Creșterea eficienței radioterapiei este strâns legată de așa-numitul efect de oxigen.
Din cursul radiobiologiei
Efectul de oxigen este un fenomen în care o scădere a conținutului de oxigen într-un mediu este însoțită de o slăbire a daunelor cauzate de radiații și o creștere a conținutului de oxigen la o anumită limită mărește efectul iradierii.
Rolul daunator al oxigenului este redus la realizarea posibilelor daune rezultate din actiunea iradierii. Efectul de oxigen este universal: se manifestă în toate structurile tisulare, inclusiv în țesuturile tumorii.
tumori maligne este format din grupuri de celule cu saturare cu oxigen inegal - ridicate, în mod tipic în porțiunea periferică a tumorilor la un mic (asa numitele celule anoxice) în zonele cu alimentarea cu sange inadecvate.
În dezvoltarea tumorii se disting un număr de perioade, pe care clasificarea tumorilor maligne se bazează pe etape, în special Clasificarea Internațională a sistemului TNM.
Sub simbolul T (tumora) implica caracteristicile tumorii primare, N (nodulus) - starea ganglionilor limfatici regionali și M (metastaze) - prezenta sau absenta metastazelor la distanță.
T0 - T1 - stadii incipiente de dezvoltare a tumorii primare, atunci când creșterea stroma și a hranei sale de alimentare merge în paralel. Toate celulele tumorale în această perioadă sunt bine alimentate cu sânge și concentrația lor de oxigen (prin oxigenare) diferă puțin de țesutul normal. O astfel de tumoare poate fi considerată și oxigenată, iar radiosensibilitatea sa celulară este aproape de maxim.
T3 - T4 - stadiile tardive de dezvoltare a tumorii primare, atunci când proporționalitatea dintre masa în creștere a țesutului tumoral și stroma sa este ruptă. Slăbirea alimentării cu sânge a tumorii duce la o scădere a oxigenării sale.
Apare locurile tumorale în care tensiunea oxigenului (Pb) este aproape de zero.
Schema de oxigenare a tumorii și radiosensibilitate
Când iradierea tumorii la doze utilizate clinic principal, mor de celule troupe cu o concentrație mare de oxigen: celule anoxice supraviețui, păstrează capacitatea de a diviza și sunt o sursă de creștere a tumorii a continuat. Pentru a distruge aceleași celule anoxice, sunt necesare doze care depășesc cu mult rezistența țesuturilor normale din jur. Daca celulele anoxice raman, ele devin cauza recurentei tumorii.
Pentru a crește intervalul radioterapeutic, este necesară creșterea saturației oxigenului a tumorii. Aceasta se realizează prin iradierea pacientului în condiții de presiune crescută a oxigenului (de exemplu, în camerele de presiune - așa-numita oxiboterapie).
Când respiră într-o atmosferă de oxigen sub presiune, tensiunea oxigenului din plasmă crește, difuzia sa în celulele tumorale crește și crește radiosensibilitatea acestora. Și radiosensibilitatea celulelor sănătoase nu se schimbă practic.
O altă modalitate este de a reduce radiosensibilitatea țesuturilor normale care înconjoară tumoarea și a cădea în sfera radiațiilor, creând hipoxie în ele.
Pentru a crea condiții de hipoxie regională sau anoxiei pot fi suprapuse pe cablajul iradiat la nivelul membrelor (așa-numitul garou anoxia), o reducere regională a medicației circulatorii, temperatura corpului redus, și în final crearea hipoxie generală în timpul amestecurilor de gaze de inhalare de oxigen-sărăcit.
«Radiologie medicală»,
L.D. Lindenbraten, FMLass
Articole similare
-
Radioterapia în tratamentul cancerului - știri oncologice urologice oncourologie, condiție
-
Terapia radiologică (iradiere) cu prețul glioblastomului, consecințe, principii
Trimiteți-le prietenilor: