îngustare esofagian observate in tumorile benigne si maligne (cancer al esofagului la 60%) și după arde diverse lichide - acizi si baze (aleatoriu sau tentativă de suicid). O arsură a esofagului poate provoca un proces flegmonos sever și moarte. La locul esofagului arsura apare vindecarea plăgilor cu cicatrici, obținându-se astfel îngustarea cicatriciale a esofagului mai sus, care poate fi format ulterior prelungire. Reducerea esofagului provoacă progresiv tulburări de înghițire.
Diagnosticul. Pentru a distinge îngustarea esofagului și localizarea constricției, particularitățile tulburărilor de înghițire sunt foarte importante. Dacă pacientul se plânge că trebuie să scuipă în mod constant saliva și să se suce, atunci constricția sau obstacolul este mare. Dacă, după băut, pacientul are vărsături fără senzație de gust acru, se poate suspecta că există un obstacol scăzut. În cazul în care înghițirea a devenit mai dificilă și se observă risipirea alimentelor înghițite proaspăt, trebuie să se presupună că există o îngustare progresivă a îngustării esofagului în partea centrală sau inferioară a acestuia. Pentru a determina înălțimea constricției, puteți oferi pacientului un pahar de apă pentru a bea. Când îngustarea este mare, pacientul începe să tuse după primul sau al doilea faringe. Cu o constricție scăzută, pacientul poate bea doar o jumătate de pahar sau un pahar și după aceea, apa de scurgere izbucnește înapoi. Pentru a determina înălțimea îngustării și permeabilității esofagului, a recurs la bougie prin buziere elastice. Dacă sonda se oprește apoi, se alunecă spre interior, se poate gândi la un diverticul. Dacă sonda se oprește și nu trece mai departe, există o îngustare a esofagului (cicatrici, tumori).
La examinare este necesar să se ia în considerare obstacolele fiziologice: 1) la un nivel de 15 cm de la marginea dinților - cartilajul cricoid; 2) la un nivel de 26-27 cm - bifurcație (rezistență la lumină); 3) la 38 cm - deschiderea esofagiană a diafragmei.
Tratamentul. Pentru a extinde esofagul îngust mărunt, bugetele sunt făcute cu buzunare din cauciuc sau de mătase; incepe bougie cu un bougie mic calibru, lăsând bougie în esofag pentru un timp (10-15 minute). Înainte de buzhirovaniem uneori frotiu mucoasa 10-20% cocaina.
Cu restricții semnificative și incapacitatea de a produce bujirovanie de sus apelează la așa-numitul bujirovaniyu infinit. Pacientului i se administrează o fistula gastrică și i se permite să înghită vierul de mătase cu o bilă metalică atașată la aceasta. După ce a înghițit mingea, să-l prin fistula gastrica, în locul și este atașat de măsline, după care dincolo de capătul care iese din gura, măsline tras prin locul redus. În loc de măslin, tubul de drenaj poate fi atașat la capătul firului. Prin trăgând firul, tubul de drenaj se întinde și în această formă trece printr-un loc conic în care este lăsat pentru un timp. Tubul intinde esofagul. A doua zi, drenajul mai gros este legat și continuă până când esofagul se extinde și bougie trece, după care bougie este continuată. Treptat, este posibil, în acest fel, să restabiliți patența esofagului. Fistula gastrică este apoi închisă.
În cazuri deosebit de grave, atunci când expansiunea esofagului este imposibilă, se formează un esofag artificial din buclele intestinului subțire, transportat sub piele; în timp ce partea superioară a intestinului este cusută cu partea gâtului a esofagului, iar celălalt capăt - cu stomacul.
În cazul sifilisului și după bolile infecțioase, se poate observa îngustarea esofagului.
Grijă. Nutriția pacientului în primele zile după arsură este aproape imposibilă și, prin urmare, se recurge la clisme nutriționale. Dacă hrănirea artificială durează mult timp, clismele nutriționale nu sunt suficiente și, în astfel de cazuri, impun o fistulă gastrică (face gastrostomie), prin care hrănesc pacientul.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: