Retragerea obiectelor pentru examinarea histologică
11.2. Organele și țesuturile cadavrului sunt retrase pentru examinarea histologică de către un expert medical medico-legale care efectuează un studiu de cadavre. Este interzisă încredințarea îndepărtării organelor unui asistent de laborator sau unui medic.
11.2.1. Bucățile sunt tăiate cu un cuțit ascuțit. Nu este recomandat să folosiți foarfece pentru a evita întinderea țesuturilor. Nu tăiați suprafața pieselor, în special membranele mucoase și seroase. Țesuturile și masele ușor dezintegrat (de exemplu, conținutul cavității uterine) se duc la cuțit fără a utiliza pensete și se scufundă în lichidul de fixare din punga de tifon.
11.2.2. Piesa este tăiată cu grosimea de 0,5-1 cm, lungimea și lățimea ei pot fi diferite (de obicei 1 x 1,5 cm sau 1,5 x 2 cm), astfel încât felia rezultată se potrivește sub alunecarea standard a capacului. Piesele sunt imediat plasate într-un lichid de fixare. Datorită penetrării sale lente în adâncimea țesutului, nu se recomandă luarea unor bucăți mai mari;
11.2.3. Pentru a lua bucăți, incizia organelor trebuie făcută într-un mod care să demonstreze cel mai bine structura lor anatomică. De exemplu, într-o bucată de rinichi trebuie prezentată substanță corticală și creier, în centrul pneumoniei - zonele centrale și periferice. Pentru daune mecanice și alte daune, este necesar să se confrunte cu locul de deteriorare cu țesuturile sănătoase adiacente;
11.2.4. Dacă este necesar să se evalueze fiecare dintre modificările aceluiași organ sau țesut, ele sunt etichetate cu o etichetă. Semnătura pe etichete face un creion de grafit. Pentru etichete se utilizează un material rezistent la acțiunea lichidului de fixare (pânză de ulei, hârtie fotografică etc.);
11.2.5. Piesele tăiate sunt plasate într-o soluție de formalină de 10-15%. Se prepară dintr-o soluție concentrată de paraformaldehidă, adăugându-se la o parte 9 părți de apă. Utilizarea cu un precipitat alb de paraformaldehidă nu ar trebui să fie. În astfel de cazuri, soluția concentrată inițială este plasată într-o hota de fum și încălzită până la dizolvarea sedimentelor, după care poate fi utilizată.
11.2.5.1. Dacă este necesar, folosiți o soluție neutră de formalină se prepară după cum urmează: o soluție de formalină (37 - 40%) - 100 ml, apă distilată - 900 ml, fosfat diacid de sodiu, - 4 g de fosfat dibazic de sodiu anhidru - 6,5 g
11.2.6. Volumul lichidului de fixare trebuie să depășească volumul piesei cu cel puțin 10 ori. În același timp, asigurați-vă că piesele din soluție nu se lipesc împreună și nu aderă la fundul vasului. Pentru a face acest lucru, puneți un strat de vată de bumbac pe fundul vasului și agitați periodic soluția. Pentru a evita uscarea pieselor care au apărut la suprafață, acestea sunt acoperite cu vată de bumbac deasupra. Fixarea în formalină se efectuează la temperatura camerei timp de 1-2 zile. După o zi, soluția este schimbată. Fixarea mai lungă nu este de dorit.
11.2.7. Pentru a fixa țesutul nervos cu utilizarea unor culori speciale, se folosește formalină neutră. Pentru unele metode (de exemplu, colorarea pentru glicogen), piesele sunt fixate în etanol 96%.
11.2.8. Particulele țesuturilor uscate sunt colectate într-o pungă și trimise în compartimentul histologic într-o formă nefixată. În același mod, piesele sunt trimise din cadavre și cadavre mumificate într-o stare de bronzare sau îngrășare.
11.2.9. Pregătirea de piese fixe de organe și țesuturi pentru examinarea histologică (tăiere) este efectuată în morgă de către un expert care a făcut un studiu al cadavrului. Materialul rămas după tăiere este colectat într-o pungă de tifon marcat și plasat într-un vas închis etanș cu soluție de formalină proaspătă depozitată în morgă timp de un an.
11.2.10. Luarea materialului pentru examinarea histologică medico-legală ar trebui efectuată în 100% din cazurile de autopsie. Chestiunea necesității de a direcționa bucăți de organe și țesuturi într-un studiu histologic este decisă de un expert medico-legale, în funcție de situațiile specifice.
Este obligatoriu să efectueze o medicină legală - examen histologic, în caz de omucidere, accidente la locul de muncă, intoxicații (inclusiv alcool), leziuni electrice și de moarte de efectele temperaturii scăzute a mediului ambiant, atunci când moartea subită a copiilor și adulților, boli infecțioase (inclusiv tuberculoza) , bolile oncologice și hematologice, bolile iatrogene și moartea în spitale.
11.2.11. Numărul de piese luate din anumite organe și țesuturi este determinat de severitatea și prevalența procesului patologic, precum și de sarcinile studiului.
11.2.12. Dacă este suspectat un anumit tip de deces, se recomandă să se investigheze:
- în timpul asfixierii mecanice - brazda strangularea din care sunt tăiate bucăți, astfel încât au lovit partea de jos, în partea de jos și Crestele marginale de top cu tesut intact (daca brazda larg, poate fi tăiat două bucăți, astfel încât acestea au fost prezentate cu rola marginea superioară și o parte inferioară, fundul o rolă de margine și de jos);
- când mor dintr-o acțiune termică locală - bucăți de piele din zona arsurilor, trahee, bronhii principale, plămâni, rinichi;
- la moarte de la acțiunea temperaturii scăzute - stomac, 12-colon, pancreas, inimă, plămâni;
- în traumatice - leziuni cerebrale - felii de creier cu Pial din camera contuzia și zona de frontieră, și de la brainstem durei (indicație);
- la hemoragii subarahnoidale, în special bazale; - arterele bazate pe creierul diferitelor calibre din locurile în care modificările patologice și malformațiile congenitale sunt cel mai adesea localizate;
- otrăvire cu otrăvuri cauterizante - limba, esofagul, stomacul, intestinul subțire, tractul respirator superior, rinichii, ficatul;
- când se otrăvesc cu compuși organofosforici - plămâni, inimă, rinichi, ficat, glandă suprarenală;
- la anumite indicații - pielea cu țesut adipos subcutanat și mușchii din locurile de introducere a substanțelor medicinale și narcotice;
- dacă există suspiciuni de avort "criminal" - uterul, ovarele, tuburile, peretele vaginal, fibrele parametrice;
- dacă există o suspiciune de deces din insuficiența coronariană acută - artera coronară în locul celor mai mari modificări, inima de-a lungul marginilor regiunilor ischemice și ale sângelui complet prin întreaga grosime a peretelui;
- când moartea subită a persoanelor tinere sub efort fizic excesiv, traume psihice sau a altor factori de stres, precum și cauza morții nu este clar, printre alte organisme, ia hipotalamo - hipofizar - corticosuprarenalian, imunogeneza organisme frotiuri - tipărituri ale căilor respiratorii membranele mucoase;
- suspectat SIDA - creier și măduva spinării, ficat, rinichi, stomac, intestin, organe imunogeneza (măduvă osoasă, timus, noduli limfatici de localizare diferite, splină) și, atunci când este indicat - retinei, piele, mucoasa orală, etc.
11.2.13. Odată cu moartea bruscă a sugarilor și a copiilor mici, studiul este îndreptat:
- o parte a laringelui cu corzile vocale și ganglionii limfatici regionali;
- trei bucăți de traheal - partea inițială (împreună cu porțiuni ale glandei tiroide la orientarea nivelul traheei), medie (cu ganglioni limfatici paratraheală) și regiunea bifurcației (cu diviziuni inițiale ale celor două bronhiile principale);
- bronhii extrapulmonari și bucăți din rădăcina plămânilor cu ganglioni limfatici peribronsiali;
- țesuturi ale plămânilor din zone cu modificări maxime și moderate;
- peretele de faringe, amigdalele cu arce, glandele salivare;
- frotiuri - amprente ale mucoasei laringelui, traheei, bronhiilor, suprafața inciziei plămânilor;
- organele centrale și periferice ale imunogenezei (glanda timus, ganglionii limfatici, splina, țesutul limfoid al tractului gastrointestinal;
- inima cu aparat de supape;
- cortex cerebral cu membrane cerebrale moi, părți subependimale ale creierului;
- subțire și intestin gros;
11.2.14. La examinarea cadavrelor de nou-născuți, trebuie luați plămânii, inima, rinichii, ficatul, glanda timus, glandele suprarenale, inelul ombilical cu vasele de sânge, genul de tumoare, placenta.
11.2.15. Atunci când direcția materialului în departamentul de histologie, în plus față de informațiile despre decedat, circumstanțele morții și studiul cadavrului de date (caracteristicile macroscopice ale organelor și țesuturilor, diagnosticul preliminar) în documentul de însoțire oferă detalii cu privire la decizia de a impune o examinare cadavru, corpurile de numele indică, numărul de bucăți (total și organisme), și modul de stabilire a obiectivului unei medico-legale - examen histologic (în conformitate cu forma actuală a „Sesizarea judecătorești - investigații histologice MENT“, aprobat de Ministerul rus al Sănătății).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: