Hidrocelul este o acumulare anormală de lichid seros în membrana vaginală sau în procesul vaginal. Pictura de ou este galbenă și sterilă. Hidrocelul poate fi tratat prin diferite metode chirurgicale, acces scrot sau inghinal, în funcție de tipul de hidrocel (comunicând sau nu comunicând). Hydrocelula trebuie tratată dacă cauzează disconfort, durere sau există riscul de a infecta sau de a afecta alimentarea cu sânge a testiculului. Hidrocelul care comunică este o contraindicație absolută a scleroterapiei. În prezent economia de timp și bani este conceptul principal, ceea ce duce la introducerea unor tehnici minim invazive.
În mod tradițional, hidrocelul a fost tratat prin diferite metode chirurgicale. Realizarea aspirațiilor repetate a fost practicată cu aproximativ cincizeci de ani în urmă, dar rezultatele au fost nesatisfăcătoare. Ca să nu mai vorbim de inconvenientele de aspirație repetată, există un risc ridicat de recidivă, infecție și formarea unui hematom. Și membrana vaginală se îngroșă și devine inadecvată pentru alte tipuri de tratament. Prin urmare, aspirația a fost suplimentată cu scleroterapie. În procesul de tratament s-au utilizat diferite sclerozante, având propriile lor avantaje și dezavantaje.
Au fost realizate multe studii care au comparat eficacitatea tratamentului chirurgical cu scleroterapia. Uneori rezultatele acestor studii sunt ambigue. Tratamentul chirurgical este asociat cu un risc mai mare de complicații ale anesteziei sau chirurgiei. În plus, uneori este necesară spitalizarea, ceea ce afectează starea materială a pacientului. În ciuda faptului că scleroterapie este mai putin invazive, proceduri mai economice efectuate pe o baza in ambulatoriu, acesta este asociat cu un risc semnificativ mai mare de recurență și necesitatea unor proceduri repetate.
Frecvența complicațiilor și operațiilor scleroterapia este prezentată în Tabelul 1. Operația se realizează sub anestezie generală sau spinală și, prin urmare, acesta este asociat cu riscul de complicatii anestezic. Uneori intervenția chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie locală. Complicațiile anesteziei includ laringita, tuse, greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, dureri abdominale și atelectazie. durerea postoperatorie este observată la 24% dintre pacienți după scleroterapia și 20% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Frecvența sindromului de durere după scleroterapie variază de la zero la 40%. Această diferență se datorează utilizării diverselor agenți de scleroză. Durerea care apare după o intervenție chirurgicală sau scleroterapia, ușor oprit de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Alte complicații includ formarea hematomului și infecția (8% cu scleroterapie și 12% cu intervenție chirurgicală).
Tabelul 1. Complicații
Timpul mediu de rezidență în spital în tratamentul chirurgical este în medie de 2,5-3 zile, în timp ce scleroterapia se face pe o baza in ambulatoriu, iar după două sau trei ore de la pacientii pot merge procedurile de acasă. Costul mediu al scleroterapiei (inclusiv costul procedurilor de urmărire) este de 5-7 ori mai mic decât costul mediu al operației.
Rata de succes pentru interventii chirurgicale este do90% și mai mult, în timp ce după primele tratamente scleroterapia - 60%. În studiile Shanetal. Rata de succes a scleroterapia a fost de 47,5%, 30%, 12,5%, 5% și 2,5% după prima, a doua, a treia injecțiilor, al patrulea și al cincilea sclerozante, respectiv. Într-un alt studiu, Erdasetal. 41,7% dintre pacienți au solicitat mai mult de o injecție de sclerozant pentru a asigura un tratament de succes.
În concluzie, se poate concluziona că aspirația și scleroterapia sunt rapide în execuție, o alternativă sigură și viabilă din punct de vedere economic față de tratamentul chirurgical al hidrocelei. Cu toate acestea, spre deosebire de scleroterapia, chirurgia oferă un rezultat fiabil al tratamentului și un risc scăzut de recurență.
Consultarea urologistă
Despre bolile urologice
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: