După îndepărtarea glandei mamare (sau în cazul unei modificări a formei sânului după o lumpectomie), se efectuează deseori intervenții chirurgicale de reconstrucție pentru a obține efectul cosmetic maxim. Chirurgilor li se recomandă să efectueze o operație de reconstrucție imediat după îndepărtarea tumorii - în cazul în care nu există obstacole în calea implementării acesteia.
Aproximativ 75% dintre femeile care au suferit o mastectomie aleg o metoda chirurgicala pentru a restabili forma pierduta a sanului. De asemenea, chirurgia este acceptată de unii pacienți care au suferit o lumpectomie - în acest caz vorbim despre obținerea unui tip mai uniform de sân. Aproximativ jumătate dintre femeile care au acceptat operația sunt hotărâte să desfășoare implanturi artificiale. Restul de 50% aleg un mozaic - în acest caz, pentru a restabili forma sânului utilizând autografe.
Termenii operațiunii
În funcție de cursul tratamentului și stadiul de dezvoltare a bolii, o operație de reconstrucție poate fi efectuată atât imediat după o rezecție a neoplasmelor cât și mai târziu. Într-un stadiu incipient de dezvoltare a unui cancer, cea mai bună alegere devine efectuarea intervenției imediat după îndepărtarea unui neoplasm. Este important să rețineți că sunt necesare diferite echipe chirurgicale pentru fiecare tip de operație.
Cancerul a început
Dacă este o nouă formațiune pentru mai mult de 5 centimetri în diametru, iar procesul patologic lovit ganglionilor limfatici, apoi, după o mastectomie poate fi nevoia de radioterapie sau terapie de droguri. În acest caz, cel mai bine va fi amânarea reconstrucției sânului până la sfârșitul tratamentului.
Forme comune locale de cancer / cancer inflamator
În acest caz, intervenția reconstructivă ar trebui amânată din următoarele motive:
- Operația chirurgicală modifică starea țesuturilor în regiunea tumorii îndepărtate, ceea ce poate deveni un obstacol în calea observării medicilor pentru acest site. Acest lucru este inacceptabil din cauza riscului ridicat de recidivă;
- Timpul necesar recuperării intervenției poate duce la o întârziere în inițierea etapelor necesare de tratament: radioterapia și terapia medicamentoasă.
Metode de chirurgie reconstructiva
Pentru astăzi în chirurgia plastică de reconstrucție a unei glande mamare sunt utilizate următoarele tipuri de operații:
- Plasarea implanturilor - cu soluții saline sau silicon;
- Transplantarea propriilor țesuturi ale pacientului din spate, abdomen sau fese (cu sau fără implanturi suplimentare);
- Reconstrucția sânilor cu o suprafață netedă;
- Reconstrucția mamelonului (folosind tatuarea sau transplantarea propriilor țesuturi).
Furnizarea unei forme simetrice a sânilor
În unele cazuri, pentru a obține proporțiile corecte ale formelor mamare, este necesară o corecție a glandei mamare naturale - această manipulare poate fi efectuată și în timpul intervențiilor chirurgicale reconstructive. În mod ideal, după o intervenție chirurgicală, pieptul pacientului ar trebui să fie simetric. Acest lucru are o importanță deosebită în cazul în care chirurgia plastică a fost efectuată după efectuarea unei mastectomii unilaterale.
Glanda artificială recreativă, de regulă, pare mai naturală datorită edemelor. După un anumit timp, edemul scade după operație, iar forma glandelor mamare devine identică. În cazul în care există o disproporție după dispariția edemelor, puteți efectua liposucția, ceea ce va duce la o diminuare a dimensiunii sânului.
Creșterea în greutate
În cazul în care pacientul câștigă în greutate, glanda mamară naturală este mărită, în timp ce glanda mamară reconstruită rămâne neschimbată.
Sânii suge
O caracteristică caracteristică a glandei mamare naturale este întinderea, care apare datorită legăturii sale. Glanda mamară reconstituită nu este expusă acestui efect. Dacă glanda mamară își modifică forma datorită scăderii, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică specială: un lift mamar.
complicații
Orice intervenție chirurgicală - inclusiv reconstrucția sânului - poate fi însoțită de o serie de complicații. Riscul dezvoltării lor în medie este de 5%. Când recrearea formele operaționale ale probabilității de san de complicații mai ales în mod individual - aceasta depinde de complexitatea operației, prezența pacientului de boli concomitente, starea generală a pacientului, etc ...
Infecții complicate
La locul intervenției apare umflare, sensibilitate și roșeață. În unele cazuri, cu presiune, poate exista o descărcare purulentă. Debutul acestei complicații se datorează, de obicei, unei îngrijiri depreciate a plăgii postoperatorii sau unei încălcări a asepsiei în timpul intervenției. Când apar inflamații, antibioticele sunt de obicei prescrise. Dacă se observă puroi în rană, poate fi necesar un tratament chirurgical suplimentar.
sângerare
Această complicație este asociată cu o încălcare a opririi sângelui în timpul intervenției chirurgicale, iar problema poate apărea și în cazul încălcării coagulării sângelui. Când o hemoragie în țesutul moale - în special în buzunar, unde este plasat implantul - există un hematom. Aceasta se manifestă prin apariția umflaturii în zona plăgii de operație. Uneori, dacă o infecție este atașată la hematom, apare inflamația.
Cu ajutorul tehnicii de reconstrucție, mușchiul peretelui abdominal este excizat. În ciuda faptului că chirurgul șterge cu ușurință defectul, această zonă rămâne de ceva vreme o zonă cu risc crescut de hernie.
Necroza grefei
Această complicație nu este foarte frecventă, este cauzată de tulburări de flux sanguin în hemoragia grefată. Supraviețuirea acestei clape este influențată de mulți factori: prezența infecției, starea microcirculației, starea generală a pacientului și așa mai departe.
Când necroza modifică forma și culoarea clapei, poate apărea o infecție concomitentă. Riscul modificării clopotului necrotic depinde în mod direct de complexitatea intervenției chirurgicale, de calificarea chirurgului care o conduce și așa mai departe.
Ruptura implantului
Foarte rare complicații, care sunt asociate cu leziuni traumatice ale sânului. Sub ruptura se înțelege apariția unei găuri sau a unei fisuri în carcasa implantului. Motivele acestui decalaj pot fi:
- Daune intraoperatorii neprevăzute;
- Distrugerea peretelui implantului datorită vârstei sale (cauza cea mai comună);
- Căsătorie de producție;
- Leziuni (de exemplu, deteriorarea pieptului de către o centură de siguranță în timpul unui accident).
Consecințele acestei complicații pot fi locale sau regionale. Există dovezi ale posibilei migrări a siliconului în zonele învecinate (trunchiul sau brațul), dar acest lucru se întâmplă în cazuri izolate.
Efecte locale cauzate de ruptura implantului
Consecințele ruperii implantului de silicon umplut cu gel nu cauzează adesea schimbări semnificative, deoarece siliconul rămâne în capsula fibroasă. În același timp, elasticitatea și forma sânului se pot schimba ușor. La ruperea implantului, care este umplut cu un gel biocompatibil, schimbarea formei de san, dar gelul este absorbit rapid și, ulterior, fără urmă eliminat din organism. Nu există o ruptură a contracției fibroase.
Efecte regionale cauzate de ruptura implantului
Când există o ruptură a carcasei implantului, atunci gelul său părăsește limitele capsulei fibroase (există o așa-zisă ruptură extracapsulară). În această situație, forma implantului se modifică, iar mărimea glandei mamare se modifică în ansamblu din cauza scurgerii gelului dincolo de regiunea toracică. Cel mai adesea cu astfel de goluri, gelul poate fi îndepărtat cu ușurință atunci când implantul este îndepărtat. Mai rar, gelul de silicon se găsește în mușchi, țesut mamar, ganglioni limfatici, regiunea axilară și extrem de rar în nervii axilari ai membrelor superioare.
În unele cazuri, poate fi necesar să se reseseze o parte a țesutului muscular și a sânului. Un gel de silicon care cade în afara capsulei fibroase poate declanșa o reacție inflamatorie care va duce la formarea de infiltrate palpabile. În cazul traumatismelor fizice la scară largă (de exemplu, cu capsulotomie închisă), gelul de silicon se poate deplasa dincolo de zona originală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: