Apoi opera osteotomii intertrohanteriene ra bed- cu excizia os sfenoid care este plasat într-un diastasis format după înclinarea cavităților acoperișului anteriorly, lateral și în jos. Fixarea fragmentelor nu este necesară.
La pasul Pemberton acetabular osteotomie setat mai aproape de a produce cavitatea glenoida (0.5cm de mai sus fixarea capsulei articulare) și bit convenționale de foraj cutat, folosind care apare depresia defalcare arch si depresia se scade în volum și primește forma triunghiulară a . Pentru a elimina dezavantajele acestei operații este produs suplimentar din același acces osteotomie osul pubian. Apoi îndoaie când se produce datorită ambelor ramuri verticale și orizontale ale cartilajului în formă de Y depresiune înclinat. Operația poate fi efectuată cu un grad semnificativ de displazie de acetabul (41 ° și peste). La copii și adolescenți în vârstă, împreună cu osteotomia arc depresia face divizarea incompletă a aripii de osul iliac și rotiți-l spre interior cu partea laterală a introducerii rezultat diastasis triunghiulare transplantarea forma Tata, care accelerează restructurarea acesteia și exclude tulpina recurentă (fig. 6.9, c).
Originalul este utilizarea acetabuloplastie flap în formă de limbă (AA Korzh și colab.). Esența constă în funcțiune za- regiune ilium afloriment supraatsetabulyarnoy și să taie prin burghiu de cutat din stratul cortexul exterior al comun capsulei clapei în formă de limbă cu care se confruntă distală baze acolo, care sunt îndoite în jos și sub Shiva două sau trei suturi la nivelul capsulei articulare. Defectul rezultat introdus în formă de alogrefă de os spongios sau implant ceramic (Fig. 6,9 g). Această operație este aplicabilă în toate formele de displazie acetabulară.
După toate tipurile de acetabuloplastie pentru o perioadă de 1,5 luni, se impune o pansamentă de șold de șold și, ulterior, se desemnează un tratament de reparație.
Acetabuloplastia este prezentă în principal în cavitatea oblică peste 30 ° la copii și adolescenți. La adulți, ele nu dau efectul dorit, deoarece golitul cavității își pierde elasticitatea
și există fracturi multiple cu hemoragii în articulație, ducând la restrângerea ulterioară a mișcării în acesta. Pentru adulți, în astfel de cazuri, osteotomia pelvisului este mai indicată.
Osteotomia pelvisului. Cele mai utilizate pe scară largă în tratamentul displaziei acetabulare sunt diferite tipuri de osteotomie a pelvisului: în conformitate cu Salter, Hopf, Pozdnikinu, Chiari.
pelvine, conform osteotomie Salter produs în principal la copiii preșcolari cu displazie acetabulara nu mai mult de 30-35 °. chirurgie REZUMAT osteotomie este osul iliac de linie nemarcat urmat înclina depresiune pe un cap de femur anteriorly, lateral și în jos pentru a se suprapune pe deplin. Diastasis format între fragmentele osoase sunt administrate altoi luate din iliace sau osteotomie femurală când corectarea șold (fig. 6.10, a). Fragmentele și grefele fixe fire Kirschner, deplasarea fragmentului distal se produce, astfel, datorită simfiza pubiană. Această operație se realizează din același acces ca acetabuloplastia. Cu toate acestea, osul iliac este izolat oarecum mai sus și din toate părțile. Prin mai crestătura sciatic realizată Dzhili văzut și al produce pe o linie de intersecție fără nume, și apoi fragmentul distal cu ajutorul unui cârlig singur dințat pedepsi Tyva pe cap de șold și injectat os diastasis pană osteotomie luate la șold. Această operațiune are o serie de dezavantaje: contribuie la lungirea membrelor, creșterea presiunii intraarticulare, ceea ce duce la necroza a capului în 20% din cazuri. Prin urmare, este necesar să se producă o osteotomie corectivă a femurului la o cavitate acoperiș înclinat moderată (nu mai mult de 30 °), la copii de vârstă preșcolară, deoarece copiii mai mari, din cauza rigiditatea pubiene nu poate în mod adecvat
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: