Osteosinteza intramedulară a femurului de către tijele de gamă asigură o conexiune stabilă a fragmentelor din partea inversă a femurului.
Indicatii pentru utilizare:
- fracturile interverterate ale femurului,
- fracturi profunde ale femurului,
- fracturi susceptibile ale femurului.
Exemple de fracturi ale femurului, tratate cu ajutorul barelor Gamma.
Rezultatele bune se obțin, de asemenea, prin tratarea cu această metodă:
- leziuni patologice și unilaterale ale zonei intervertebrale,
- Fracturi patologice și unilaterale ale femurului.
Gamma tije sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul:
- fracturile multifragmentare ale regiunii sensibile perpendiculare,
- Fracturi laterale și mediale ale gâtului femural.
OPERATIUNI DE UTILIZARE
Dacă nu este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale în ziua fracturii, distragerea fragmentelor cu o întindere foarte puternică este recomandată timp de 2-3 zile.
Stivuirea pacientului pe o masă de operare prevăzută cu un dispozitiv special pentru întindere este o parte integrantă a procedurii de operare.
Osteosinteza intramedulară, efectuată prin metoda descrisă, necesită monitorizare cu raze X intraoperatorii.
Fiecare procedură de implantare trebuie planificată în mod corespunzător. Înainte de începerea procedurii, trebuie să faceți o radiografie a întregului femur (în poziția AP și laterală) pentru a nu pierde din vedere deteriorarea în părțile sale apropiate și îndepărtate. Acest lucru este deosebit de important în cazul fracturilor patologice din zona subiectului. O atenție deosebită trebuie acordată fracturilor cervicale combinate și fracturilor multifragmentale ale epifizei proximale a femurului, precum și posibilității formării lor în timpul inserției tulpinii. În timpul procedurii de implantare, este posibilă o fragmentare suplimentară a fragmentelor principale. Ar trebui să acordați atenție și condiției articulației șoldului. În cazul artrozei sau contracției semnificative, inserția tijei poate fi foarte dificilă sau pur și simplu imposibilă. Trebuie verificată întotdeauna dacă a fost efectuată aloplastia articulației genunchiului sau șoldului în membrul fracturat.
acces lateral de operare a fost preparat după cum urmează: a efectua o piele longitudinala lungime incizie de 8 cm, care trece pe lângă vârful trohanterului mare de-a lungul axei lungi a femurului. Pentru pacienții complet, incizia trebuie prelungită. După ce ați atins fascia, taiați-o de-a lungul liniei de incizie a pielii. Apoi, împărțiți fibrele stupide ale mușchiului gluteus maximus. Din partea din spate a mușchiului mijlociu gluteus, accesați vârful trohanterului mare.
Pivotați inserția Gamma în așa fel încât axa să coincidă aproximativ cu axa femurului. Acest lucru afectează pozitiv distribuția stresului mecanic la pacientul care a început să meargă.
Localizarea găurii pe femur pentru introducerea tijei Gamma.
Deschiderea și pregătirea canalului medular la introducerea tijei
Introducerea tulpinii în canalul medular
Cu lovituri prudente ale ciocanului tăiat pe piulița rotundă pe corpul țintă, introduceți tulpina în canalul medular
Blocarea tijei cu șuruburi de fixare în partea proximală.
Introduceți conductorul burghiului în orificiul țintei, cu ghidajul introdus în ea
Prin ghidaj, introduceți spițele fixate pe burghiu și înșurubați în gâtul femurului, pentru a nu-i rupe capul.
burghiu canulat este fixat într-o mașină de găurit, apoi setați spiță Kirschner, situată în gâtul femurului și prin ghidajul de foraj pentru a face o gaură în primul strat cortical (bară de montat în cavitatea medulară).
Scoateți șurubelnița de la cuțitul Kirschner și ghidajul de găurit
La fixarea K-sârmă cu șuruburi canulate pentru a instala. Folosind șurubelnița canulată, ghidat de fire Kirschner prin orificiul din tija intramedular, înșurubată în șurubul canulată femural de fixare a gâtului.
Blocarea tijei Gamma în partea distală.
În gura distală superioară a țintei, introduceți protectorul de ghidaj cu Trokar instalat pe ea pentru a marca punctul de intrare al șurubului de blocare pentru a face o incizie a țesuturilor moi. Trocar ajunge la stratul cortical al osului și controlează punctul de intrare al burghiului. Împreună cu trocarul, introduceți protectorul de ghidare în incizia țesuturilor, astfel încât capătul său să fie situat cât mai aproape posibil de os. Scoateți trocarul. Lăsați ghidajul de protecție în orificiul glisorului țintă.
În ghidajul de protecție din stânga, introduceți conductorul burghiului.
Folosind un burghiu, antrenând burghiul de-a lungul conductorului, forați o gaură în femur, trecând prin ambele straturi corticale și gaura din tija
Deconectați burghiul. Perforați, trageți conductorul și protectorul de ghidaj în gaură.
Introduceți vârful șurubelniței în hexagonul șurubului de blocare selectat. Apoi, în acest fel, structura conectată este în ghidajul protector. În gaura făcută în femur, înșurubați șurubul de blocare astfel încât capul să atingă stratul osos corticos. Scoateți șurubelnița și ghidajul protector.
Pentru a preveni creșterea excesivă a soclului interior al tulpinei prin țesutul osos, este necesar să înșurubați în orificiul filetat din interiorul tijei cu o șurubelniță
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: