polyangiitis microscopica - generalizate necrotizantă vasculita, care curge dintr-o leziune primară a vaselor mici (capilare, arteriole, venule) plămân, rinichi și piele. polyangiitis microscopica pot prezenta tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept, hemoragie pulmonară, glomerulonefrita rapid progresivă, insuficiență renală, erupții cutanate petesiala, artralgii. Confirmarea la laborator a polianititei microscopice este detectarea anticorpilor la citoplasma neutrofilelor. Tratamentul include terapia imunosupresoare microscopice polyangiitis cu glucocorticoizi citostaticelor si plasmafereza; cu dezvoltarea insuficienței renale - hemodializa sau transplantul de rinichi.
Simptomele polianititei microscopice
Debutul polyangiitis microscopice se caracterizează prin apariția gripei cum ar fi nespecifice simptome: febră grad scăzut, artralgie mialgie și migratorie, slăbiciune generală, stare generală de rău, transpirații nocturne. Aproximativ o treime din pacienti dezvolta boala tractului respirator superior (necrotizanta rinită atrofică sau sinuzita. Otita medie) și sistemul vizual (conjunctivite. Keratita, episclerita, uveita). Aceste modificări sunt reversibile și sunt inversate împotriva terapiei imunosupresoare.
Este posibil să apară artrita persistentă a articulațiilor mici și mari, sinovită articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene, polineuropatie periferică. De obicei, deja în stadiul inițial al polyangiitis microscopice a constatat leziuni cutanate ca purpura vasculară, eritem, livedo, nodular sau erupții cutanate buloase, rareori - modificări ulcerative și necroza aseptica a țesuturilor moi.
Manifestările care determină cursul și prognosticul de polianită microscopică sunt sindroamele pulmonare și renale. Alveolita hemoragică se dezvoltă la mai mult de jumătate dintre pacienți. Manifestările clinice ale sindromului pulmonar includ tuse, dispnee progresivă, durere în piept, creșterea insuficienței respiratorii. De obicei, evoluția hemoptiziei și, uneori, hemoragia pulmonară profundă. care este principala cauza a decesului la pacientii cu polianita microscopica.
Înfrângerea rinichilor de către tipul de glomerulonefrită necrotizantă se găsește în aproape toate cazurile de boală. Complexul de simptome patologice este caracterizat prin proteinurie persistentă, hematurie, sindrom nefrotic, hipertensiune arterială ușoară sau moderată. Cursul de glomerulonefrita cu polianita microscopica este rapid progresiv, maligne, conducand devreme la dezvoltarea insuficientei renale acute. Frecvente manifestări viscerale ale polianititei microscopice includ sindromul bronhoobstructiv, enterocolita ischemică, care are loc cu dureri abdominale și sângerări intestinale.
Există mai multe variante ale cursului clinic de polianitică microscopică:
- fulminant - moartea survine în câteva săptămâni din cauza hemoragiei pulmonare sau a artritei;
- subacută - caracterizată prin sindrom nefrotic sever sau glomerulonefrită rapid progresivă;
- continuu recurente - se produc exacerbări la fiecare 6-12 luni; în cursul clinic predomină simptomele nespecifice, glomerulonefrita, hemoptizia;
- latent - domină sindromul articular, hematuria, hemoptizia.
Tratamentul polianititei microscopice
Tratamentul polianititei microscopice vizează ameliorarea exacerbărilor, realizarea și menținerea remisiunii. În stadiul acut, tratamentul se efectuează într-un spital. În acest stadiu, este prescrisă terapia imunosupresoare cu glucocorticoizi și ciclofosfamidă. Este posibilă o variantă de efectuare a terapiei impulsive cu metilprednisolonă în combinație cu plasmefereza. În tratamentul complex al formelor rapide progresive, severe ale polianititei microscopice, se utilizează și alte metode de hemocorrecție extracorporeală (crioafireză, filtrare în cascadă a plasmei, limfocitophereză).
Terapia imunosupresoare de susținere continuă chiar și după îndeplinirea remisiunii complete clinice și de laborator. Odată cu creșterea insuficienței renale, se efectuează hemodializă; în stadiul terminal al CRF, se rezolvă problema posibilității transplantului de rinichi.
Informațiile din această secțiune sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizate pentru auto-tratament. Informațiile sunt furnizate pentru referință și nu pot fi considerate oficiale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: