Resorbția cervicală - resorbția în partea cervicală a rădăcinii - este o complicație destul de frecventă a leziunilor traumatice ale dinților (vezi Figura 8.5). Poate să apară și după mișcarea ortodontică a dinților, efectele operative asupra proceselor fălci și alveolare, albirea dinților și multe alte manipulări "traumatice".
Adesea, anamneza este absentă. Cel mai probabil, resorbția cervicală apare ca urmare a deteriorării parodontalei marginale, în special în partea cervicală a rădăcinii sub atașamentul epitelial dentoginival. Resorbția este cel mai adesea inflamator în natură, cu implicarea celulelor de tip claste pe suprafața rădăcinii deteriorate. Evident, menținerea procesului de resorbție se realizează în detrimentul produselor de activitate vitală a celulelor bacteriene care penetrează tubulii dentinali din buzunarul dentoginival și din suprafața dentinei.
În cazul în care necroza locală a ligamentului parodontal se dezvoltă sub acțiunea factorilor locali dăunători, resorbția cervicală poate lua forma unei resorbții substitutive sau anchiloză. Deci, conform unor surse, acest lucru se întâmplă atunci când dinții sunt albiți cu 30% peroxid de hidrogen.
După cum sugerează și numele, resorbția cervicală începe în partea cervicală a rădăcinii sub atașamentul epitelial dentoginival (Figura 8.11). În acest caz, zona de deteriorare de pe suprafața rădăcinii, cu care începe resorbția, poate fi foarte mică. Prin intermediul unei mici suprafețe de țesuturi goale, apare penetrarea celulelor resorptive în dentina rădăcinii. Mai întâi, site-ul de resorbție nu ajunge în camera pulpei, ci se extinde de-a lungul suprafeței rădăcinii, datorită proprietăților pronunțate de protecție a predentinei. Datorită propagării caracter similar în peretele resorbtie cervicale resorbția radiculară este, de asemenea, numit adesea resorbția internă sau externă-invazive.
De-a lungul timpului, focalizarea resorbției ajunge în canalul radicular. În plus, resorbția cervicală poate capta osul alveolar situat în apropierea lacunelor de resorbție. În acest sens, imaginea radiologică poate să semene cu o patologie parodontală cu formarea unui buzunar parodontal (vezi Figura 8.5).
Resorbția cervicală nu este o reacție a pulpei și, prin urmare, nu depinde de viabilitatea pulpei sau de prezența infecției în canalele radiculare. Totuși, acest proces are o importanță deosebită din punct de vedere al endodonției, deoarece perforarea camerei pulpei duce la dezvoltarea unei patologii care necesită tratament endodontic. Adesea, resorbția cervicală are loc asimptomatic și este detectată ca rezultat al unui examen cu raze X de control. Cu toate acestea, atunci când perforând focalizarea resorbției în camera pulpei și expunând pulpa, pacientul se poate plânge de dureri de pulpită.
Fig. 8.11. Figura prezintă evoluția resorbției cervicale. Resorbția începe în zona suprafeței rădăcinii expuse sub nivelul atașamentului epitelial dentogingival și este menținută în detrimentul produșilor activității vitale a celulelor bacteriene care provin din canelura dentogingivală. Adesea, resorbția cervicală a calului este combinată cu resorbția țesutului osos adiacent, ca urmare a faptului că, din punct de vedere radiologic, se poate asemăna cu un buzunar osos.
Dacă procesul de resorbție, înmulțire în direcția coroanei ajunge regiunii supragingivală, prin smalțul poate străluci bine țesutului de granulație vascularizat umplerea resorbția lacunelor, în timp ce pacientul va marca locul așa-numitul roz sau dinte roz (vezi. Fig. 8.12). Anterior, sa presupus că această stare este rezultatul resorbției radiculare interne, dar cel mai adesea este asociat cu resorbția cervicală.
În ceea ce privește tratamentul resorbției cervicale, cea mai eficientă metodă este îndepărtarea chirurgicală și stripare a țesutului de granulație gap (vezi. Fig. 8.12, 8.13). După aceasta, defectul este tratat în conformitate cu principiile generale de preparare a cavității, asigurând o bună retenție și etanșat, de preferință cu materiale adezive.
Evident, dinții cu perforarea camerei pulpei necesită tratament endodontic. Dacă în timpul examinării pacientul prezintă semne care indică cu siguranță, sau aproape sigur la deschiderea camerei pulpare, înainte de expunerea chirurgicală a resorbției vetrei ar trebui să efectueze un tratament de canal (vezi. Fig. 8.13).
În acest caz, lacuna de resorbție, având doar o mică deschizătură de intrare pe suprafața exterioară a dintelui, poate fi curățată și obturați din canalul radicular (vezi figura 8.14). Când utilizați această metodă, pacientul are nevoie de verificări constante pentru a vă asigura că procesul de resorbție a fost suspendat.
Leif Tronstad
Endodonția clinică
Trimiteți-le prietenilor: