Tratamentul de bază al bolilor cu deficit de iod

Gâtul endemic poate fi eliminat din lista bolilor umane la fel de repede, cât societatea decide să facă eforturile necesare în această direcție. D. Marin, 20 de ani ai secolului XX Într-o dietă sănătoasă și sănătoasă, un rol important îi aparține

Pregătit de Maxim Lystrova

Gâtul endemic poate fi eliminat din lista bolilor umane la fel de repede, cât societatea decide să facă eforturile necesare în această direcție.
D. Marine, anii 20 ai secolului XX

- Cunoștințele moderne ne permit să identificăm o serie de boli cauzate de influența deficitului de iod asupra creșterii și dezvoltării organismului. Deficiența hormonilor tiroidieni la făt și la vârsta copilăriei poate duce la o reducere ireversibilă a dezvoltării mentale, până la cretinism. Nu numai creierul copilului suferă de deficiență de iod, dar, potrivit rezultatelor numeroaselor studii, auzul, memoria vizuală și vorbirea. În regiunile cu deficit de iod, funcția de reproducere este afectată la femei, numărul de avorturi spontane și de nașteri morți crește. Astfel, există o serie de stări patologice, care prezintă o amenințare serioasă pentru milioane de oameni care trăiesc în zone cu deficit de iod, care a stat la baza pentru introducerea unor concepte, cum ar fi „tulburări deficit de iod.“

- Care este situația IDD în Ucraina?

Ucraina a fost întotdeauna observat buzunarele de gușă endemică, a fost mult timp considerată ca fiind endemica în 7 regiuni vestice (Volyn, Transcarpatia, Ivano-Frankivsk, Lviv, Rivne, Ternopil, Cernăuți). Astăzi, situația sa deteriorat în mod semnificativ, deficitul de iod este observată în aproape peste tot în țară, inclusiv la Kiev. Studii în ultimii ani, care sunt efectuate de către Institutul de Endocrinologie si Metabolism numit de VP Komissarenko Academia de Științe Medicale din Ucraina, împreună cu specialiști din diferite regiuni ale țării, precum și cu organizații internaționale, cum ar fi UNICEF, a relevat o creștere semnificativă a prevalenței gușă endemică și o reducere semnificativă a consumului populației de iod. În zone au în mod tradițional deficit de iod, un număr tot mai mare de copii și în special adolescenți cu tulburări tiroidiene, de multe ori a relevat gușă nodulară, tiroidita Hashimoto. Lipsa de iod stabil a condus la acumularea crescut de iod radioactiv în glanda tiroidă într-un număr semnificativ de locuitori (in special la copii), în regiunile afectate de accidentul de la Cernobâl, și a contribuit la creșterea numărului de boli benigne si maligne tiroidiene.

- Există vreo lucrare care să vizeze rezolvarea acestor probleme?

- Elena Vasilievna, care sunt manifestările clinice ale deficienței de iod? Ce arata imaginea clinica a IDD, in functie de varsta persoanei?

Pentru toate grupele de vârstă, hipersensibilitatea glandei tiroide la radiațiile radioactive este caracteristică.

Bookmark tiroide la făt are loc pe saptamana 4-5 de dezvoltare fetale, pe saptamana perioada 10-12, ea capătă capacitatea de a acumula iod și sintetiza iodothyronine. În săptămâna 16-17, glanda tiroidă este complet diferențiată și începe să lucreze activ. În acest moment, diferențierea structurilor principale ale creierului a avut deja loc. Astfel, formarea SNC în făt apare în principal sub influența hormonilor tiroidieni ai mamei. Formarea reglementării neuroendocrine începe după a 20-a săptămână. Un hormon de stimulare a tiroidei (TTG) apare în sânge între săptămâna 18 și 22 de dezvoltare fetală. În această perioadă, glanda este deja capabilă să răspundă la stimularea hipotalamo-hipofizară printr-o creștere adecvată a nivelului de tiroxină.

În prezent, sa dovedit că eliberarea parțială a hormonilor tiroidieni se realizează prin placentă, ceea ce este foarte important pentru dezvoltarea fătului în primele etape ale sarcinii. În plus, funcționarea glandei fetale este complet dependentă de aportul de iod din sângele mamei.

Având în vedere deficitul de iod în timpul sarcinii, deficitul acestui oligoelement crește datorită costurilor suplimentare de iod asupra dezvoltării fătului. aportul de iod al femeilor gravide sub 100 mcg rezultate / zi in perturbarea mecanismelor fiziologice de adaptare la sarcină, reducând astfel concentrația tiroxinei în sângele mamei și dezvoltă hypothyroxinemia gestational relativă. Lipsa de hormoni tiroidieni în primul și al doilea trimestru de sarcină afectează în mod negativ procesele de embriogeneza și dezvoltare a sistemului nervos central al fătului - a observat o scădere a creierului, modificările histologice.

consecință severă a deficitului de iod la făt este formarea ulterioară a retard mental severitate diferite. În zonele cu un consum de iod scăzut (mai puțin de 20 ug / zi), există cazuri cretinism. cretinism endemic, manifestarea cea mai severă de IDD se caracterizează prin trei caracteristici principale: conectarea la un deficit marcat de iod; posibilitatea de a preveni corectarea corespunzătoare a deficitului de iod și manifestările clinice. Simptomele de cretinism endemic: un aspect distinctiv, exprimat dizabilități intelectuale, surdo-mutism (uneori doar depreciere și dizartrie auzului), rigiditate spastică a membrelor (de obicei extremităților proximale inferioare), mersul pe jos afectarea, tulburări tiroidiene (gușă sau hipoplazie, disfuncție a funcției tiroidiene glande, care nu sunt eliminate în tratamentul de hormoni tiroidieni in viata post-natale). În 1908 R. MakKarison a identificat două variante de cretinism endemic: neurologice, care se caracterizează prin semne de leziuni precoce prenatale ale creierului, și mixedem, care se caracterizeaza prin simptome pronuntate de hipotiroidism.

P. Dodge și colab. (1968) a atras atenția asupra faptului că mulți copii aflați în regiuni de deficit de iod fără indicația clasică a cretinismului endemic rămân în urmă în dezvoltarea psihomotorie. Cu o examinare detaliată, ei sunt diagnosticați cu un anumit decalaj în dezvoltarea psihică și tulburări motorii minime. Este dificil pentru copiii din școală, ei nu efectuează teste psihomotorii, cu examen neurologic speciale au observat un spasm de lumină și rigiditate a mușchilor extremităților proximale sunt audiere mai frecvente și de vorbire. In zonele de deficit de iod creste mortalitatea in randul sugarilor, nou-născuții cu greutate corporală scăzută fixă, o rată mai mare a anomaliilor congenitale și riscul de boli infecțioase.

Un indicator al severității IDD în regiune este frecvența de hipotiroidism neonatală. Problema hipotiroidism congenital este considerat unul dintre cele mai presante pentru endocrinologie si pediatrie. Acest lucru este determinat de semnificativă prevalența bolii, handicap precoce, dar în același timp și posibilitatea de diagnostic în timp util - cadru pentru prevenirea consecințelor grele ale hipotiroidism. Hipotiroidism congenital - o boala care afecteaza unul din patru milioane de nașteri. Frecvența ei este aproximativ aceeași în întreaga lume, aproximativ 0,025%, cu deficit de iod cronic proviso este semnificativ crescută în funcție de gradul de deficit de iod (în regiunile cu IDD marcat - 10-15 ori). Diagnosticul precoce precoce al hipotiroidism congenital determina eficacitatea terapiei de înlocuire viitoare. Acești copii spun letargie, atonie musculară, hipotermie, letargie, icter prelungit, lipsa poftei de mancare, umflarea pronunțată, mai târziu de închidere a unui fontanelei mare, sindromul de detresă respiratorie, și alte simptome.

Simptomele specifice ale hipotiroidismului apare ceva mai târziu, mai ales după eliminarea alăptării, deoarece copilul se opreste obtinerea hormonilor tiroidieni mamei. Primul a atras atenția stunting copilului, care este întotdeauna însoțită de o încetinire a osificării, încălcări frecvente ale secvenței apariției punctelor de osificare (epifiză disgenezii).

In plus fata de diagnosticul clinic al hipotiroidism congenital, rolul principal al screening-ului neonatal, care permite stabilirea diagnosticului în primele zile de viață, în timp util și prescrie un tratament pentru a evita consecințele grave ale deficitului de hormoni tiroidieni. Metoda de diagnosticare rapidă implică determinarea nivelului TSH în petele de sânge uscat cu ajutorul seturilor radioimune. Studiul trebuie efectuat în spitalul de maternitate în ziua 6-7 a vieții copilului.

- Astfel, apariția hipotiroidismului depinde de aportul de iod nou-născut (din laptele matern sau alte produse), de efectele factorilor de mediu și de adaptare la deficitul de iod tiroidian? Cum puteți evita nașterea copiilor cu IDD?

- Dezvoltarea hipotiroidismului congenital și a cretinismului este împiedicată de corectarea deficitului de iod la femeile gravide. Severitatea afectării sistemului nervos depinde de gradul de deficit de iod, precum și de vârsta gestațională. Singura modalitate de a evita nașterea copiilor cu IDD ia, înainte de sarcină, cel puțin din primele săptămâni de sarcină, o cantitate adecvată de iod. Regiunile de deficit de iod ar trebui să aibă un sistem bine stabilit de profilaxie cu iod.

- Care sunt manifestările deficienței de iod la copii, adolescenți, adulți?

Imaginea clinică a goiterului endemic depinde de gradul de extindere a glandei tiroide, de structura și de starea sa funcțională. Formele difuse, nodale și mixte de buric se disting. La adulți, gâtul endemic se dezvoltă de-a lungul anilor și pentru mult timp rămâne doar un defect cosmetic pentru pacient. Plângerile apar cu o cantitate mare de buric și comprimarea țesuturilor înconjurătoare. În cazuri avansate, abaterea și deplasarea traheei și a esofagului, lărgirea venelor gâtului, hemoragiile din goiter sau din chist au evidențiat manifestări clinice ale hipotiroidismului.

- Ce parametrii clinici și de laborator permit să confirme diagnosticul IDD, gradul de severitate al acestuia?

Metoda tradițională de determinare a dimensiunii glandei tiroide rămâne palparea. Folosind această metodă se determină dimensiunea glandei, gradul de creștere a acesteia, prezența nodurilor. În același timp, palparea nu permite determinarea fiabilă a mărimii glandei tiroide, în special în stadiile inițiale ale bolii. Examinarea cu ultrasunete, prin urmare, din ce în ce mai utilizată de a glandei tiroide, care vă permite să setați cu exactitate dimensiunea sa, lungimea și structura, este important nu numai pentru a evalua prevalența gușei în rândul populației, dar, de asemenea, pentru a monitoriza dinamica de tratament sau de prevenire.

Având în vedere faptul că 90% din dieta de iod consumat este excretat în urină, concentrația de iod urinar este considerat a fi un indicator care reflectă în mod adecvat consumul său. Pentru a evalua disponibilitatea iodului, este necesar să se determine conținutul de iod într-o singură porție de urină. Criterii de evaluare a severității IDD pe baza unei combinații de indici clinice și biochimice din populația de studiu (criterii de evaluare epidemiologice ale gradului de severitate al IDD dat în „nostru de referință“).

- În ciuda prevalenței semnificative, IDD este considerată o boală care poate fi prevenită cu ușurință și eficient. Pentru a depăși deficitul de iod în nutriție, utilizați metode de profilaxie individuale, de grup și de iod de masă.

• pentru copiii sub vârsta de 12 ani - de la 50 la 100 mcg pe zi;
• pentru adolescenți și adulți, 100-200 mcg pe zi;
• în timpul sarcinii și în timpul alăptării - 200 mcg pe zi.

profilaxia cu iod în masă considerată cea mai eficientă și rentabilă metodă și se realizează prin adăugarea de săruri de iod (iodură sau, mai bine, iodurate de potasiu), alimentele cele mai comune (sare de bucătărie, apă, pâine).

Astfel, organizarea unui program eficient de iodizare a sării în țară și continuarea acestuia pentru o lungă perioadă de timp este cheia rezolvării problemelor de deficit de iod.

Articole similare

• Mumiye în tratamentul bolilor oculare, "promumia" - revista online despre mumii

• Tic nervos - boli ale sistemului nervos - direcții - tratament în China

• Ankylostomoza - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul bolii de hookworm, cauzele bolii și a acesteia

Trimiteți-le prietenilor: