Refractoritatea HF la tratament este formată dintr-o varietate de cauze, dintre care una este hemodinamică.
La tensiunea arterială inițială scăzută, datorită slăbiciunii inimii, pacientul este selectat în mod individual de doză stabilă de inhibitori ECA care nu determină o scădere a tensiunii arteriale sub 85 mm Hg. Art.
La - posibilitatea de a anula medicamente suplimentare care reduc tensiunea arterială, în special nitrații.
Cauzele sindromului edematos refractar sunt:
apariția și progresia insuficienței renale;
hiperactivarea sistemelor neurohormonale;
prezența dezechilibrului electroliților și încălcarea echilibrului acido-bazic;
dys - și hipoproteinemie;
dezvoltarea toleranței la acțiunea unui diuretic.
Depășind refractarea pentru diuretice:
restrângerea restrictivă a consumului de sare de masă;
diuretice intravenoase;
utilizarea unor doze mari de diuretice;
în hipotensiune arterială severă, fără a normalizării cazuri vasodilatatoare, atribuirea de hormoni steroizi (de exemplu, intravenos, prednisolon la 180-240 mg / zi);
cu o tensiune arterială scăzută stabilă, în special la pacienți cu severă, dopamină intravenoasă (dar nu mai mult de 10-14 zile);
- normalizare stare profil neuroumoral, care are ca scop se realizează antagoniști de aldosteron (de exemplu, veroshpirona sau inhibitori ECA în doze mici, în cazul în care nu au fost atribuite anterior);
- normalizarea profilului proteic, care este adesea un factor cheie în depășirea refractară la tratament, pentru a îmbunătăți filtrarea renală, îmbunătățirea stării de rigiditate osmotic de sânge intravascular și lichidul extravascular spori difuzia în sânge este recomandată utilizarea albuminei (200-400 ml pe zi);
- la un nivel adecvat al tensiunii arteriale pentru a crește rata de filtrare glomerulară, utilizarea eufilinei, precum și medicamentele cu efect inotropic pozitiv asupra miocardului.
Durata tratamentului
Pacienții cu simptome minime de insuficienta cardiaca, chiar si in absenta simptomelor clinice, dar cu semne de disfuncție ventriculară stângă, tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie administrate fără intervale de viață.
Criterii pentru eficacitatea tratamentului pacienților cu xin
Evaluarea eficacității tratamentului CHF este determinată de:
1) realizarea unei ameliorări simptomatice;
2) îmbunătățirea calității vieții;
3) creșterea speranței de viață.
Îmbunătățirea simptomatică se realizează prin măsuri menite să reducă severitatea anumitor simptome ale CHF: la pacienții cu cancer ansar trebuie să înlăture lichidul din abdomen; cu hidrotorax - din cavitatea pleurală; cu edem și diureză topită de dispnee, etc.
Îmbunătățirea calității vieții se realizează datorită selecției regimurilor optime de tratament CHF pentru o cauză specifică care a condus la apariția CHF.
Longevitate crescută se realizează prin utilizarea de non-medicament (de exemplu, revascularizarea și / sau aneurysmectomy, chirurgie reconstructivă a valvei inimii, etc.) și abordări farmacologice (inhibitori ai ECA, beta adrenoblokatorov, spironolactonă), care a demonstrat eficacitatea viitoare studii multicentrice efectuat prin cooperare .
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: