Segmentare (rezecție segmentală) - îndepărtarea segmentului plămânului. Studiile anatomice au arătat că segmentul este o unitate bronho-vasculară independentă, deci este posibil să o eliminați. Indicațiile pentru eliminare sunt caverne segmentale izolate, leziuni limitate de tuberculoză, supurație limitată, tumori benigne, chist pulmonar. I. S. Kolesnikov pentru îndepărtarea oricărui segment recomandă accesul anterior-lateral, NI Gerasimenko - acces lateral și posterolateral pentru îndepărtarea segmentelor apicale ale lobului superior, segmentului superior al lobului inferior și segmentelor bazale.
Inițial, artera segmentară, apoi vena centrală și apoi bronhia, sunt separate, bandajate și încrucișate (Figura 55). Separarea segmentelor de la celelalte zone ale plămânului se recomandă să fie efectuată în ultimul loc. Linii directoare pentru separarea segmentului sunt planul intersegmental și țesutul atelectazizat al segmentului fiind eliminat.
Fig. 55. Tehnica segmentectomiei: 1 - îmbrăcarea, coaserea și trecerea vaselor; 2 - suturarea, bandajul și intersecția bronhiilor segmentale; 3 - începutul selecției segmentului; 4 - sfârșitul selecției segmentului; 5 și 6 - suturarea casetei segmentului la distanță.
Segmentarea segmentului de la rădăcină până la periferie ar trebui considerată o regulă.
După îndepărtarea segmentului, țesutul pulmonar este umflat. Dacă din fracția deteriorată sunt eliberate doar câteva bule de aer, nu trebuie luate măsuri. Cu un aport mare de aer din țesutul pulmonar, acesta este cusut cu suturi înnodate. Cavitatea pleurală este sutată, lăsând unul sau două canale de scurgere, în funcție de localizarea segmentului la distanță. Controlul radiologic obligatoriu al stării plămânilor, în timp ce pacientul se află pe masa de operație (după suturarea plăgii în piept).
În perioada postoperatorie, aspirația activă a conținutului din pleura este necesară în 24-48 de ore pentru a răspândi plămânul. Pacientul are nevoie de gimnastică respiratorie activă și terapie antibacteriană, care este deosebit de importantă pentru tuberculoza pulmonară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: