LITERATURII: BOLILE INDEPENDENT ȘI CARDIOVASCULARE cardioneuropathy
1 ФГБУЗ ЦМСЧ-15 FMBA din Rusia
variabilitatea ritmului cardiac
boala cardiacă ischemică
3. Airaksinen KE, Ik # 228; heimo MJ, Linnaluoto MK, Niemel # 228; M, Takkunen JT. Viteza cardiacă vagală afectată în boala coronariană. Br Heart J 1987; 58: 592-597.
10. Ewing DJ, Martyn CN, Young RJ, Clarke BF: Valoarea testelor funcției cardiovasculare autonomice: 10 ani de experiență în diabet. Diabetes Care 8: 491-498, 1985.
13. Kannel WB, McGee DL. Diabetul și bolile cardiovasculare. Studiul Framingham. JAMA.1979; 241: 2035-2038.
Potrivit Federației Internaționale a Diabetului, 381 milioane de persoane din lume suferă de diabet zaharat (DM) [12].
Bolile cardiovasculare (CVD) sunt cauza principală a decesului la pacienții cu diabet zaharat [11].
Cardiovasculare autonome (ACNP) este o complicație foarte frecventă a diabetului, care are o mare influență asupra dezvoltării bolilor cardiovasculare și a mortalității la pacienții cu diabet.
Relația dintre ACNP și bolile cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat a făcut obiectul a numeroase studii, dintre care majoritatea sunt limba engleză, astfel că traducerea în limba rusă, sistematizarea și generalizarea acestor informații reprezintă o sarcină reală.
Scop: Traducerea în limba rusă, sistematizarea și rezumarea studiilor privind relația dintre ACNP și morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară.
Influența ACNP asupra modificărilor patologice din pereții vaselor arteriale
Fiziopatologia influenței ACNP asupra dezvoltării bolii coronariene (CHD) este un subiect de interes al multor oameni de știință.
In Ulrik Madvig Mogensen Scopul studiului a fost de a identifica relația dintre NFMS și subclinice BCV la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu normoalbuminurie. Dintre cei 3000 de pacienți cu diabet zaharat tip 1 in 350 de variabilitate a ratei de pacienti cardiace a fost efectuat în timpul testului de respirație profundă, manevra Valsalva, probele cu trecerea de la o poziție situată la o poziție în picioare, precum și evaluarea hipotensiunii ortostatice. Conform criteriilor de includere și excludere, au fost selectați 26 de pacienți cu ACNP și 31 fără aceasta. Prevalența plăcilor aterosclerotice în arterele coronare și calcifiere indicelui lor (CACS) au fost evaluate cu ajutorul tomografiei computerizate. Funcția ventriculară stângă a fost evaluată prin ecocardiografie. La pacienții cu ACNP, nivelul calcificării arterelor coronare a fost mai mare (p = 0,01). Prevalența plăcilor aterosclerotice si stenoza hemodinamic semnificative ale arterelor coronare in acest grup de pacienți nu a fost diferită de cifrele din grupul de pacienți fără AKNP. De asemenea, la pacienții cu NFMS constatat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale diastolice și a funcției ventriculului stâng a tensiunii arteriale sistolice [25].
Astfel, devine evident că la pacienții cu calcificarea arterei coronare AKNP mai mare decât la pacienții cu HRV normală, în timp ce relația AKNP și ateroscleroza coronariană este discutabilă și necesită cercetări suplimentare.
ACE și hipertensiunea arterială
ACE și ischemia miocardică asimptomatică (BIM)
Impactul ACNP asupra dezvoltării BIM a fost dovedit în numeroase studii.
Într-o meta-analiză, scorul Mantel-Haenszel al factorului de risc combinat pentru ischemia miocardică asimptomatică a fost 1,96 95% CI, 1,53-2,51 (P <0.001; n =1,468). Эти данные демонстрируют последовательную связь между АКНП и БИМ [28].
În Spania, un studiu care a inclus 217 pacienți cu tipul 1 și tipul 2, în cursul căreia sa constatat că prezența NFMS independent de alti factori de risc asociați BIM înregistrat la testul de efort ECG (OR = 6,5, 95% CI: 1.3 7.9) [6].
Studiul DIAD (Înregistrarea ischemiei miocardice asimptomatice la pacienții cu DM 2) a inclus 1123 pacienți cu diabet zaharat de tip 2. În studiul inițial, HRV în manevra Valsalva a fost cel mai puternic determinant al BIM, înregistrat cu tomografie computerizată cu emisie unică fotonică [30].
La sfârșitul anului de 4,8 ani a arătat că scăderea HRV în tranziția de la o poziție situată la o poziție în picioare izolate din cauza riscului de infarct miocardic non-letal și deces cardiovascular (95% CI, 2.14-8.75). [31]
Comisia de conciliere de la Toronto privind neuropatia autonomă subliniază importanța testării reglementării autonome a sistemului cardiovascular în sistemul de stratificare a riscului CVD la pacienții cu diabet (24).
Cu toate acestea, fiziopatologia relației dintre AKNP și BIM rămâne neclară. Au fost prezentate diverse ipoteze, cum ar fi un tract de durere redusă disfuncție prag aferente vegetative infarct conductive și altele. În afară de dezbaterea în curs de desfășurare dacă există o relație cauzală între NFMS și BIM, sau ambele state sunt o manifestare a bolii coronariene la DM [3, 4].
ACE și disfuncția ventriculară stângă
Influența ACNP asupra funcției ventriculului stâng (LV) și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice (CHF) a fost reflectată în multe studii și este subiectul discuției.
Adesea, singura tulburare detectabilă într-un stadiu incipient al ACNP este o disfuncție diastolică izolată, cu o fracție de ejecție normală de VL, care este asociată cu o morbiditate cardiovasculară ridicată [27]. Un studiu ecocardiografic standard demonstrează asocierea ACNP și o scădere semnificativă a umplerii diastolice maxime și o creștere a componentei atriale a diastolului [28].
Studiile au fost împărțite în două grupuri, în funcție de câte teste pentru a evalua variabilitatea ritmului cardiac au fost utilizate: unul sau două sau mai multe.
Riscul combinat de deces a fost calculat utilizând metoda Mantel-Haenszel. ACNP a fost semnificativ asociat cu mortalitatea ulterioară în ambele grupuri, deși asocierea a fost mai puternică în acele studii în care au fost utilizate două sau mai multe teste pentru identificarea ACNP. Riscul relativ asociat de deces în acest grup de studiu a fost de 3,45 (95% CI 2,66-4,47; <0.001) по сравнению с 1.20 ( 1.02-1.41 ; Р<0,03 ) для исследований, в которых использовался один тест. Эти результаты подтверждают связь между АКНП и повышенным риском смерти [21].
Astfel, devine evident că AKNP asociată cu creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare, care creează necesitatea de a include testarea reglarii vegetative a sistemului de stratificare a riscului cardiac și a standardelor de diagnosticare a pacienților cu diabet zaharat.
Mironov V.A. MD Profesor, profesor al Departamentului de Terapie Spitalicesc nr. 2, GBOU VPO YUGMU Ministerul Sănătății al Rusiei, Chelyabinsk.
Kuzin A.N. MD Profesor, șef al Departamentului de Farmacologie Clinică și Terapie a Facultății de Educație Suplimentară, GSOU VPO al Universității Medicale Federale de Sud din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Chelyabinsk.
Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"
(Factor de impact ridicat al RINC, subiectul jurnalelor acoperă toate domeniile științifice)
Probleme moderne ale științei și educației
Jurnal științific electronic ISSN 2070-7428 | E. FS77-34132
Serviciul de asistență tehnică - [email protected]
Secretarul executiv al revistei Bizenkov M.N. - [email protected]
Materialele revistei sunt disponibile sub licența Creative Commons "Attribution" 4.0 World.
Trimiteți-le prietenilor: