Morfologia și clinica de meningită acută. Diagnosticul meningitei purulente acute
Când un examen microscopic relevă infiltrarea neutrofilă a meningelor, în spațiul subarahnoid se găsește un exudat supurativ. Ca rezultat al procesului patologic este perturbată circulația LCR poate dezvolta hidrocefalie, vasoconstricție, trombozele venoase și arteriale cu infarcte cerebrale, creșterea presiunii intracraniene, edem cerebral. Inflamațiile se pot răspândi în țesutul cerebral cu dezvoltarea encefalitei, a abcesului cerebral sau a creierului.
Clasica clinica triada. Caracteristica meningitei include:
• cefalee,
• febră.
• sindromul meningeal.
Cefaleea poate fi foarte intensă, difuză, adesea existând dureri bilaterale în regiunea occipitală. Există, de asemenea, dureri în spate, mialgii, fotofobie, greață și vărsături. În 40% dintre cazuri, apare crize epileptice, în 10-20% - încălcări ale nervilor cranieni. Mulți pacienți au experiență de asomare sau comă, hipertensiune arterială sau bradicardie. Este posibil să fie umflarea discurilor optice. La copii, pacienții cu imunodeficiență, precum și sindromul meningeal în vârstă și febra pot fi ușori, iar boala se manifestă în principal prin cefalee sau vărsături.
Diagnosticul meningitei purulente acute
Când se cultivă CSF, creșterea culturii bacteriene se observă în 75% din cazuri, când sângele este semănat în 50-75% din cazuri. Examinarea bacteriologică a sângelui trebuie efectuată în toate cazurile, deoarece agentul cauzal poate fi, uneori, să fie însămânțat din sânge, chiar dacă CSF are un rezultat negativ. Cu meningita bacteriană netratată, precum și cu meningita listeriogenă, citoza poate fi mai mică de 1000, cu un diagnostic diferențial cu meningita virală. Nu sunt necesare metode de neuroimagizare (CT și RMN), dar ele devin necesare în caz de complicații.
În stadiile incipiente ale CT și RMN-ul nu prezintă modificări mai târziu, cu ajutorul lor pot fi detectate comprimarea santurilor si a cisternelor. MRI, CT rareori poate detecta acumularea de contrast în meninge, precum și complicații, cum ar fi hidrocefalia, ventriculitis, efuziuni subdurale sau empiem subdural, t perebri, abces cerebral, venos sau infarct cerebral arterial, tromboza sinusului venos, leziuni infectioase la okolonoso- în sinusuri. La efectuarea CT prin fereastra osoasă pot fi detectate defecte la nivelul oaselor bazei craniului.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: